Медична документація

Правильне ведення медичної документації є важливою складовою діяльності усіх закладів охорони здоров’я. Крім того, форми медичної звітності можуть слугувати юридичними документами, які впливають на хід слідчого та судового процесу. За некоректне ведення документації працівників лікувальних закладів можуть притягнути до відповідальності.

Загалом медичну документацію можна поділити на дві групи:

1) вхідні документи, одержані від органів вищого рівня, із вказівками, роз’ясненнями та зведеннями; від інших закладів щодо розв’язання певних питань або вжиття спільних заходів; від інших юридичних осіб та заяви й скарги від громадян;

2) документи, створені у лікувальних закладах різної форми власності (внутрішні, що діють у межах закладу, та вихідні, які надсилають іншим юридичним особам або громадянам).

Усю медичну документацію у закладі охорони здоров’я поділяють на:

  • гостовану — медичні бланки та журнали, форми яких затверджені, зокрема, Міністерством охорони здоров’я України, ведення яких є обов’язковим для усіх без винятку закладів;
  • негостовану — медичні бланки та журнали, не затверджені МОЗ або іншим міністерством чи держслужбою, але які використовують у закладі (вести такі документи необов’язково, проте їх наявність значно полегшує роботу медперсоналу).

За функціональним призначенням медичну документацію можна розділити на реєстраційно-накопичувальну та обліково-звітну.

Також є первинна медична документація, в якій фіксують усі етапи лікувально-діагностичного процесу: стан хворого, дії медичного персоналу, використані технології і матеріали тощо.

Історія розвитку дитини: форма № 112/о

Дізнайтеся як заповнювати та зберігати один з найважливіших документів - "Історію розвитку дитини", форму № 112/о. Також завантажте бланк форми!66

Діловодство у медичному закладі: організовуємо роботу Служби

Правильно організоване діловодство у медичному закладі – завдання Служби чи відділу діловодства, канцелярії чи просто офіс-менеджера. Це самостійний структурний підрозділ медичного закладу.826

Форма № 030-6/о: реєстраційна карта хворого на злоякісне новоутворення

Реєстраційна карта хворого на злоякісне новоутворення – Форма № 030-6/о заповнюється для відстежування онкоепідемічної ситуації серед населення, а саме контролю стану хворих та проведених лікувальних заходів. Ця форма є основним реєстраційним документом пацієнтів зі злоякісними чи in situ новоутвореннями.52

Медична карта студента: форма № 025/3

Читайте, як заповнювати форму № 025/3 "Медичну карту студента", та завантажте бланк документу.44

Організовуємо архів медичного закладу

Правильне оформлення медичної документації, а також її зберігання у архіві медичного закладу визначає якість роботи та ефективність адміністративної діяльності. Саме тому варто подбати про належну організацію роботи архіву у вашому закладі.574

Книжкова полиця

«Новий номер УЗОЗ»

Електронна книга «Довідник із лікувального харчування»

для передплатників е-журналу «Управління закладом охорони здоров’я»

Читати книгу

Спробуйте безплатно

Безплатний презентаційний номер е-журналу «Довідник головної медичної сестри» — чудова можливість ознайомитися з ним та оцінити актуальність і корисність публікацій. Завантажуйте та читайте!


Розсилка



© Медична справа, 2017. Усі права захищено

Повне або часткове копіювання будь-яких матеріалів порталу, цитування, публікація їх анотованих оглядів допускаються лише з письмового дозволу редакції порталу.

Журнал «Управління закладом охорони здоров’я», свідоцтво про державну реєстрацію друкованого засобу масової інформації: КВ №11426-299Р від 11.07.2006.

Журнал «Довідник головної медичної сестри», свідоцтво про державну реєстрацію друкованого засобу масової інформації: КВ №18737-7537Р від 14.02.2012.


 


  • Ми в соцмережах