Медична документація

Правильне ведення медичної документації є важливою складовою діяльності усіх закладів охорони здоров’я. Крім того, форми медичної звітності можуть слугувати юридичними документами, які впливають на хід слідчого та судового процесу. За некоректне ведення документації працівників лікувальних закладів можуть притягнути до відповідальності.

Загалом медичну документацію можна поділити на дві групи:

1) вхідні документи, одержані від органів вищого рівня, із вказівками, роз’ясненнями та зведеннями; від інших закладів щодо розв’язання певних питань або вжиття спільних заходів; від інших юридичних осіб та заяви й скарги від громадян;

2) документи, створені у лікувальних закладах різної форми власності (внутрішні, що діють у межах закладу, та вихідні, які надсилають іншим юридичним особам або громадянам).

Усю медичну документацію у закладі охорони здоров’я поділяють на:

  • гостовану — медичні бланки та журнали, форми яких затверджені, зокрема, Міністерством охорони здоров’я України, ведення яких є обов’язковим для усіх без винятку закладів;
  • негостовану — медичні бланки та журнали, не затверджені МОЗ або іншим міністерством чи держслужбою, але які використовують у закладі (вести такі документи необов’язково, проте їх наявність значно полегшує роботу медперсоналу).

За функціональним призначенням медичну документацію можна розділити на реєстраційно-накопичувальну та обліково-звітну.

Також є первинна медична документація, в якій фіксують усі етапи лікувально-діагностичного процесу: стан хворого, дії медичного персоналу, використані технології і матеріали тощо.

Проведення клінічних досліджень лікарських засобів: укладання договору

Відносини між юридичними та фізичними особами, які залучені до проведення клінічних випробувань, мають бути оформлені договором. Як правильно назвати такий договір, визначити предмет договору та які умови варто в ньому прописати — розглянемо в цій статті.106

Обов’язки закладу охорони здоров’я при проведенні клінічного випробування

Під час проведення клінічного випробування варто продумати та детально прописати в договорі обов’язки кожної зі сторін договірних відносин. Визначати обов’язки закладу охорони здоров’я слід особливо виважено. Адже мають бути враховані як вимоги нормативних актів, так і всі витрати, які ляжуть на плечі закладу в ході випробування.103

Медична документація приймального відділення

Приймальне відділення — це структурний підрозділ стаціонару, з якого розпочинається госпіталізація хворих. Яку медичну документацію ведуть у цих відділеннях1250

Локальний формуляр лікарських засобів: порядок розроблення

Що таке локальний формуляр лікарських засобів, для чого його розробляють у медичних закладах та який порядок оформлення цього документа1235

Форма 086/о медичної документації: вимоги до заповнення

Довідка за формою 086/о — медичний документ, який обов’язково мають подавати абітурієнти при вступі до навчальних закладів всіх рівнів акредитації. Цю довідку видає лікар територіального амбулаторно-поліклінічного закладу (терапевт, педіатр, сімейний лікар). Нагадаємо визначені законодавством вимоги щодо заповнення бланка форми 086/о824

Спробуйте безплатно

Безплатний презентаційний номер е-журналу «Довідник головної медичної сестри» — чудова можливість ознайомитися з ним та оцінити актуальність і корисність публікацій. Завантажуйте та читайте!

Спробуйте безплатно

Безплатний презентаційний номер е-журналу «Управління закладом охорони здоров'я» — чудова можливість ознайомитися з ним та оцінити актуальність і корисність публікацій. Завантажуйте та читайте!


Розсилка



© Медична справа, 2017. Усі права захищено

Повне або часткове копіювання будь-яких матеріалів порталу, цитування, публікація їх анотованих оглядів допускаються лише з письмового дозволу редакції порталу.

Журнал «Управління закладом охорони здоров’я», свідоцтво про державну реєстрацію друкованого засобу масової інформації: КВ №11426-299Р від 11.07.2006.

Журнал «Довідник головної медичної сестри», свідоцтво про державну реєстрацію друкованого засобу масової інформації: КВ №18737-7537Р від 14.02.2012.


 


  • Ми в соцмережах