Профілактика зараження ВІЛ-інфекцією під час виконання професійних обов’язків

598
Зараження ВІЛ-інфекцією під час виконання професійних обов'язків – проблема не самого медичного працівника. Це аварійна ситуація для всього медичного закладу. Оскільки набагато легше цю проблему попередити, ніж намагатися виправити, читайте як організувати комплексну роботу медзакладу.

Запобігання зараженню ВІЛ-інфекцією під час виконання професійних обов’язків у контексті протидії ВІЛ/СНІД – одне з найважливіших завдань. Це завдання вимагає однозначності та конкретності у розробці алгоритму дій, а також у розмежуванні обов’язків тих чи інших категорій осіб, що працюють у галузі охорони здоров’я. Так, ми пропонуємо Вам розібратися, хто має які обов’язки щодо гарантування інфекційної безпеки, та що робити в ситуації підвищеного ризику зараження ВІЛ-інфекцією під час виконання професійних обов'язків.

Профілактика зараження ВІЛ-інфекцією під час виконання професійних обов’язківЧитайте: "Стерилізація медичних виробів: внутрішня інструкція"

  

Ризик ВІЛ-інфікування  серед медиків

Для інфікування ВІЛ в середньому достатньо дози 100-5000 ТЦІД50 (тканинних цитопатогенних інфекційних доз) на мілілітр.Варто пам’ятати, що у безсимптомних носіїв концентрація вірусу в крові становить 1-30 ТЦІД50на мілілітр, у хворих — 300-2700 ТЦІД50 на мілілітр. У поті, слині, слізній рідині, грудному молоці, вагінальному секреті в середньому є 1 ТЦІД50 на мілілітр, а в еякуляті — 10-50 ТЦІД50 на мілілітр. Отже, в 1 мл крові інфікованого в середньому 10-10 000 вірусних часток. Ризик інфікування медичного працівника становить 0-0,5%.

Для порівняння, в 1 мл крові інфікованого вірусом гепатиту С в середньому 100-10 000 вірусних часток. Ризик інфікування при порізах, проколах становить 3-10%.

В 1 мл крові інфікованого вірусом гепатиту В у середньому від 10 мільйонів до мільярда вірусних часток, а інфікуюча доза у 100 разів менша ніж у ВІЛ. Тобто достатньо всього 0,001 мл крові для інфікування. Ризик інфікування становить 6-30%.

Профілактика зараження ВІЛ-інфекцією під час виконання професійних обов’язківЧитайте: "Національний перелік основних лікарських засобів: зміни, основні аспекти"

  

Також ризик інфікуватися ВІЛ залежить від того, як саме відбувся контакт із біологічною рідиною пацієнта. Наприклад, при порізі гострим інструментом медичний працівник інфікується у 0,23% випадків. А от при контакті зі слизовими оболонками ризик зменшується до 0,09%, хоча і значно залежить від стану слизових. При контакті інфікованої крові з неушкодженою шкірою ризик мінімальний і безпосередньо залежить від стану шкіри.

Ризик інфікування збільшується, якщо:

  • пошкодження глибоке (внутрішньом’язове);
  • поранення відбулося порожнистою голкою;
  • при пораненні, коли забруднений інструмент потрапив у кровоносну судину;
  • високий рівень вірусного навантаження у пацієнта — ймовірного джерела зараження.

Щоб оцінити ступінь ризику за видом контакту, варто пам’ятати:

ризик великий, якщо

ризик малий, якщо

поранення відбулося голкою з великим отвором, вона побувала у вені або було глибоке проникнення

поранення відбулося маленькою голкою без крові після внутрішньом’язової, підшкірної ін’єкції

Ризик інфікування вірусом гепатиту В високий при роботі із забрудненими інструментами, поверхнями.

Профілактика зараження ВІЛ-інфекцією під час виконання професійних обов’язківЧитайте: "Табель оснащення центру первинної медико-санітарної допомоги"

  

Перша допомога у випадку контакту

Дії медичних працівників у разі випадкового контакту з біологічним матеріалом пацієнта (незалежно від того, відомо про його інфекційний статус чи ні) врегульовано Порядком проведення екстреної постконтактної профілактики ВІЛ-інфекції у працівників при виконанні професійних обов’язків, затвердженим наказом Міністерства охорони здоров’я України від 05.11.2013 № 955 (далі — Порядок).

Відповідно до Порядку безпосередньо після контакту медичний працівник має надати собі першу допомогу. Причому алгоритм такої допомоги залежить від виду контакту (укол голкою, контакт із непошкодженою шкірою, потрапляння рідини в очі тощо). Наприклад, у разі уколу голкою медичний працівник має:

  • вимити ушкоджене місце;
  • тримати рану під проточною водою, щоб дати крові вільно витікати з рани.

У разі відсутності проточної води ушкоджене місце обробляють дезінфікуючим гелем або розчином для миття рук.

При цьому категорично заборонено:

  • використовувати сильнодійні засоби (спирт, йод), адже вони погіршують стан рани;
  • стискати і терти пошкоджене місце;
  • відсмоктувати кров із ранки, що залишилася від уколу.

А от при контакті потенційно інфікованого матеріалу з очима потрібно: одразу промити око водою або фізіологічним розчином (ні в якому разі не милом і не дезінфікуючим розчином).

Якщо поряд є колега, сядьте, закиньте голову, і попросіть його обережно лити в око воду або фізіологічний розчин.

Якщо медичний працівник носить контактні лінзи, знімати їх під час промивання не можна, адже вони створюють додатковий захисний бар’єр. А от після промивання лінзи знімають і знезаражують (так, як щодня). Після цього медичний виріб вважають безпечним для подальшого використання.

Профілактика зараження ВІЛ-інфекцією під час виконання професійних обов’язківЧитайте: "Документація поліклініки і стаціонару: 5 обов'язкових бланків"

  

Протидія ВІЛ-інфікування у медичному закладі

Субпопуляція медпрацівників

Обов’язки щодо профілактики зараження ВІЛ-інфекцією під час виконання професійних обов’язків

Керівництво ЛПЗ

  • при плануванні та облаштуванні приміщень, які призначаються для проведення медичних процедур та маніпуляцій, керуватися відповідними санітарними нормами;
  • задовольнити потребу відділень та кабінетів у необхідному устаткуванні та матеріалах;
  • пристосовувати нормативні документи у сфері охорони здоров'я міського, обласного та загальнодержавного рівня.  Контролювати виконання вимог, регламентованих цими документами, медпрацівниками;
  • забезпечити наявність ЛЗ для екстренної профілактики;
  • забезпечити освіченість медперсоналу у базових питаннях інфекційної безпеки;
  • довести до мінімуму число маніпуляцій, при яких можливе зараження ВІЛ-інфекцією під час виконання професійних обов’язків;
  • гарантувати забезпечення медпрацівників засобами захисту;
  • сумлінно ставитися до перевірки аварійних ситуацій.

Медпрацівники

  • під час трудової діяльності керуватися інфекційно-безпечними алгоритмами виконання процедур;
  • бути проінформованими стосовно принципів  охорони праці;
  • використовувати за потреби засоби індивідуального захисту;
  • мати під рукою інструкції щодо дій у випадку аварійної ситуації:
  • надати собі першу допомогу
  • донести до відома лікаря (якщо аварія виникла у молодшого та середнього персоналу)
  • написати звіт про те, що сталося
  • зробити запис у журнал аварій
  • зробити аналіз
  • отримати результати тестування біоматеріалу, при роботі з яким і відбулася аварія
  • пройти обстеження у лікаря-інфекціоніста, яке б підтвердило, що працівник не був інфікований до аварії
  • отримати консультацію спеціаліста, отримати за потреби постконтактну терапію
  • дотримуватися призначеного режиму лікування

Лікар-інфекціоніст

  • оцінювати ризик зараження ВІЛ-інфекцією під час виконання професійних обов’язків;
  • консультувати медпрацівників, з якими сталася аварійна ситуація;
  • надавати необхідну психологічну підтримку, давати рекомендації щодо протидії ВІЛ;
  • проводити тестування осіб, що мали контакт з небезпечним біоматеріалом;
  • інформувати особо про режим терапії та необхідність своєчасного обстеження


Підписка на статті

Підпишіться на розсилку, аби не пропустити жодної важливої та цікавої статті. Це БЕЗПЛАТНО.

Освітні заходи

Школа

Перевірте свої знання та здобудьте нові

Взяти участь

Інтернет-магазин

Інтернет-магазин

Скористайтеся найбільш вигідними пропозиціями щодо передплати і станьте нашим читачем просто зараз

Живе спілкування з редакцією

Книжкова полиця

«Новий номер УЗОЗ»

Електронна книга «Нові протоколи медичної сестри: аналізуємо проект»

для передплатників е-журналу «Довідник головної медичної сестри»

Читати книгу

Спробуйте безплатно

Безплатний презентаційний номер е-журналу «Довідник головної медичної сестри» — чудова можливість ознайомитися з ним та оцінити корисність публікацій.




© Медична справа, 2017. Усі права захищено

Повне або часткове копіювання будь-яких матеріалів порталу, цитування, публікація їх анотованих оглядів допускаються лише з письмового дозволу редакції порталу.

Журнал «Управління закладом охорони здоров’я», свідоцтво про державну реєстрацію друкованого засобу масової інформації: КВ №11426-299Р від 11.07.2006.

Журнал «Довідник головної медичної сестри», свідоцтво про державну реєстрацію друкованого засобу масової інформації: КВ №18737-7537Р від 14.02.2012.


 


  • Ми в соцмережах

Зареєструйтеся — і двері для Вас відчинені!

Отримуйте лише фахову інформацію:
  • скачуйте зразки документів безплатно
  • користуйтеся нормативно-правовою базою
  • дізнавайтеся новини галузі охорони здоров’я

У мене є пароль
нагадати
Пароль надіслано на пошту
Ввести
Я тут вперше
Для реєстрації знадобиться 57 секунд
Введіть ел. пошту або логін
Неправильний логін або пароль
Неправильний пароль
Введіть пароль
Упс! Файл доступний лише для зареєстрованих користувачів!

57 секунд на реєстрацію
І Ви отримаєте доступ до:
форм та зразків
фахових статей
найсвіжіших новин галузі
нормативних документів

У мене є пароль
нагадати
Пароль надіслано на пошту
Ввести
Я тут вперше
І користуйтеся матеріалами порталу «Медична справа»!
Введіть ел. пошту або логін
Неправильний логін або пароль
Неправильний пароль
Введіть пароль