text
Медична справа

Обработка рук медицинских работников: методы и требования к персоналу

  • 24 жовтня 2017
  • 1496

Правильная обработка рук медперсонала позволяет предупредить распространение микроорганизмов с инфицированной области на чистую и является составляющей санитарного благополучия медицинского учреждения. Алгоритм очищения и обеззараживания рук смотрите в статье!

Обработка рук медицинскими работниками производится соответственно  Методическим рекомендациям, утвержденными приказом от 21.09.2010 № 798. Кроме прочего, документ содержит рекомендации по технике обработки рук, показания к проведению разных уровней обработки рук медицинского персонала, требования к моющим средствам. Четкое соблюдение рекомендаций позволяет снизить риск возникновения контактных дерматитов у персонала медицинских учреждений.

Обработка рук медицинских работниковЧитайте: "Медична реформа: зміни, основні аспекти, фінансування"

Правила обработки рук медицинского персонала

Обычное мытье рук преследует цель механического очищения в от грязи, пота, микроорганизмов на коже. Перед процедурой необходимо снять все украшения (часы, браслеты, кольца).

Требования к основным агентам, используемым для мытья рук

№ п/п

Средства для обработки рук

Требования к процедуре обработки рук

1

Вода

Должна быть теплой, но не горячей. Горячая вода активно убирает жир с поверхности кожи, что приводит к ее обезвоживанию и раздражению. Кроме того, обезжиривание кожи способствует усилению проникновения детергентов в глубокие слои кожи.

2

Моющие средства

Используют обычные порошковые моющие средства либо мыльный лосьон с нейтральным значением рН. Категорически запрещено использовать брусочное мыло. Мытье рук с мылом должно длиться от 40 секунд до одной минуты.

Моющее средство, не содержащее в своем составе антимикробный компонент, применяют:

  • в начале и конце рабочей смены;
  • перед приготовлением и раздачей пищи;
  • перед обработкой антисептиком в случае, когда руки явно загрязнены;
  • в случае, если медицинский работник контактировал с возбудителями энтеровирусных инфекций, но не имеет возможности воспользоваться антивирусными средствами, применяют пролонгированное во времени мытье рук – до 5 минут;
  • если медицинский работник контактировал со споровыми микроорганизмами, используют пролонгированное до 2 минут мытье рук (позволяет механически удалить споры с кожи);
  • после посещения туалета;
  • во всех других случаях, если нет опасности инфицирования, либо особых указаний.

Важно особое внимание при обработке рук медицинской сестры или врача обращать на мытье ногтей. Общим требованием для медицинского персонала являются коротко стриженые ногти. При этом не разрешается также наращивать ногти, покрывать их каким-либо лаком (в том числе и гель-лаком). Принимая во внимание тот факт, что под ногтями могут накапливаться и размножаться разного рода микроорганизмы, во время мытья рук обязательно обрабатывают подногтевые зоны. Это удобнее делать с использованием специальных палочек либо продезинфицированных щеточек одноразового использования.

Алгоритм мытья рук

Алгоритм обработки рук

 Алгоритм обработки рук 

1. Намочить руки

2. Взять мыло в достаточном количестве, чтобы покрыть всю поверхность руки

3. Потереть одну ладонь другой

4. Правой ладонью потереть тыльную поверхность левой руки и наоборот

5. Переплести пальцы между собой и растереть ладонь другой руки

6. Сцепить пальцы в "замок", тыльной стороной согнутых пальцев растереть ладонь второй руки

7. Взять большой палец левой руки и потереть его круговыми движениями и наоборот

8. Круговыми движениями в направлении вперед-назад пальцами правой руки потереть левую ладонь и наоборт

9. Промыть руки водой

10. Тщательно высушить руки одноразовым полотенцем

11. Закрыть кран, используя полотенце

12. Руки безопасны

Обработка рук медицинских работниковЧитайте: "Національний перелік основних лікарських засобів: зміни, основні аспекти"

Хирургическая обработка рук медицинского персонала

Хирургическая обработка рук медсестры или врача применяется перед проведением хирургического вмешательства с целью предупреждения инфицирования операционной раны, профилактики распространения инфекции от одного пациента к другому. Мытье рук перед началом и после завершения операции состоит из следующих этапов:

  • мытье рук с помощью моющего средства;
  • обработка с использованием антисептика;
  • одевание стерильных перчаток.

Алгоритм хирургической обработки рук состоит из следующих этапов

№ п/п

Название этапа

Содержание этапа

1

Мытье рук с моющим средством

Применяют жидкое мыло с нейтральным значением рН (твердое мыло нельзя использовать по гигиеническим соображениям). Особое значение уделяют мытью зоны возле ногтевого валика и подногтевой области (местам возможного скопления грязи). Вода должна быть теплой во избежание чрезмерного удаления кожного жира и возникновения раздражения кожи. Процедура длится не менее одной минуты. Руки во время нанесения моющего средства необходимо держать пальцами вверх, при смывании водой – пальцами вниз. По завершению процедуры, руки просушивают сухим одноразовым бумажным полотенцем. Во избежание повторного загрязнения кожи рук, кран с водой закрывают через салфетку.

2

Обработка рук с антисептиком

Применяют спиртосодержащие антисептики. Средство используют в зависимости от рекомендаций, указанных в инструкции к его применению (согласно инструкции, одни средства наносят на сухую кожу рук и предплечий до уровня локтевого сустава и затем смачивают водой, другие – на изначально влажную кожу). Особенно тщательно обрабатывают область между пальцами, под ногтями и кончики пальцев. Количество антисептика на одну обработку не регламентируется. Важное условие при этом – кожа должна быть влажной от антисептика на протяжении всего времени обработки. Средство втирают в кожу рук в несколько этапов последовательно, соответственно указаниям инструкции к его применению. На последнем этапе обработки антисептик не вытирают, а дают возможность ему просохнуть на воздухе.

3

Одевание стерильных перчаток

Одевают непосредственно после высыхания антисептика.

Обработка рук медицинских работниковЧитайте: "Медицинская документация: бланки и правила хранения"

После проведения хирургического вмешательства повторно проводят обработку рук медсестры или врача, придерживаясь при этом следующих принципов:

  • мытье рук начинают непосредственно после снимания перчаток;
  • в случае, если выделения больного попали на кожу медработника, их снимают с помощью ватного тампона;
  • руки моют мылом и смывают водой по алгоритму обработки рук медсотрудников;
  • антисептик втирают в два этапа, массажируя при этом кожу не менее полуминуты после каждого нанесения;
  • по окончании процедуры кожу рук протирают средством по уходу за кожей.

Следует помнить, что после хирургической обработки рук запрещено повторно использовать одноразовые перчатки, нельзя пользоваться тканевыми полотенцами.

Гигиеническая обработка рук медицинского персонала

Гигиеническую обработку рук выполняют медработники перед началом и по завершению рабочего дня, а также на протяжении рабочей смены при необходимости. Процедура состоит из следующих этапов:

  • мытье рук с моющим средством;
  • протирание рук антисептиком, содержащим спирт.

Обработка рук на гигиеническом уровне нужна:

  • перед входом в стерильные помещения;
  • перед работой со стерильными инструментами и материалом;
  • перед проведением инвазивных процедур (постановка катетера, выполнение инъекций, выполнение эндоскопии);
  • перед манипуляциями, во время которых повышается вероятность инфицирования растворов (заполнение систем для внутривенного введения лекарств);
  • перед и после каждого контакта с пациентом;
  • перед переходом от инфицированной области тела больного к чистой;
  • перед использованием перчаток и после их снятия;
  • после контакта с использованным медицинским инструментарием (катетерами, дренажами, емкостями для сбора мочи, грязным бельем);
  • после контакта с медицинским оборудованием и предметами, которыми ранее пользовались инфекционные больные;
  • после удаления корочек из носа;
  • после посещения туалета.

Методическими рекомендациями предполагается возможность для медицинского учреждения разработать собственные показания для гигиенической обработки рук медсестер и врачей.  В свою очередь медицинский работник может прибегнуть к мытью рук всякий раз, когда он чувствует в этом необходимость. Длительность процедуры с использованием спиртосодержащих антисептиков должна составлять не менее полуминуты.

Алгоритм гигиенической обработки рук

Алгоритм гигиенической обработки рук

Алгоритм гигигиенической обработки рук с применением спиртовых антисептиков 

1-2. Взять достаточное количество средства, чтобы покрыть всю поверхность руки

3. Потереть одну ладонь о другую

4. Правой ладонью растереть тыльную поверхность левой руки, переплетая при этом пальцы, и наоборот.

5. Переплести пальцы и тереть одной ладонью вторую

6. Соединить пальцы в "замок", тыльной стороной согнутых пальцев растирать ладонь второй руки

7. Взять большой палец левой руки, поетереть его круговыми движениями и наоброт;

8. Круговыми движениями в направлении вперед и назад пальцами правой руки потереть левую ладонь и наоборот;

9. Когда руки высохли, они становятся безопасными.

Обработка рук медицинских работниковЧитайте: "Медичний стаж: як рахувати в Україні?"

Уход за кожей рук после мытья

Постоянное применение методов обработки рук с применением агрессивных антисептических средств негативно влияет на кожу рук медицинских работников. Наиболее частым осложнением такого режима мытья рук является развитие контактного дерматита. Причиной заболевания выступают следующие факторы:

  • чрезмерное вымывание моющими и антисептическими средствами с поверхности кожи жиров и других защитных факторов, удерживающих влагу в клетках кожи;
  • частое использование антимикробного моющего средства;
  • длительное использование одного и того же антимикробного моющего средства;
  • повышенная чувствительность к какому-либо химическому компоненту моющего средства;
  • частое ношение медицинских перчаток;
  • надевание перчаток на влажные руки;
  • мытье рук с применением слишком горячей воды.

Частота возникновения дерматитов возрастает при нарушении требований инструкции по применению средства для обработки рук, наличие раздражений на коже, пренебрежение правилами ухода за кожей. В первую очередь страдает тыльная поверхность кистей рук и межпальцевые промежутки.

Снизить вероятность развития контактного дерматита у медицинских работников позволит выполнение следующих рекомендаций:

  • в медицинском учреждении должен быть разработан алгоритм ухода за кожей после применения моющего и антисептического средства;
  • процедура должна проходить в комфортных условиях – теплой водой, с применением неагрессивных моющих и дезинфицирующих средств, качественных бумажных полотенец.

Вместе с тем следует помнить, что слишком интенсивная струя воды способствует ее разбрызгиванию и попаданию вместе с ней микроорганизмов на близко расположенные поверхности – раковину, одежду персонала, рабочие поверхности. Поэтому во время обработки рук не исключено их повторное загрязнение.  

Підписка на статті

Підпишіться на розсилку, аби не пропустити жодної важливої та цікавої статті. Це БЕЗПЛАТНО.

Освітні заходи

Школа

Перевірте свої знання та здобудьте нові

Взяти участь
Інтернет-магазин

Інтернет-магазин

Скористайтеся найбільш вигідними пропозиціями щодо передплати і станьте нашим читачем просто зараз

Ми в соцмережах
Упс! Файл доступний лише для зареєстрованих користувачів!

57 секунд на реєстрацію
І Ви отримаєте доступ до:
форм та зразків
фахових статей
найсвіжіших новин галузі
нормативних документів

У мене є пароль
нагадати
Пароль надіслано на пошту
Ввести
Введіть ел. пошту або логін
Неправильний логін або пароль
Неправильний пароль
Введіть пароль
Я тут вперше
І скачаю потрібні файли!

Зареєструйтеся — і двері для Вас відчинені!

Отримуйте лише фахову інформацію: 
  • скачуйте зразки документів безплатно
  • користуйтеся нормативно-правовою базою
  • дізнавайтеся новини галузі охорони здоров’я

 

У мене є пароль
нагадати
Пароль надіслано на пошту
Ввести
Введіть ел. пошту або логін
Неправильний логін або пароль
Неправильний пароль
Введіть пароль
Я тут вперше
І читатиму далі