text
Медична справа

Техника проведения пробы Манту — пошаговый алгоритм

  • 3 листопада 2017
  • 1089

Сохраните пошаговый алгоритм проведения пробы Манту! Ее используют, чтобы своевременно выявить инфицированных МБТ, детей с повышенным риском заболевания (впервые инфицированные, с гиперергической реакцией на туберкулин и т.д.) и чтобы определить, кому делать ревакцинацию вакциной БЦЖ.

Проведение пробы Манту требует от медработника тактичности и выполнения требований инфекционной безопасности в медицинском учреждении. Обязательная обработка рук должна осуществляться согласно рекомендациям Минздрава, а общение с пациентом должно быть построено на медицинской этике.

Для постановки пробы Манту используют аллерген туберкулезный очищенный жидкий в стандартном разведении. Это раствор туберкулина в 0,85%-ном растворе натрия хлорида с фосфатным буфером и твином-80 (полисорбатом-80) в качестве стабилизатора и фенолом в качестве консерванта. Туберкулин не содержит живой культуры МБТ. Он является неполным антигеном (гаптеном) МБТ, содержащим продукты жизнедеятельности клеток микобактерий, их элементы и часть среды, в которой они росли.

Алгоритм проведения пробы Манту у детей

Массовую туберкулинодиагностику проводят ежегодно среди детей в возрасте от 4 до 14 лет с помощью пробы Манту, чтобы выявить первичное инфицирование или вираж туберкулиновых проб. Это обязывает медперсонал знать технику проведения пробы Манту и алгоритм оценки ее результатов.

Среди взрослого населения туберкулинодиагностику не проводят. Около 90% взрослого населения инфицированы МБТ, поэтому у них туберкулиновые пробы будут положительные. Из-за этого у взрослого населения невозможно отличить туберкулез от инфицирования МБТ.

Туберкулинодиагностику по назначению врача проводит медицинская сестра. Такой медработник должен знать правила проведения пробы Манту и алгоритм оценки ее результатов.

Безыгольный метод туберкулинодиагностики не является действенным, поэтому сейчас его не применяют. Пробу Манту делают на предплечье, ежегодно чередуя правую и левую руки: в четные годы пробу выполняют в правую, в нечетные – в левую.

Техника проведения пробы Манту — пошаговый алгоритмЧитайте: Накладання кілець Дельбе — алгоритм

Преміювання медичних працівників — укладаємо Положення

Алгоритм проведения пробы Манту

ШАГ 1

Разъясните пациенту ход проведения процедуры

ШАГ 2

Предоставить пациенту информацию  о лекарственном препарате и побочные  действия пробы Манту

ШАГ 3

Получить согласие пациента на проведение процедуры

ШАГ 4

Подготовить оборудование

ШАГ 5

Обработать руки, надеть маску, медицинские перчатки

ШАГ 6

Проверить соответствие надписи на упаковке с Листком врачебных назначений  (название, концентрация, количество, срок пригодности)

ШАГ 7: Выполнение процедуры

Набрать в стерильный туберкулиновый шприц 0,2 мл (2 дозы) туберкулина.

ШАГ 8

Предложить пациенту удобно сесть на стул, освободить руку до локтя от одежды и положить ее ладонью вверх на твердое основание.

ШАГ 9

Дважды обработать место инъекции (средняя треть внутренней поверхности предплечья) стерильными ватными шариками, смоченными антисептиком

ШАГ 10

После высыхания кожи левой рукой обхватить  предплечья пациента снизу

ШАГ 11

Ввести иголку срезом вверх под углом 5°в кожу так, чтобы погрузился только срез

ШАГ 12

Аккуратно отпустить левую руку

ШАГ 13

Ввести 0,1 мл туберкулина (1 доза). В случае правильного введения на месте инъекции образуется твердый инфильтрат  беловатого цвета

ШАГ 14

Вынуть иглу, не прижимая ваткой

ШАГ 15

Снять остатки туберкулина сухим стерильным ватным шариком

Примечания:

А) Порекомендовать пациенту не надевать одежду, которая может раздражать кожу;

Б) Не увлажнять предплечье

В) Результаты пробы проверить через 72 часа

ШАГ 16: Завершение процедуры

Спросить пациента о его самочувствии

ШАГ 17

Положить использованные ватные шарики и шприц в емкость для дезинфекции

ШАГ 18

Снять  и продезинфицировать  маску, перчатки. Обработать  руки.

ШАГ 19

Сделать запись о проведении пробы Манту и реакцию пациента в соответствующей медицинской документации.

Оценивание результатов пробы Манту 

Результат диагностической процедуры бывает:

  • отрицательным – в случае, если инфильтрата нет (гиперемия) или его диаметр меньше 0,1 см;
  • сомнительным – инфильтрат диаметром 0,2–0,4 см или только гиперемия любого размера без инфильтрата;
  • положительным – инфильтрат достигает 0,5 см и более в диаметре;
  • гиперергическим – у подростков и детей таковым результат может считаться при размерах инфильтрата по крайней мере в 1,7 см, у взрослых – при размерах его, равных и превышающих 2,1 см;
  • везикуло-некротическим – при наличии лимфангита и любом размере инфильтрата.

Детей с гиперергическими реакциями Манту или виражом туберкулиновых проб обследуют в противотуберкулезных учреждениях по месту жительства.

Для диагностики туберкулеза у детей, кроме постановки пробы Манту согласно алгоритму, применяют также аллерген туберкулезный рекомбинантный (АТР или диаскинтест). При этом исследовании используют не туберкулин, а искусственно синтезированные антигены, которые есть только у МБТ человека.

Техника проведения пробы Манту — пошаговый алгоритмЧитайте: "Техника проведения профилактических прививок: алгоритмы, противопоказания, оборудование"

При подозрении на туберкулез детям проводят и рентгенологические методы диагностики – рентгенографию и компьютерную томографию органов грудной клетки.

NB! Свойства микобактерии туберкулеза

Микобактерия туберкулеза устойчива к воздействию различных природных, физических и химических факторов. На страницах книги возбудитель туберкулеза может храниться до трех месяцев. Бактерия лучше всего растет при температуре 37-38 ° С, а при температуре выше 42 ° С и ниже 29 ° С ее рост и размножение приостанавливаются. Под влиянием антимикобактериальних препаратов или окружающей среды бактерия теряет вирулентность и меняет структуру. Однако при благоприятных условиях ее структура и вирулентность постепенно восстанавливаются.

Таким образом, правильная постановка пробы Манту согласно алгоритму является чрезвычайно важной, дабы остановить распространение заболевания, в первую очередь, среди детей.

Підписка на статті

Підпишіться на розсилку, аби не пропустити жодної важливої та цікавої статті. Це БЕЗПЛАТНО.

Освітні заходи

Школа

Перевірте свої знання та здобудьте нові

Взяти участь
Інтернет-магазин

Інтернет-магазин

Скористайтеся найбільш вигідними пропозиціями щодо передплати і станьте нашим читачем просто зараз

Ми в соцмережах
Упс! Файл доступний лише для зареєстрованих користувачів!

57 секунд на реєстрацію
І Ви отримаєте доступ до:
форм та зразків
фахових статей
найсвіжіших новин галузі
нормативних документів

У мене є пароль
нагадати
Пароль надіслано на пошту
Ввести
Введіть ел. пошту або логін
Неправильний логін або пароль
Неправильний пароль
Введіть пароль
Я тут вперше
І скачаю потрібні файли!
Зареєструюся