Протоколы экстренной медицинской помощи

36
Знание и практическое применение сотрудниками медучреждения протоколов экстернной медицинской помощи учитывается при аккредитации. В обратном случае заведение может лишиться лицензии на осуществление медицинской деятельности.

Одним из важнейших стандартов осуществления профессиональной и хозяйственной деятельности в сфере здравоохранения является оказание неотложной медицинской помощи на должном уровне – четко, оперативно, безопасно. С этой целью мировое медицинское сообщество разрабатывает специальные руководства. Протоколы оказания экстренной медицинской помощи в Украине были разработаны по примеру других стран. 

Протоколы экстренной медицинской помощи разработаны согласно приказу Минздрава Украины «Про затвердження медико-технологічних документів зі стандартизації екстреної медичної допомоги» от 15.01.2014 № 34, представленные в виде алгоритмов действий в разных клинических ситуациях.

Протоколы экстренной медицинской помощиЧитайте: "Медичні звіти: скачайте потрібні бланки!"

Протокол экстренной медицинской помощи при возникновении гастродуоденального кровотечения

1. Дежурная медсестра должна:

1.1. Дать распоряжение младшей медсестре немедленно вызвать дежурного врача, врача-анестезиолога.

1.2. Положить пациента в горизонтальное положение без подушки.

1.3. Положить пузырь со льдом на эпигастральную область.

1.4. Измерить пациенту пульс и артериальное давление.

1.5. Запретить пациенту употреблять воду и пищу во время кровотечения.

1.6. Подготовить все необходимое на случай, если у пациента возникнет рвота.

1.7. Приготовить препараты и вводить под наблюдением врача внутривенно: аминокапроновая кислота 5% – 100 мл; этамзилат или диценон 12,5% – по 2 мл; адроксон 0,025% – по 1 мл; плазмозаменители (полиглюкин или реополиглюкин, 200/400 мл).

2. Младшая медсестра должна:

2.1. По распоряжению дежурной сестры вызвать дежурного врача, врача-анестезиолога.

2.2. Вместе с медсестрой положить пациента в горизонтальное положение без подушки.

3. По протоколам экстренной медицинской помощи дежурный врач должен:

3.1. Осмотреть пациента.

3.2. Оценить состояние пациента.

Жалобы пациента

Данные осмотра

головокружение;

общая слабость;

жажда (не всегда);

рвота (рвотное масса цвета кофейной гущи);

«занавес» перед глазами

кожные покровы бледные;

тахикардия

пониженное артериальное давление;

возможен коллапс;

возможна потеря сознания;

в анамнезе – заболевания желудка;

возможна красная кровь при обильном кровотечении в желудке

3.3. Дать распоряжение медсестре по введению таких лекарственных препаратов: аминокапроновая кислота, этамзилат или диценон, адроксон, плазмозаменители (полиглюкин или реополиглюкин).

4. Ответственный дежурный врач должен сообщить заведующему отделением и заместителю главврача.

Протоколы экстренной медицинской помощиЧитайте: "Перевірки в медзакладі: права ревізора та план дій"

Протокол экстренной медицинской помощи при возникновении экстрасистолической аритмии

1. Дежурная медсестра должна:

1.1. Дать распоряжение младшей медицинской сестре немедленно вызвать дежурного врача, врача-анестезиолога.

1.2. Дать распоряжение младшей медицинской сестре вызвать работника ЭКГ-кабинета.

1.3. Предложить пациенту:

  • вдохнуть с сомкнутой голосовой щелью;
  • выдохнуть с сомкнутой голосовой щелью;

  • вызвать рвотный рефлекс;
  • вдохнуть с сомкнутой голосовой щелью и натужиться.

1.4. Приготовить препараты и по предписанию врача вводить тот или иной препарат: аспаркам 10,0 мл; атропин 1% – 0,2-0,5 мл (внутримышечно или внутривенно); верапамил 2,0 мл; лидокаин 2% – по 3 мл № 3; кордарон 150-300 мг; новокаинамид 10% – 10 мл; дигоксин 0,025% – 1 мл; мезатон 1% – 1 мл; магния сульфат 25% – 5-10 мл.

2. Младшая медсестра должна:

2.1. По распоряжению дежурной медсестры вызвать дежурного врача, врача-анестезиолога.

2.2. Вызвать работника ЭКГ-кабинета.

2.3. Вместе с медсестрой уложить пациента в постель, обеспечив ему удобные условия и покой.

3.  Дежурный врач должен:

3.1. Осмотреть пациента.

3.2. Оценить состояние пациента.

Жалобы пациента

Данные осмотра

ощущение удара в области сердца;

учащенное сердцебиение;

ощущение сжатия в груди;

головокружение;

общая слабость;

внезапное окончание приступа

частота сердечных сокращений – 160-240 ударов в минуту;

одышка;

бледная кожа;

пульсация и набухание шейных вен;

снижение артериального давления;

частое и обильное мочеиспускание

3.3. Дать распоряжение медсестре по введению лекарственных препаратов: аспаркам, атропин, верапамил, лидокаин, кордарон, новокаинамид, дигоксин, мезатон, магния сульфат.

4. Ответственный дежурный врач должен сообщить заведующему отделением и заместителю главврача.

Протоколы экстренной медицинской помощиЧитайте: "Стерилизация в автоклаве: безопасность, режимы"

  

Протокол экстренной медицинской помощи при возникновении кровохарканья (туберкулез, рак легких, порок сердца, эмфизема легких, бронхоэктатическая болезнь)

1. Дежурная медсестра должна:

1.1. Дать распоряжение младшей медсестре немедленно вызвать дежурного врача, врача-анестезиолога.

1.2. Обеспечить пациенту доступ свежего воздуха.

1.3. Обеспечить удобное положение пациента в постели.

1.4. Давать пациенту только холодные напитки и еду.

1.5. Обеспечить пациента индивидуальной плевательницей с дезраствором.

1.6. Провести успокаивающую беседу с пациентом.

1.7. Приготовить препараты и вводить под руководством врача: викасол 1%; кальция хлорид 10%; этамзилат 12,5%; аминокапроновая кислота 5% – 100 мл.

2. Младшая медсестра должна:

2.1. По распоряжению дежурной медсестры вызвать дежурного врача, врача-анестезиолога.

2.2. Обеспечить пациенту доступ свежего воздуха.

2.3. Обеспечить удобное положение пациента в постели.

3. По протоколам экстренной медицинской помощи дежурный врач должен:

3.1. Осмотреть пациента.

3.2. Оценить состояние пациента.

Жалобы пациента

Данные осмотра

кашель;

одышка;

наличие крови в мокроте возможны боли при дыхании

цианоз;

аускультативно-сухие и влажные хрипы

3.3. Дать распоряжение медсестре по введению лекарственных препаратов: викасол, кальция хлорид, этамзилат, аминокапроновая кислота.

4. Ответственный дежурный врач должен сообщить заведующему отделением и заместителю главврача.

Протоколы экстренной медицинской помощиЧитайте: "Прекурсоры: перечень утвержденных в Украине"

Протокол экстренной медицинской помощи при возникновении лихорадки (гнойные заболевания легких, сепсис, бактериальный эндокардит, пневмония)

1. Дежурная медсестра должна:

1.1. Дать распоряжение младшей медсестре немедленно вызвать дежурного врача, врача-анестезиолога.

1.2. Следить, чтобы в помещении, где находится пациент, было тепло; укрывать больного одеялами при ознобе.

1.3. Приложить грелки к конечностям и пояснице пациента.

1.4. Подвесить пузырь со льдом за голову пациента.

1.5. Наблюдать за испражнениями пациента (при отсутствии стула – очистительная клизма).

1.6. Протирать полость рта пациента.

1.7. Наблюдать за пульсом, частотой дыхательных движений, артериальным давлением.

1.8. Повторно проветрить палату, в которой находится пациент.

1.9. Приготовить препараты: анальгин 50% – 2 мл; димедрол 1% – 1 мл, и вводить внутримышечно под руководством врача.

2. Младшая медсестра должна:

2.1. По распоряжению дежурной медсестры вызвать дежурного врача, врача-анестезиолога.

2.2. Проветрить палату.

2.3. Укрывать пациента при ознобе.

3. По протоколам экстренной медицинской помощи дежурный врач должен:

3.1. Осмотреть пациента.

3.2. Оценить состояние пациента.

Жалобы пациента

Данные осмотра

озноб;

жар;

боль при дыхании в горле и сердце;

головная боль;

потливость

повышенная температура тела;

гиперемия кожи;

одышка;

тахикардия;

нитевидный пульс и снижение артериального давления при критическом снижении температуры

3.3. Дать распоряжение медсестре по введению лекарственных препаратов: анальгин и димедрол.

4. Ответственный дежурный врач должен сообщить заведующему отделением и заместителю главврача.

Протоколы экстренной медицинской помощиЧитайте: "Газовая стерилизация — краткий гид по процедуре"

  

Протокол экстренной медицинской помощи при возникновении приступов боли в сердце (стенокардия)

1. Дежурная медсестра должна:

1.1. Дать распоряжение младшей медсестре немедленно вызвать дежурного врача, врача-анестезиолога.

1.2. Дать распоряжение младшей медицинской сестре вызвать работника ЭК– кабинета.

1.3. Обеспечить пациенту покой.

1.4. По предписанию врача:

  • дать под язык 1 таблетку нитроглицерина;
  • приготовить препараты и в присутствии врача вводить внутримышечно и внутривенно: анальгетик (раствор анальгина 50% – 2-4 мл; баралгин – 5 мл) внутривенно – раствор промедола 2% – 1 мл с физраствором – 10 мл.

2. Младшая мед сестра должна:

2.1. По распоряжению дежурной медсестры вызвать дежурного врача, врача-анестезиолога.

2.2. Вызвать работника ЭКГ-кабинета.

2.3. Вместе с медсестрой пациента уложить в постель, обеспечив ему удобные условия и покой.

3. По протоколам экстренной медицинской помощи дежурный врач должен:

3.1. Осмотреть пациента.

3.2. Оценить состояние пациента.

Жалобы пациента

Данные осмотра

сжимающая боль в области за грудиной, площадью с ладонь;

иррадиация боли в левую руку, под левую лопатку;

общая слабость,

чувство страха смерти

бледная кожа;

поверхностное дыхание;

одышка;

учащенное сердцебиение;

тахикардия (брадикардия);

приглушенные тоны сердца;

артериальное давление без изменений;

возможна аритмия

3.3. Дать распоряжение медсестре по введению лекарственных препаратов: анальгетик (раствор анальгина; баралгин), раствор промедола с физраствором.

4. Ответственный дежурный врач должен сообщить заведующему отделением и заместителю главврача.

Так, четкое знание клинических протоколов экстренной медицинской помощи, а также строгое следование им позволит спасти не одну жизнь.



Підписка на статті

Підпишіться на розсилку, аби не пропустити жодної важливої та цікавої статті. Це БЕЗПЛАТНО.

Освітні заходи

Школа

Перевірте свої знання та здобудьте нові

Взяти участь

Інтернет-магазин

Інтернет-магазин

Скористайтеся найбільш вигідними пропозиціями щодо передплати і станьте нашим читачем просто зараз

Живе спілкування з редакцією

Спробуйте безплатно

Читайте безплатний презентаційний номер е-журналу «Управління закладом охорони здоров’я». Ознайомтеся із функціоналом і сервісами. Оцініть переваги е-журналу в дії!

Спробуйте безплатно

Безплатний презентаційний номер е-журналу «Довідник головної медичної сестри» — чудова можливість ознайомитися з ним та оцінити корисність публікацій.

Книжкова полиця

«Новий номер УЗОЗ»

Електронна книга «ЗБІРНИК посадових інструкцій лікарів та керівників ЛПЗ»

для передплатників е-журналу «Управління закладом охорони здоров'я»

Читати книгу




© Медична справа, 2017. Усі права захищено

Повне або часткове копіювання будь-яких матеріалів порталу, цитування, публікація їх анотованих оглядів допускаються лише з письмового дозволу редакції порталу.

Журнал «Управління закладом охорони здоров’я», свідоцтво про державну реєстрацію друкованого засобу масової інформації: КВ №11426-299Р від 11.07.2006.

Журнал «Довідник головної медичної сестри», свідоцтво про державну реєстрацію друкованого засобу масової інформації: КВ №18737-7537Р від 14.02.2012.


 


  • Ми в соцмережах

Зареєструйтеся — і двері для Вас відчинені!

Отримуйте лише фахову інформацію:
  • скачуйте зразки документів безплатно
  • користуйтеся нормативно-правовою базою
  • дізнавайтеся новини галузі охорони здоров’я

У мене є пароль
нагадати
Пароль надіслано на пошту
Ввести
Я тут вперше
І читатиму далі
Введіть ел. пошту або логін
Неправильний логін або пароль
Неправильний пароль
Введіть пароль
Упс! Файл доступний лише для зареєстрованих користувачів!

57 секунд на реєстрацію
І Ви отримаєте доступ до:
форм та зразків
фахових статей
найсвіжіших новин галузі
нормативних документів

У мене є пароль
нагадати
Пароль надіслано на пошту
Ввести
Я тут вперше
І скачаю потрібні файли!
Введіть ел. пошту або логін
Неправильний логін або пароль
Неправильний пароль
Введіть пароль