Медична допомога вагітним із цукровим діабетом

16
За даними Міжнародної діабетичної федерації, нині в усьому світі на цукровий діабет хворіють 382 мільйони людей. До 2035 року їхня кількість може зрости до 592 мільйонів, приріст становитиме 55%. Значну частину серед загальної кількості таких хворих становлять жінки дітородного віку.

У багатьох із них вагітність протікає на фоні захворювання, що негативно позначається на здоров’ї як матері, так і дитини. За даними американських дослідників, близько 4% всіх випадків вагітності у США ускладнюються порушеннями вуглеводного обміну. Із цієї кількості у 12% жінок діабет діагностується ще до вагітності, а у 88% захворювання виникає безпосередньо на фоні вагітності.

Медична допомога вагітним із цукровим діабетомЧитайте: "Протипожежна безпека в медзакладі — основні питання контролю" 

Всі порушення вуглеводного обміну у вагітних можна розділити на дві основні групи:

  • передгестаційний цукровий діабет — цукровий діабет 1-го типу, цукровий діабет 2-го типу й інші типи цукрового діабету, виявлені до вагітності;
  • безпосередньо гестаційний цукровий діабет, виявлений під час вагітності.

Ризик ускладнень вагітності на фоні цукрового діабету

Передгестаційний цукровий діабет — це одне з найбільш небезпечних екстрагенітальних захворювань, що становить високий ризик для здоров’я та життя матері і плоду.

У ході багатьох клінічних і експериментальних досліджень вдалося довести, що гіперглікемія і пов’язані з нею метаболічні порушення впливають на розвиток таких перинатальних ускладнень:

  • мимовільні аборти
  • передчасні пологи
  • гіпоксія і внутрішньоутробна загибель плода
  • неонатальні гіпоглікемії
  • респіраторний дистрес-синдром
  • вроджені вади розвитку у дітей, часто несумісні з життям.

У матерів із передгестаційним цукровим діабетом частіше спостерігається багатоводдя, інфекція сечовивідних шляхів, гестоз, розвиток і прогресування судинних ускладнень цукрового діабету.

Враховуючи названі чинники, у 50% випадків лікарі наполеглево рекомендували жінкам із передгестаційним цукровим діабетом уникати вагітності. У разі ж настання вагітності для поліпшення обміну речовин у матері і зниження ризику розвитку перинатальних ускладнень у плода жінки проводили майже всю вагітність у стаціонарі під постійним наглядом спеціалізованої бригади.

Медична допомога вагітним із цукровим діабетомЧитайте: "Відпустки медичних працівників: складаємо графік на 2018-й рік!" 

Важливість навчання вагітних самоконтролю цукрового діабету

На сьогодні підхід до проблеми вагітності на фоні цукрового діабету докорінно змінився. Поява «Шкіл хворих на цукровий діабет», нових технологій у виробництві сучасних генно-інженерних інсулінів людини та інсулінових аналогів, якісних засобів самоконтролю дала змогу навчити пацієнток із цукровим діабетом самостійно керувати своїм захворюванням, а саме своєчасно гнучко коригувати інсулінотерапію залежно від результатів самоконтролю і домагатися стабільної компенсації цукрового діабету.

У останні роки у практику ведення вагітної на цукровий діабет активно впроваджується метод помпової інсулінотерапії. Рівень глюкози крові у пацієнток із цукровим діабетом при вагітності не має виходити за межі від 3,3 до 6,5 ммоль/л протягом всієї вагітності. Досягти таких результатів допомагають інсулінові помпи, які мають датчик контролю глюкози у реальному часі.

Медична допомога вагітним із цукровим діабетомЧитайте: "Планування роботи медичного закладу на 2018 рік"

Передгравідарна підготовка вагітних з цукровим діабетом

Доведено, що оптимізація контролю глікемії, виявлення і стабілізація пізніх ускладнень цукрового діабету і супутніх захворювань задовго до зачаття достовірно знижують частоту розвитку вроджених вад, самовільних абортів, перинатальної патології, ускладнень вагітності і запобігають прогресуванню судинних ускладнень цукрового діабету в цей період. З огляду на це, необхідність підтримання близьких до норми показників обміну речовин вже не підлягає сумніву.

У 1992 році Європейський підрозділ Міжнародної діабетичної федерації пропонував проводити обов’язкову передгравідарну (до настання вагітності) підготовку у всіх жінок із цукровим діабетом.

У цивілізованому суспільстві таке поняття, як «планування сім’ї», є цілком буденним. В Україні ж тільки останніми роками жінки, і далеко не всі, почали заздалегідь піклуватися про здоров’я своїх нащадків і звертатися за спеціалізованою медичною допомогою ще до настання вагітності. Пацієнтки з передгестаційним цукровим діабетом, на жаль, не є винятком. Тому найважливішим завданням ендокринологів та акушерів-гінекологів є виявлення та орієнтування жінок репродуктивного віку з передгестаційним цукровим діабетом на передгравідарну підготовку.

Медична допомога вагітним із цукровим діабетомЧитайте: "Реімбурсація в Україні: основні проблеми та процес впровадження" 

Якщо не проводити повноцінну передгравідарну підготовку, то на сприятливий результат вагітності розраховувати не доведеться. Досить зазначити, що при концентрації глікозильованого гемоглобіну — показника тривалої компенсації цукрового діабету — у першому триместрі понад 10% вагітність взагалі пропонується переривати через дуже високий ризик вроджених вад розвитку у майбутньої дитини.

Наостанок надзвичайно важливо ще раз підкреслити, що єдиним шляхом запобігання різним важким ускладненням у матерів та новонароджених є досягнення стійкої компенсації вуглеводного обміну і нормалізація інших значущих метаболічних розладів не пізніше, ніж за півроку до настання вагітності, і абсолютне виключення випадкової вагітності. Із огляду на це, постає нагальна потреба цілеспрямовано мотивувати дівчат і жінок репродуктивного віку, які хворіють на цукровий діабет, планувати вагітність на рівні шкіл самоконтролю, жіночих консультацій і поліклінік. Народження здорової дитини — це мрія кожної жінки, і в сучасному суспільстві вона здійсненна!



Підписка на статті

Підпишіться на розсилку, аби не пропустити жодної важливої та цікавої статті. Це БЕЗПЛАТНО.

Освітні заходи

Школа

Перевірте свої знання та здобудьте нові

Взяти участь

Інтернет-магазин

Інтернет-магазин

Скористайтеся найбільш вигідними пропозиціями щодо передплати і станьте нашим читачем просто зараз

Живе спілкування з редакцією

Спробуйте безплатно

Читайте безплатний презентаційний номер е-журналу «Управління закладом охорони здоров’я». Ознайомтеся із функціоналом і сервісами. Оцініть переваги е-журналу в дії!

Спробуйте безплатно

Безплатний презентаційний номер е-журналу «Довідник головної медичної сестри» — чудова можливість ознайомитися з ним та оцінити корисність публікацій.

Книжкова полиця

«Новий номер УЗОЗ»

Електронна книга «ЗБІРНИК посадових інструкцій лікарів та керівників ЛПЗ»

для передплатників е-журналу «Управління закладом охорони здоров'я»

Читати книгу




© Медична справа, 2017. Усі права захищено

Повне або часткове копіювання будь-яких матеріалів порталу, цитування, публікація їх анотованих оглядів допускаються лише з письмового дозволу редакції порталу.

Журнал «Управління закладом охорони здоров’я», свідоцтво про державну реєстрацію друкованого засобу масової інформації: КВ №11426-299Р від 11.07.2006.

Журнал «Довідник головної медичної сестри», свідоцтво про державну реєстрацію друкованого засобу масової інформації: КВ №18737-7537Р від 14.02.2012.


 


  • Ми в соцмережах

Зареєструйтеся — і двері для Вас відчинені!

Отримуйте лише фахову інформацію:
  • скачуйте зразки документів безплатно
  • користуйтеся нормативно-правовою базою
  • дізнавайтеся новини галузі охорони здоров’я

У мене є пароль
нагадати
Пароль надіслано на пошту
Ввести
Я тут вперше
І читатиму далі
Введіть ел. пошту або логін
Неправильний логін або пароль
Неправильний пароль
Введіть пароль
Упс! Файл доступний лише для зареєстрованих користувачів!

57 секунд на реєстрацію
І Ви отримаєте доступ до:
форм та зразків
фахових статей
найсвіжіших новин галузі
нормативних документів

У мене є пароль
нагадати
Пароль надіслано на пошту
Ввести
Я тут вперше
І скачаю потрібні файли!
Введіть ел. пошту або логін
Неправильний логін або пароль
Неправильний пароль
Введіть пароль