Программа реимбурсации в Украине «Доступные лекарства» — 2021

31 жовтня 2021
28969
Середній бал: 5 із 5
Експертна редакція порталу

Узнайте особенности программы реимбурсации в Украине. Выясните, какие преимущества государственной программы «Доступные лекарства» и как учреждениям здравоохранения присоединиться к программе. Скачайте обновленный Реестр лекарственных средств, подлежащих реимбурсации с 1 октября 2021 года

Ваш безплатний доступ до курсів підвищення кваліфікації

Обновленный список «Доступные лекарства» — 2021Скачать таблицу по состоянию на 10.02.2021
Доступные лекарства: новый переченьСкачать таблицу по состоянию на 01.10.2021

Правильное лечение разнообразных заболеваний согласно протоколам лечения часто требует назначения нескольких одновременно. В современных условиях, когда покупательская способность значительной части населения остается не очень высокой, обеспечить контроль за течением заболеваний становится все тяжелее. В Украине эту задачу постарались решить с помощью системы реимбурсации лекарственных средств. Похожая система существует и во многих странах Европы. Реимбурсация лекарственных препаратов в нашей стране предусмотрена для самых распространенных  и инвалидизирующих заболеваний. Разберемся, что такое реимбурсация — в Европе и в Украине.

Система реимбурсации в Европе

Реимбурсация — это система выплат компенсации за предоставление фармацевтической сетью выбранных лекарственных средств в условиях медицинского страхования определенным категориям больных.

Мировой опыт свидетельствует, что внедрение компенсации за лекарственные средства:

  • побуждает население отходить от практики самолечения, заменяя ее походом к врачу
  • способствует более эффективному фармацевтическому обеспечению населения
  • делает использование государственных средств прозрачным

В конечном итоге такая система компенсации фармацевтической помощи поможет существенно снизить стоимость лекарств до уровня цен в Чехии, Польше, Венгрии, Латвии, Словакии, тех странах, которые признаны для Украины как референтные.

✅✅✅ Инвентаризация лекарственных средств и медицинских изделий в КНП

Компоненты системы реимбурсации

№ п/п

Компоненты системы реимбурсации

Цель

1

Достаточное количество врачей общей практики-семейной медицины (участковых врачей)

Обеспечение качественной медицинской помощи пациентам

2

Электронный реестр пациентов

Контроль государственными органами использования средств, выделенных на компенсацию стоимости лекарств

3

Договоры между аптеками и органами местного самоуправления для распределения средств

Гарантия того, что аптечные сети получат  вовремя и в полном количестве реимбурсационные выплаты

Государства, использующие подобные программы, тщательно подходят к выбору заболеваний, для лечения которых осуществляется компенсация. На выбор влияет:

  • тяжесть течения заболевания
  • хронический характер
  • социальная незащищенность пациентов

    На суму компенсации влияет наличие

    • разрешения на реализацию лекарственных средств, определение соответствия лекарственного средства критериям безопасности, эффективности и качества,
    • сотрудничества между медицинскими и аптечными учреждениями, а также учреждениями, которые выполняют компенсацию

    Система реимбурсации лекарственных средств включает в себя две составляющих части:

    • государственная система, включающая медицинскую и фармацевтическую помощь
    • негосударственная система

    Чтобы получить лекарства бесплатно или с частичной оплатой, пациент должен обратиться к своему семейному врачу и получить рецепт на нужный медицинский препарат. В аптеке, внесенной в перечень учреждений, принимающих участие в системе реимбурсации, он получит необходимые лекарства бесплатно или с частичной оплатой.

    Система реимбурсации в Украине

    В Украине программу реимбурсации лекарственных средств «Доступные лекарства» начали внедрять в 2017 году, чтобы предотвратить неправильное и нерациональное применение лекарств, а также повысить доступность качественных, эффективных и безопасных лекарственных средств.

    Программа реимбурсации «Доступные лекарства» в 2021 году — что это? Это правительственная программа, обеспечивающая полную или частичную оплату стоимости некоторых лекарственных средств из бюджетных средств. Она распространяется на лечение заболеваний, которые хорошо поддаются амбулаторному лечению, но без такового часто приводят к утрате трудоспособности и смерти пациентов:
    • сердечно-сосудистые заболевания
    • бронхиальная астма
    • диабет 2 типа
    • сахарный и несахарный диабет (с 1 октября 2021 года)
    • расстройства психики та поведения (с 1 октября 2021 года)
    • епилепсия  (с 1 октября 2021 года)

    NB! По условиям программы бесплатно или с доплатой можно получить только монопрепараты — лекарства, содержащие только одно действующее вещество.

    «Доступные лекарства» в Украине: законодательная база

    Основные нормативные документы, регулирующие работу данной программы, — постановления Кабмина Украины:

    • «Про забезпечення доступності лікарських засобів» от 17.03.2017 № 152
    • «Деякі питання реімбурсації лікарських засобів» от 27.02.2019 № 135
    • «Деякі питання щодо договорів про реімбурсацію» от 27.02.2019 № 136
    • «Про затвердження Порядку використання коштів, передбачених у державному бюджеті на відшкодування вартості лікарських засобів для лікування окремих захворювань» от 27.02.2019 №141

    Цены на лекарственные средства для реимбурсации подлежат государственному регулированию в соответствии с постановлениями Кабмина:

    • «Про заходи щодо стабілізації цін на лікарські засоби і медичні вироби» от 17.10.2008 № 955
    • «Про державне регулювання цін на лікарські засоби» от 09.11.2016 № 862

    Реестр лекарственных средств, которые подлежат реимбурсации, утверждает Минздрав Украины.

    ⚡ Изменения в лицензировании деятельности, связанной с оборотом подконтрольных веществ

    Что изменилось с 1 октября 2021 года

    С 1 октября началась реимбурсация инсулинов. Пациентам с диабетом, нуждающимся в инсулине, первичный электронный рецепт выписывает эндокринолог, а повторный — семейный врач по назначенному плану лечения.

    Чтобы получить инсулин по электронному рецепту, пациенты с сахарным диабетом выбирают любую аптеку, имеющую договор с НСЗУ по направлению реимбурсации инсулинов. Стоимость этих препаратов будет возмещать аптекам НСЗУ.

    Также с 1 октября список лекарств по программе «Доступное лекарство» пополнился препаратами для пациентов с расстройствами психики и поведения, эпилепсии. Электронные рецепты им выписывают психиатры и неврологи.

    Программа «Доступные лекарства»: перечень бесплатных препаратов

    Список «Доступные лекарства» в Украине периодически обновляется на основании существующего списка международных непатентованных названий препаратов для лечения вышеуказанных заболеваний.

    Сейчас действуют два реестра лекарственных средств, которые подлежат реимбурсации:

    • Реестр лекарственных средств, подлежащих реимбурсации состоянием на 5 августа 2021 года, утвержденный приказом Минздрава от 10.08.2021 № 1705 (далее — Реестр 1)
    • Реестр лекарственных средств, подлежащих реимбурсации по программе государственных гарантий медицинского обслуживания населения, состоянием на 1 октября 2021 года, утвержденный приказом Минздрава от 27.09.2021 № 2077 (далее — Реестр 2)

    Какие МНН (действующее вещества) входят в программу? В Реестр лекарственных средств, стоимость которых подлежит возмещению, входит 27 МНН.

    Реестры содержат такую информацию:

    • международное непатентованное название (МНН) лекарственного средства
    • торговое название
    • форму выпуска
    • дозирования
    • количество единиц в потребительской упаковке
    • код АТХ
    • наименование производителя, страны
    • номер регистрационного удостоверения на лекарственное средство
    • дата окончания срока действия регистрационного удостоверения на лекарственное средство
    • оптово-отпускная цена за упаковку
    • розничная цена за упаковку
    • суточная доза лекарственного средства, рекомендованная ВОЗ
    • размер реимбурсации суточной дозы лекарственного средства
    • размер реимбурсации за упаковку лекарственного средства
    • сумма доплаты за упаковку
    Реестр 1 содержит перечень лекарств по программе «Доступные лекарства» 2021: 293 позиции доступных лекарств различных производителей и ценовых категорий. 70 препаратов полностью бесплатны, другие лекарства можно получить с небольшой доплатой.
    Самый широкий — список препаратов реимбурсации для сердечно-сосудистых заболеваний. Пациенты могут получить лекарства для первичной и вторичной профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний. Сейчас в программе лекарственных средств:
    • 226 — для лечения сердечно-сосудистых заболеваний, в частности для первичной и вторичной профилактики инфарктов и инсультов
    • 51 — для лечения диабета II типа
    • 16 — для лечения бронхиальной астмы

    Реестр 2 содержит 138 новых лекарственных средств:

    • 5 — для лечения несахарного диабета (МНН «Десмопрессин»), бесплатные
    • 57 — для лечения расстройств психики и поведения, эпилепсии, из них 18 — бесплатные

      МНН «Амитриптилин», «Вальпроевая кислота», «Галоперидол», «Карбамазепин», «Клозапин», «Ламотриджин», «Рисперидон», «Флуоксетин»

    •  76 — препараты инсулина:
      • 22 — инсулины и аналоги для инъекций быстрого действия, из них 14 — бесплатные
      • 16 — инсулины и аналоги для инъекций средней продолжительности действия, из них 11 — бесплатные
      • 22 — комбинации инсулинов среднего и длительного действия для инъекций с инсулинами быстрого действия, из них 14 — бесплатные
      • 16 — инсулины и аналоги для инъекций длительного действия, из них 8 — бесплатные
    ✅✅✅

    Алгоритм выписывания электронного рецепта по программе «Доступные лекарства»: инфостенд

    Международные непатентованные названия, подлежащие реимбурсации в Украине

    Реестр 1

    1. Амиодарон
    2. Амлодипин
    3. Атенолол
    4. Ацетилсалициловая кислота
    5. Беклометазон
    6. Бисопролол
    7. Будесонид
    8. Варфарин
    9. Верапамил
    10. Гидроксихлорохин
    11. Гидрохлортиазид
    12. Глибенкламид
    13. Гликлазид
    14. Дигоксин
    15. Эналаприл
    16. Изосорбида динитрат
    17. Карведилол
    18. Клопидогрел
    19. Лозартан
    20. Метопролол
    21. Метмормин
    22. Нитроглицерин
    23. Нифедипин
    24. Сальбутамол
    25. Симвастатин
    26. Спиронолактон
    27. Фуросемид

    Реестр 2

    1. Амитриптилин
    2. Вальпроевая кислота
    3. Галоперидол
    4. Десмопрессин
    5. Карбамазепин
    6. Клозапин
    7. Ламотриджин
    8. Рисперидон
    9. Флуоксетин
    10. Инсулин человека
    11. Инсулин лизпро
    12. Инсулин аспарт
    13. Инсулин глюлизин
    14. Инсулин деглюдек
    15. Инсулин гларгин
    16. Инсулин детемир
    17. Инсулин гларгин и ликсисенатид
    18. Инсулин деглюдек и лираглутид

    Реимбурсация 2.0

    С 1 апреля 2019 года реализацией программы занимается НСЗУ. По обновленным условиям НСЗУ теперь заключает договоры и с медицинскими учреждениями первичного звена, и с аптеками. Возмещение стоимости лекарств происходит по принципу «деньги следуют за пациентом в аптеку».

    Так называемая реимбурсация 2.0 — это обновление программы «Доступные лекарства». Теперь она работает быстрее и эффективнее благодаря четким правилам заключения договоров с НСЗУ и использованию электронных инструментов. Все аптеки, которые отвечают определенным требованиям, имеют возможность заключить договор о реимбурсации с НСЗУ. Лекарственные средства, подлежащие реимбурсации, с 1 апреля 2019 года выписывают только через электронную систему здравоохранения в форме электронного рецепта.

    Так, пациент получает у своего врача электронный рецепт, а дальше идет в аптеку-участника программы и получает «Доступные лекарства» независимо от места проживания или регистрации.

    ✎ С начала 2021 года врачи выписали более чем 7,3 млн электронных рецептов на лекарства. Из них — 83% погашено, то есть пациенты получили необходимые им лекарства в аптеке. Наибольшее количество выписанных рецептов — для лечения сердечно-сосудистых заболеваний. 

    Чтобы программа «Доступные лекарства» в Украине работала максимально эффективно, НСЗУ дейстует в двух направлениях: медицинском и фармацевтическом.

    С одной стороны, НСЗУ требует, чтобы врачи медучреждений владели навыками работы с программным обеспечением для выписки электронных рецептов и соблюдали правила правительственной программы реимбурсации.

    NB! Право выписать рецепт на «Доступные лекарства» имеют только врачи первичной медицины: семейные врачи, педиатры и терапевты.

    С другой стороны, НСЗУ имеет четкие требования к фармацевтическим компаниям и аптекам.

    Ознакомьтесь с требованиями печати и размещения наклейки «Доступные лекарства» в медучреждениях и аптеках.

    Программа реимбурсации в Украине «Доступные лекарства»

    Электронные документы в поликлинике

    Требования к аптекам для заключения договоров

    Чтобы заключить договор о реимбурсации с НСЗУ, аптечное учреждение должно отвечать следующим требованиям:

    • получить

      лицензию на право осуществления хозяйственной деятельности

      по розничной торговле лекарственными средствами
    • иметь компьютеры и подключиться к интернету
    • присоединиться к аптечной информационной системы (АИС), которая позволяет обмениваться информацией с центральной базой данных электронной системы здравоохранения
    • создать квалифицированные электронные подписи всех работников, которые будут осуществлять отпуск лекарственных средств по электронным рецептам

    ✅✅✅ План работы медучреждения на год: как составить

    Как присоединиться к программе и заключить договор

    По состоянию на сентябрь 2021 года мест отпуска «Доступных лекарств» по всей стране — 10 815. Из них 6,13% — коммунальные аптеки, 5% — ФЛП, 88,6% — частные аптечные заведения. Ежемесячно количество аптек, заключающих договор с НСЗУ, растет в среднем на 360.

    Чтобы присоединиться к правительственной программе «Доступные лекарства» в 2021 году, нужно заключить типовой договор на реимбурсацию с НСЗУ.

    НСЗУ уже обнародовала объявление о начале приема заявлений на заключение договоров о реимбурсация на II—IV кварталы 2021 года. Прием предложений стартовал 26 февраля 2021 года, а завершится 15 декабря 2021 года.

    Чтобы заключить договор с НСЗУ, прежде всего проверьте, соответствует ли ваше заведение и работники всем требованиям программы. После этого подайте электронное заявление через автоматизированное рабочее место в электронной системе здравоохранения.

    Заполняя заявление, вы должны предоставить НСЗУ данные:

    • ФИО подписанта договора со стороны заявителя и документ, на основании которого действует подписант
    • срок действия договора
    • банковские реквизиты (по стандартизированну международну формату номера счета IBAN)
    • перечень аптек и аптечных пунктов, где осуществляется отпуск лекарственных средств по договору (из перечня, зарегистрированных в системе)

    NB! Чтобы получить консультацию специалистов НСЗУ, звоните по телефону 16-77 или пишите на электронную почту reimb@nszu.gov.ua.

    Как получить лекарственные средства по программе реимбурсации

    Электронный рецепт на лекарства выписывает врач первички, с которым пациент заключил декларацию. Процесс получения доступных лекарств максимально упрощен и состоит из 9 шагов:

    Шаг

    Действие

    1

    Задекларированный пациент обращается к врачу (семейный, терапевт или педиатр), с которым подписана декларация.

    NB! Без декларации воспользоваться программою «Доступные лекарства» невозможно

    2

    Врач и пациент проверяют, актуален ли номер мобильного телефона, указанный в декларации, и принадлежит ли он пациенту

    3

    Врач назначает лекарства и выписывает электронный рецепт в системе здравоохранения, где указана международное непатентированное название препарата — действующее вещество

    NB! Э-рецепт можно выписать по телефону, если диагноз установлен и схема лечения назначена

    4

    На мобильный телефон пациента приходит смс с уникальным номером рецепта и кодом подтверждения для получения реимбурсации лекарств в аптеке. При необходимости или по просьбе пациента врач может распечатать консультационное заключение, где указан номер электронного рецепта и информация о выписанных лекарствах

    5

    Пациент идет в любую удобную для него аптеку, участвующую в программе «Доступные лекарства», не зависимо от места проживания или места, где врач выписал э-рецепт. Называет работнику аптеки номер рецепта

    6

    Провизор проверяет в электронной системе рецепт пациента и предлагает ему доступны лекарственные средства

    7

    Пациент выбирает необходимый препарат. Если необходимого препарата нет, пациент может уйти в другую аптеку и получить лекарства там

    8

    Провизор вводит четырехзначный код подтверждения и накладывает свою электронную подпись

    9

    Пациент получает препарат бесплатно или с небольшой доплатой

     

    Какие документы на лекарственные средства должно иметь учреждение здравоохранения?

    Доступные лекарства: список аптек

    На сайте НСЗУ содержится аналитическая панель «Электронная карта аптек-участниц программы реимбурсации лекарственных средств («Доступные лекарства»). На панели — актуальный перечень аптек, который регулярно обновляется. 

    ✎ Узнать информацию об аптеках также можно по бесплатному номеру 16-77.

    Программа реимбурсации в Украине «Доступные лекарства»

    Дашборд состоит из двух разделов:

    • Карта мест отпуска лекарственных средств
    • Распределение аптек по областям

    Дата последнего обновления информации указанная в левом нижнем углу дашборда.

    Информацию об аптечных учреждениях, заключивших договор с НСЗУ по программе реимбурсации лекарственных средств и отпускающих электронные рецепты, можно скачать на Портале открытых данных.

    Кроме того, НСЗУ разработала и другие дашборды по программе «Доступные лекарства»:

    logo