text
Медична справа

Форма № 025-2/о: талон для реєстрації заключних (уточнених) діагнозів

  • 22 січня 2018
  • 632

Скачайте бланк форми № 025-2/о, а також читайте правила заповнювання та зберігання талона для реєстрації заключних (уточнених) діагнозів.

Талон для реєстрації заключних (уточнених) діагнозів заповнюють для обліку патологічних станів, які зареєстровані у хворих, що проживають на території обслуговування лікувально-профілактичного закладу. Перелік захворювань, які описують  в документі та правила його ведення,  визначені законодавством.

Наказом МОЗ України № 110 від 14.02.2012 року затверджена форма первинної медичної документації № 025-2/о «Талон для реєстрації заключних (уточнених) діагнозів» та інструкція щодо заповнення цього документа в амбулаторно-поліклінічних закладах. Проте в установах, де надають лише консультативну допомогу, документ не оформлюють. На кожне захворювання заповнюють окремий талон, який зберігають протягом одного року після завершення звітного періоду.

Форма № 025-2/о: талон для реєстрації заключних (уточнених) діагнозівЧитайте: "Пацієнт з виробничою травмою: як подати екстрене повідомлення?"

Правила ведення форми № 025-2/о

Талон для реєстрації заключних (уточнених) діагнозів заповнюють на підставі форм:

  • Медична карта амбулаторного хворого (форма № 025/о);
  • Історії розвитку дитини (форма № 112/о);
  • Екстрене  повідомлення  про  інфекційне захворювання,  харчове,  гостре  професійне  отруєння,  незвичайну реакцію на щеплення (Форма № 058/о).

Відповідає за правдивість внесеної до документа інформації  лікар. Записи до нього він вносить власноруч чи доручає цю роботу середньому медичному персоналу. На підставі інформації в талоні, заповнюють «Звіт про захворювання, зареєстровані у хворих, які проживають у районі обслуговування лікувально-профілактичного закладу» (форма № 12).

Форма № 025-2/о: талон для реєстрації заключних (уточнених) діагнозівЧитайте: "Контракт з керівником державного, комунального закладу охорони здоров’я"

Зміст форми № 025-2/о

Талон для реєстрації заключних (уточнених) діагнозів заповнюють на:  

  • гострі захворювання та вперше діагностовані хронічні хвороби (пневмонія, грип);
  • травми та отруєння;
  • хронічні хвороби, які були діагностовані у попередні роки, під час першого звернення пацієнта в поточному році;
  • якщо хворому поставили новий діагноз, який відрізняється від попереднього;
  • гінекологічне  захворювання, ускладнення вагітності, пологів, післяпологового періоду;
  • шкірні захворювання (якщо форму заповнюють шкірно-венерологічних медичних закладах);
  • при патології слизової оболонки ротової порожнини та губ (якщо форму № 025-2/о заповнюють в стоматологічних закладах).

Скачайте бланк форми № 025-2/о

бланк форми 025-2

Відомості талона заключних (уточнених) діагнозів

№ п/п

Вид інформації

Зміст

1

Відомості про пацієнта

Прізвище, ім’я, по батькові

Вік хворого. В разі, якщо документ заповнюють на дитину віком до одного року зазначають місяці та дні

Адреса проживання. Для дітей зазначають адресу проживання батьків чи інших законних представників

2

Відомості про лікарську дільницю

Сімейного лікаря, терапевтична чи педіатрична

3

Діагноз

Заключний (уточнений) діагноз кодують відповідно до Міжнародної статистичної класифікації хвороб та споріднених проблем охорони здоров’я Десятого перегляду

Талон для реєстрації заключних (уточнених) діагнозів можна вести як в електронному вигляді, так і на паперових носіях. В разі, якщо документ в медичному закладі ведуть в електронному вигляді, до нього вносять всі дані, які містить і паперовий варіант талону. 

Підписка на статті

Підпишіться на розсилку, аби не пропустити жодної важливої та цікавої статті. Це БЕЗПЛАТНО.

Освітні заходи

Школа

Перевірте свої знання та здобудьте нові

Взяти участь
Інтернет-магазин

Інтернет-магазин

Скористайтеся найбільш вигідними пропозиціями щодо передплати і станьте нашим читачем просто зараз

Ми в соцмережах

Зареєструйтеся — і двері для Вас відчинені!

Отримуйте лише фахову інформацію: 
  • скачуйте зразки документів безплатно
  • користуйтеся нормативно-правовою базою
  • дізнавайтеся новини галузі охорони здоров’я

 

У мене є пароль
нагадати
Пароль надіслано на пошту
Ввести
Введіть ел. пошту або логін
Неправильний логін або пароль
Неправильний пароль
Введіть пароль
Я тут вперше
І читатиму далі
Упс! Файл доступний лише для зареєстрованих користувачів!

57 секунд на реєстрацію
І Ви отримаєте доступ до:
форм та зразків
фахових статей
найсвіжіших новин галузі
нормативних документів

У мене є пароль
нагадати
Пароль надіслано на пошту
Ввести
Введіть ел. пошту або логін
Неправильний логін або пароль
Неправильний пароль
Введіть пароль
Я тут вперше
І скачаю потрібні файли!