text
Медична справа

Усна відмова від щеплення: оформлюємо АКТ

  • 1 лютого 2018
  • 649

Акт про відмову письмово засвідчувати усну незгоду з проведенням щеплення складає медичний працівник. Крім того, цей документ повинні підписати присутні під час усної відмови особи. Тільки так медперсонал доведе, що зробив усе можливе, аби переконати пацієнтів чи батьків дитини в потребі вакцинації.

Основами законодавства України про охорону здоров’я визначено: якщо відсутність згоди на вакцинацію може призвести до тяжких для пацієнта наслідків, лікар зобов’язаний йому це пояснити. Якщо і після цього пацієнт відмовляється від лікування, лікар має право взяти від нього письмове підтвердження, а при неможливості його одержання — засвідчити відмову відповідним актом у присутності свідків.

Зауважте, що факт відмови від щеплень з позначкою про те, що медичним працівником надані роз’яснення про наслідки такої відмови, оформлюють за формою № 063­2/о «Інформована згода та оцінка стану здоров’я особи або дитини одним з батьків або іншим законним представником дитини на проведення щеплення або туберкулінодіагностики».

Усна відмова від щеплення: оформлюємо АКТЧитайте: "Доплата за використання у роботі деззасобів: приклади та робочі ситуації"

Приклад Акта про відмову письмово засвідчувати незгоду з проведенням щеплення

АКТ
про відмову письмово засвідчувати незгоду з проведенням щеплення

«09»    серпня     2016 року

                   (дата складання)                   

Зразківський центр первинної медико­     
санітарної допомоги № 1                                  

                              (місце складання)

На підставі відмови письмово засвідчувати висловлену усно незгоду з проведенням щеплення проти поліомієліту (обов’язкове щеплення дитини у два місяці згідно з Календарем профілактичних щеплень в Україні, затвердженим наказом Міністерства охорони здоров’я України від 16.09.2011 № 595)                                                                              

(вказати назви щеплень)

батьками (законними представниками)             Івановою Світланою Іванівною                               

                                                                                                                                                   (ПІБ батьків або законних представників)

робити щеплення своїй дитині                               Іванову Олегу Андрійовичу                                                                               

                                                                                                                                                                     (ПІБ дитини)

Складено цей акт та підписано свідками      Мазуренко Аллою Дмитрівною, Мікулик Світланою Петрівною та Одинець Любов’ю Павлівною,                                                                   

(ПІБ свідків)

які підписуються нижче про те, що                      Іванова Світлана Іванівна                                                

                                                     (ПІБ батьків чи одного з них, який відповідає за дитину, або законно уповноважених представників)

відмовляються(ється) від того, щоб дитині зробили щеплення  проти поліомієліту       
та не бажають підписувати будь­які документи (заяви, форми), які письмово підтверджували б їх рішення відмовитися від щеплення дитини, а саме не підписують форму № 063­2/о «Інформована згода та оцінка стану здоров’я особи або дитини одним з батьків або іншим законним представником дитини на проведення щеплення або туберкулінодіагностики», затверджену наказом Міністерства охорони здоров’я України
від 31.12.2009 № 1086.

Цим актом засвідчується факт:
відмови батьків підписувати будь­які документи, що підтверджували б їх вимогу не                               проводити щеплення дитині                                                                                                                   

з боку

1.         Іванової Світлани Іванівни                                                                                                          

(ПІБ особи, що відмовляється від щеплення)   

до

2.    Медичної сестри загальної практики — сімейної медицини амбулаторії Зразківського центру первинної медико­санітарної допомоги № 1 Медсестренко Алли Вікторівни

(посада, ПІБ посадової особи, лікаря чи іншого медичного працівника, яким висловили усну незгоду проводити
щеплення дитині)

Мотиви відмови батьків від підписання форми № 063­2/о (чи окремої заяви про відмову від щеплення):

       Мотивів відмови не роз’яснено                                                                                                 

(мотиви відмови, якщо про це відомо)

Додаткові обставини, за яких особа відмовилася від щеплення та від підписання відмови від щеплення (форми № 063­2/о або окремої заяви про відмову від щеплення):

     Івановій Світлані Іванівні було надано повну достовірну інформацію про значення вакцинації у протидії небезпечним інфекційним захворюванням. Особі пояснили, що відмова від щеплення може мати негативні наслідки для здоров’я дитини, а також стане на заваді влаштуванню дитини у дитячі навчальні заклади                                                                           

Цей акт складений у присутності:                  

            Завідувача амбулаторії                      Мазуренко                         А. Д. Мазуренко                                       
                        (посада, свідок 1)                                                                                                                   (ініціали, прізвище)


          Лікаря загальної практики —
сімейного лікаря                           
      Мiкулик                              С. П. Мікулик                                       

                               (посада, свідок 2)                                                                                                                                    (ініціали, прізвище) 

         Сестри медичної старшої        Одинець                            Л. П. Одинець                                    

                                 (посада, свідок 3)                                                                                                                                    (ініціали, прізвище) 

Цей акт складений:                

     Медичною сестрою загальної    
практики — сімейної медицини     
     Медсестренко                  А. В. Медсестренко                                    
                     (посада)                                                                                                                                           (ініціали, прізвище)

Підписка на статті

Підпишіться на розсилку, аби не пропустити жодної важливої та цікавої статті. Це БЕЗПЛАТНО.

Освітні заходи

Школа

Перевірте свої знання та здобудьте нові

Взяти участь
Інтернет-магазин

Інтернет-магазин

Скористайтеся найбільш вигідними пропозиціями щодо передплати і станьте нашим читачем просто зараз

Ми в соцмережах

Зареєструйтеся — і двері для Вас відчинені!

Отримуйте лише фахову інформацію: 
  • скачуйте зразки документів безплатно
  • користуйтеся нормативно-правовою базою
  • дізнавайтеся новини галузі охорони здоров’я

 

У мене є пароль
нагадати
Пароль надіслано на пошту
Ввести
Введіть ел. пошту або логін
Неправильний логін або пароль
Неправильний пароль
Введіть пароль
Я тут вперше
І читатиму далі
Упс! Файл доступний лише для зареєстрованих користувачів!

57 секунд на реєстрацію
І Ви отримаєте доступ до:
форм та зразків
фахових статей
найсвіжіших новин галузі
нормативних документів

У мене є пароль
нагадати
Пароль надіслано на пошту
Ввести
Введіть ел. пошту або логін
Неправильний логін або пароль
Неправильний пароль
Введіть пароль
Я тут вперше
І скачаю потрібні файли!