text
З питань передплати телефонуйте 0 800 212 012 (усі дзвінки безплатні)

Активуйте подарунковий доступ >

Медична справа

Санэпидрежим в ЛПУ: приказы, требования к помещениям

  • 5 лютого 2018
  • 2833

Читайте в статье подробное руководство по требованиям санэпидрежима в медицинском учреждении, а также читайте, какие приказы регулируют этот вопрос, какие требования к медработникам выдвигаются, как действовать в случае выявления пациента с инфекционным заболеванием.

Требования санэпидрежима касаются и обработки помещений, и обработке рук медицинского персонала. Каждый медицинский работник в обязательном порядке должен быть ознакомлен с медицинскими рекомендациями «Хирургическая и гигиеническая обработка рук медицинского персонала», утвержденных приказом Минздрава № 798 от 21.09.2010 года.

Санэпидрежим в ЛПУ: приказы, требованияЧитайте: "Форма №063-2/о: скачайте бланк!" 

Требования санэпидрежима к обустройству помещений

Источники шума и вибрации

Запрещается размещать стационарное оборудование, являющееся источником шума и вибрации (насосы, кондиционеры, лифты, трансформаторы), в непосредственной близости к лечебным и процедурным кабинетам, а также над ними и под ними.

Поверхности стен и потолка

Поверхности стен, перегородок, потолка должны быть гладкими и легко поддаваться влажной уборке и дезинфекции.

В помещениях с влажным режимом работы, а также кабинетах, которые подлежат влажной поточной дезинфекции (перевязочные, процедурные, санузлы, помещения для хранения грязного белья), стены покрывают плиткой либо другим влагостойким материалом на всю их высоту. Такое покрытие позволит придерживаться правил санэпидрежима.

Для напольного покрытия также используют влагонепроницаемые материалы. Линия стыковки стен с полом должна быть закругленной, стыки – герметичными. Пол холла, вестибюля, коридора ко всему прочему должен быть стойким к механическому воздействию.

Санэпидрежим в ЛПУ: приказы, требованияЧитайте: "Санитарные правила обращения с медицинскими отходами"

Подвесные потолки

Оборудовать натяжными потолками в медицинских учреждениях разрешается только те помещения, к которым нет особо строгих требований к соблюдению санэпидрежима и режима дезинфекции. Такие помещения не должны непосредственно прилегать к процедурным кабинетам, перевязочным, палатам дневного стационара и другим аналогичным помещениям:

  • вестибюлям;
  • коридорам;
  • холлам.

В свою очередь, материалы, из которых изготавливают подвесные потолки, должны легко мыться, поддаваться легкой очистке и дезинфекции.  Эта характеристика должна быть указана в инструкции производителя.

Косметический ремонт

В соответствии с требованиями санэпидрежима, косметический ремонт выполняют ежегодно, а при необходимости – чаще. Устраняют немедленно дефекты, которые влияют усложняют уборку и являются местом сбора грязи:  потеки на потолке и стенах, трещины, щели, повреждение облицовочной плитки, пола.

Монтаж умывальников

Умывальниками с подведенной холодной и горячей водой оборудуют помещения:

  • санузлы;
  • кабинеты приема больных;
  • уборные;
  • шлюзы боксов;
  • процедурные кабинеты.

Умывальники оборудуют смесителями и локтевыми (ножными) кранами. Кабинеты с особым режимом функционирования (процедурные кабинеты) дополнительно комплектуют дозаторами с жидким мылом и жидким дезсредством.

В санузлах монтируют систему электрической сушки рук. Возле умывальников размещают и бумажные полотенца, туалетную бумагу, средство для мытья рук. Сливные бачки должны быть оборудованы педальным спуском. Дверь кабинки должна открываться наружу.

Санэпидрежим в ЛПУ: приказы, требованияЧитайте: "Миття рук медичних працівників: алгоритм-інфографіка"

Освещение

Рабочие помещения медицинских учреждений должны быть обеспечены видами освещения:

  • естественное;
  • искусственное, которое по параметрам должно максимально соответствовать естественному освещению.

Светильники, расположенные на потолке, снабжают сплошными (закрытыми) рассеивателями лучей. В соответствии с санэпидрежимом рабочие места дополнительно оборудуют местным освещением.

Отопление

Помещения медицинских учреждений, в которых оказывают первичную медицинскую помощь, должны быть оборудованы центральным отоплением. Количество и площадь теплоносителей рассчитывают таким образом, чтобы обеспечить оптимальную температуру в помещениях. Например, температура в процедурном кабинете, кабинете прививок не должна опускаться ниже 22°С.

Нагревательные приборы важно размещать вдоль внешних стен под окнами. Их поверхность должна быть гладкой, устойчивой к обработке дезинфицирующими и моющими средствами.

Теплоносителем в системе центрального отопления должна быть только вода. Температура воды в системе отопления не должна подниматься выше 85°С. Использование других жидкостей и растворов в качестве теплоносителя (например, антифриза) запрещено.

Вентиляция

Система вентиляции монтируется таким образом, чтобы обеспечить оптимальные условия микроклимата в помещениях лечебного учреждения. В соответствии с требованиями санэпидрежима кабинеты оборудуют системами приточно-вытяжной вентиляции с механическим побуждением и естественной вытяжкой без механического побуждения. В рабочих помещениях должна функционировать естественная вентиляция через форточки (фрамуги), а также – вентиляционный канал. Проветривание помещений через форточки (фрамуги) должно проходить с частотой не реже четырех раз на протяжении суток.

Санэпидрежим в ЛПУ: приказы, требованияЧитайте: "Локальні накази в медзакладі: принципи та приклад розробки" 

Профилактический осмотр и ремонт системы вентиляции проводят в соответствии с утвержденным графиком.

№ п/п

Вид работ

Периодичность

1

Профилактический осмотр и ремонт системы вентиляции и кондиционирования

Не реже двух раз в год

2

Осмотр, чистка и замена фильтров

Не реже одного раза в месяц (либо в соответствии с указаниями, прописанными в паспорте оборудования)

3

Устранение поточных неисправностей и дефектов

Немедленно

За работу и своевременное устранение неисправностей системы вентиляции отвечает должностное лицо, указанное в приказе по медицинскому учреждению.

Санэпидрежим в ЛПУ: приказы, требованияЧитайте: "Бланки рецептов: правила и формы" 

Приказы по санэпидрежиму в ЛПУ

  • Приказ Минздрава Украины «Про затвердження методичних рекомендацій «Хірургічна та гігієнічна обробка рук медичного персоналу» от 21.09.2010 № 798;
  • Приказ Минздрава Украины «Про затвердження Державних санітарно-протиепідемічних правил і норм щодо поводження з медичними відходами» № 325 от 08.06.2015
  • Приказ Минздрава Украины «Про затвердження Інструкції зі збору, сортування, транспортування, зберігання, дезінфекції та прання білизни у закладах охорони здоров’я» от 30.04.2014 № 293;
  • Приказ Минздрава Украины «Про вдосконалення організації медичної допомоги хворим на ВIЛ-інфекцію/СНIД» від 25.05.2000 № 120 (зі змінами, внесеними згідно з наказом України Міністерства охорони здоров’я України «Про затвердження нормативно-правових актів щодо захисту від зараження ВІЛ-інфекцією при виконанні професійних обов’язків» от 05.11.2013 № 955);
  • Приказ Минздрава Украины «Про затвердження Стандарту інфекційного контролю за туберкульозом в лікувально-профілактичних закладах, місцях довгострокового перебування людей та проживання хворих на туберкульоз» от 18.08.2010 № 684;
  • Приказ Минздрава Украины «Про затвердження Державних санітарних норм і правил «Санітарно-протиепідемічні вимоги до закладів охорони здоров’я, що надають первинну медичну (медико-санітарну) допомогу» от 02.04.2013 № 259;
  • Приказ Минздрава Украины «Про затвердження державних санітарних норм і правил «Організація роботи лабораторій при дослідженні матеріалу, що містить біологічні патогенні агенти I-IV груп патогенності, молекулярно-генетичними методами» от 24.01.2008 № 26;
  • «Державні санітарні правила та норми, гігієнічні нормативи. Правила влаштування і безпеки роботи в лабораторіях (відділах, відділеннях) мікробіологічного профілю ДСП 9.9.5.-080-02» от 28.01.2002 № 1;

Уборка в соответствии с требованиями санэпидрежима

Каждое медицинское учреждение утверждает правила проведения уборки соответствующие требованиям санэпидрежима. С этими правилами знакомят весь технический персонал.

Уборку проводят таким образом, чтобы свести к минимуму возможность распространения грязи и пыли (потенциально загрязненной патогенными микроорганизмами) в соседние помещения. Следует помнить, что влажная уборка изначально является более эффективной по сравнению с сухим протиранием поверхностей. Уборку проводят только в средствах индивидуальной защиты.

№ п/п

Вид уборки

Основные требования

1

Влажная уборка помещений лечебного учреждения

Дважды на протяжении суток. При необходимости – чаще. Уборку проводят с использованием моющих и дезинфицирующих средств, разрешенных Министерством здравоохранения Украины

2

Мытье окон

Изнутри – не реже одного раза в месяц или по мере загрязнения

Снаружи – не реже одного раза на 4-6 месяцев

3

Генеральная уборка функциональных помещений

Проводят в соответствии с утвержденным графиком не реже одного раза в месяц. Тщательно моют стены, пол, оборудование, мебель

4

Генеральная уборка помещений с асептическим режимом

Один раз в неделю

5

Помещения, в которых находился инфекционный больной, пациент с подозрением на инфекционную патологию

После изоляции пациента выполняют заключительную дезинфекцию в соответствии с режимом, предусмотренным определенной инфекцией

6

Уборка помещений, в которых работают с радиоактивными веществами, иными источниками ионизирующего излучения, а также помещений, специфика работы которых предполагает наличие специальных условий

Проводится в соответствии с требованиями к определенному помещению

Чтобы обеспечить бесперебойный режим уборки, в медицинском учреждении создают трехмесячный запас моющих и дезинфицирующих средств. Информацию о каждой генеральной уборке, в соответствии с требованиями санэпидрежима, записывают в специальный журнал. Сюда же заносят данные о дате уборки, площади вымытой поверхности, количестве дезинфицирующего средства, использованного для уборки. 

Санэпидрежим в ЛПУ: приказы, требованияЧитайте: "Уничтожение наркотических средств и психотропных веществ: правила 

Влажная уборка помещений

Помещения медицинских учреждений, мебель и оборудование, применяемое для оказания помощи больным, должны содержаться в чистоте и легко поддаваться обработке моющими и дезинфицирующими средствами. По этой причине все поверхности (стены, потолки, отопительные приборы, оборудование) должны быть гладкими и легко поддаваться обработке.

Влажная уборка помещений лечебного учреждения проводится не реже двух раз на протяжении суток. Уборку проводят с использованием моющих и дезинфицирующих средств. По графику проводят и мытье окон.

Инвентарь для уборки

Инвентарь для уборки (ведра, тряпки, швабры) должен быть промаркирован в соответствии с помещением и видом уборки. Инвентарь следует использовать только по назначению и хранить его в отдельном помещении за пределами медицинских кабинетов. Отдельно хранят инвентарь, используемый для уборки санузлов.

Отходы

Для сбора мусора и других отходов в помещениях медицинских учреждений (коридорах, туалетах, вспомогательных помещениях) размещают контейнеры для мусора. В процедурных и других подобных кабинетах устанавливают мусорные ведра с педальным механизмом подъема крышки.

Специфические медицинские отходы, в соответствии с требованиями санэпидрежима, собирают в отдельные контейнеры и сжигают в специальных печах. В случае отсутствия таких печей в больнице, отходы передают для утилизации отдельной организации соответственно с договором.

Санэпидрежим в ЛПУ: приказы, требованияЧитайте: "Як заповнити журнали обліку наркотичних ЛЗ без помилок?"

Дезинсекция и дератизация

Помещения медицинских учреждений периодически профилактически обрабатывают от грызунов и насекомых. Такие работы производят специальные организации в соответствии с договором, имеющие право на проведение этого вида работ.

Санэпидрежим в стерильных помещениях

В помещениях, в которых необходимо соблюдать особый режим функционирования, уборку проводят с соблюдением определенных правил. К таким помещениям относят:

  • операционные;
  • перевязочные;
  • процедурные кабинеты.

В таких помещениях, в соответствии с требованиями санэпидрежима, обязательно после уборки необходимо проводить облучение ультрафиолетовыми стационарными либо переносными бактерицидными лампами из расчета 1 Ват мощности лампы на 1 м3 помещения. В каждом помещении, в котором применяют бактерицидные лампы, заводят специальные журналы, в которых отмечают длительность их работы. Периодически суммируют часы работы лампы и сравнивают полученное число с указанным в паспорте количеством часов рабочего режима.

На сегодняшний день в медицине существуют наработки, рекомендующие применять бесперебойный метод ультрафиолетового бактерицидного облучения воздуха в помещениях в то время, когда в них находятся люди. Этот метод хорошо зарекомендовал себя в качестве профилактики внутрибольничных инфекций. Грамотное применение бактерицидных ламп с четко налаженным контролем уровня излучения делает этот метод эффективным и недорогим оружием в борьбе с внутрибольничной инфекцией.

Впрочем, такое облучение не лишено и негативных моментов. В первую очередь необходим четкий контроль уровня дозы, поскольку длительная экспозиция ультрафиолетового облучения в дозе, превышающей пограничные уровни, способно вызвать у человека фотокератит, фотодерматит. В отдельных случаях превышение дозы способно спровоцировать развитие катаракты и рака кожи.

Санэпидрежим в ЛПУ: приказы, требованияЧитайте: "Прекурсоры: перечень утвержденных в Украине

Генеральная уборка

Генеральная уборка функциональных помещений с особым режимом стерилизации предполагает тщательное мытье всех поверхностей, включая стены, пол, потолок, поверхность мебели и медицинского оборудования, осветительные приборы, жалюзи.

Проводится генеральная уборка в соответствии с утвержденным графиком не реже одного раза в месяц. Генеральную уборку процедурных кабинетов проводят не реже одного раза в неделю.

Данные о проведенной генеральной уборке помещений с указанием даты, площади обработанных поверхностей, количества использованного дезсредства указывают в специальном журнале.

Санитарно-эпидемиологические требования к условиям труда медицинских работников

В соответствии с требованиями санэпидрежима в ЛПУ весь медицинский персонал, включая врачей, медицинских сестер, фельдшеров, акушерок, должен быть обеспеченным средствами индивидуальной защиты (масками, медицинскими перчатками). Все манипуляции, предполагающие контакт с кровью или иными биологическими жидкостями, должны проходить в перчатках.

При наличии ран на коже медицинских работников, которые невозможно прикрыть перчатками, таких сотрудников временно должны отстранить от работы, предполагающей контакт с пациентами или предметами ухода за ними. Приступить к выполнению такой работы медик может лишь после полного выздоровления. Для оказания экстренной помощи медицинскому работнику в случае попадания крови или иных биологических жидкостей, каждое отделение лечебного учреждения укомплектовывают аптечкой.

Кровь (другие биологические среды) сразу же после изъятия помещают в специальную емкость и потно закрывают ее резиновой либо пластиковой пробкой. Эти емкости транспортируют в штативах, помещенных в контейнеры. Это позволяет предупредить возможность вытекания жидкости наружу. После разгрузки, контейнеры обрабатывают дезсредством. 

Кроме того, недопустимо транспортировать пробы крови и других биоматериалов в картонных коробках, деревянных ящиках, полиэтиленовых пакетах. Также запрещено помещать бланки направлений, либо другую документацию, внутрь контейнеров или биксов.

Санэпидрежим в ЛПУ: приказы, требованияЧитайте: "Декларация о выборе врача первичной медицинской помощи"

Пациент с инфекционным заболеванием: действия медработника

Для уменьшения опасности возникновения внутрибольничных инфекций важно придерживаться следующих требований санэпидрежима:

  • соблюдение правил личной гигиены медицинскими работниками;
  • помещение больного в изолятор с обязательным проведением заключительной дезинфекции в соответствии с режимом, предусмотренным для соответствующей инфекции.

Следует уделить внимание качественной обработке медицинского инструментария после осмотра пациентов с подозрением на инфекционную патологию:

  • деревянные шпатели после осмотра сжигают;
  • металлические шпатели обезвреживают и используют повторно;
  • градусники обеззараживают в дезсредстве;
  • кушетки, на которых производили осмотр пациента, обрабатывают дезсредством.

Санэпидрежим в ЛПУ: приказы, требованияЧитайте: "Ротация дезинфицирующих средств: правила и средства 

Основные требования санэпидрежима:

  • Своевременно выявлять и санировать носителей патогенного стафилококка, что возможно сделать во время лабораторных обследований дважды в год в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Украины № 280 от 23.07.2002 года. Такое обследование проходят сотрудники родильных домов, отделений патологии новородженных, недоношенных, персонал детских молочных кухонь. Персонал общепрофильных лечебных учреждений проходит бакобследование ежегодно во время медосмотра.
  • Обследование всех вновь поступивших больных на предмет обнаружения у них педикулеза, чесотки, гепатита, других инфекционных заболеваний, гнойно-септических осложнений (в случае обнаружения таких заболеваний). При обнаружении пациента с педикулезом его необходимо немедленно изолировать и провести противопедикулезную обработку.
  • Профилактика инфицирования ВИЧ-инфекцией медицинского персонала – соблюдение правил техники безопасности при работе с острыми предметами, регистрация каждого случая загрязнения кожи медицинского работника кровью или другими биологическими жидкостями больного и своевременное проведение антиретровирусной профилактики.
  • Постоянное повышение уровня профессиональной подготовки медперсонала.

Санэпидрежим в ЛПУ: приказы, требованияЧитайте:"Комісія з інфекційного контролю в акушерському стаціонарі: документація і особливості роботи"

 Запас моющих и дезинфицирующих средств

В медицинском учреждении, в соответствии с требованиями санэпидрежима, должны создать трехмесячный запас моющих и дезинфицирующих средств. Во избежание вспышки внутрибольничных инфекций рекомендуется периодически менять дезсредства. При этом в каждом медицинском учреждении должны составить график ежеквартальной смены с учетом разного состава дейсвующих веществ в дезсредствах и резистентности микрофлоры к дезинфектантам.

Підписка на статті

Підпишіться на розсилку, аби не пропустити жодної важливої та цікавої статті. Це БЕЗПЛАТНО.

Освітні заходи

Школа

Перевірте свої знання та здобудьте нові

Взяти участь
Інтернет-магазин

Інтернет-магазин

Скористайтеся найбільш вигідними пропозиціями щодо передплати і станьте нашим читачем просто зараз

Ми в соцмережах
Упс! Файл доступний лише для зареєстрованих користувачів!

57 секунд на реєстрацію
І Ви отримаєте доступ до:
форм та зразків
фахових статей
найсвіжіших новин галузі
нормативних документів

У мене є пароль
нагадати
Пароль надіслано на пошту
Ввести
Введіть ел. пошту або логін
Неправильний логін або пароль
Неправильний пароль
Введіть пароль
Я тут вперше
І скачаю потрібні файли!
Зареєструюся