Протидія ВІЛ-інфекції на первинному рівні медичної допомоги

717
Залучення лікарів первинного рівня медико-санітарної допомоги до тестування пацієнтів на ВІЛ і проведення скринінгових досліджень серед осіб з груп ризику, де концентрується епідемія ВІЛ-інфекції — пріоритетні напрями роботи в сфері протидії ВІЛ-інфікування. Читайте, як розробити заходи протидії ВІЛ на первинному рівні медичної допомоги та вже зараз впроваджуйте в роботу.

Патологічний процес в організмі людини, до якого призводить ВІЛ, грунтовно досліджений. Однак навіть попри це ВІЛ-інфекція є лідером за кількістю міфів, що спотворюють об’єктивну реальність та істотно знижують ефективність боротьби зі СНІДом. Причина полягає у тому, що про ВІЛ людство дізналося не так давно — близько 30 років тому. Однак навіть за цей час ВІЛ забрав понад 35 мільйонів життів. Глибока й усестороння руйнація імунної системи через інфікування ВІЛ робить людину беззахисною перед іншими представниками мікросвіту.

Парентеральний шлях передачі інфекції при вживанні ін’єкційних наркотиків був найпоширенішим способом зараження ВІЛ до 2008 року. Пізніше почала зростати роль статевого шляху передачі вірусу при гетеросексуальних контактах. А 2015 року питома вага статевого шляху у передачі ВІЛ зросла до 72,5%.

Протидія ВІЛ-інфекції на первинному рівні медичної допомогиЧитайте: "Бланки рецептов: правила и формы"

Статевий шлях передачі ВІЛ визначає повільне, але більш масове поширення інфекції. Активізація цього шляху передачі збудника інфекції вказує на перехід епідемічного процесу із уразливого середовища у благополучні прошарки населення, що призводить до ускладнення епідемічної ситуації. Тому рівень захворюваності поступово зростатиме, у тому числі серед осіб, які не мають ризикованої поведінки щодо інфікування ВІЛ. Боротьба з проституцією, безробіттям та іншими негативними соціальними явищами в житті нашого суспільства сприятиме зменшенню передачі ВІЛ-інфекції статевим шляхом.

Донорство біологічних рідин та тканин (переливання крові, її препаратів, трансплантація органів тощо) також має високий ризик інфікування ВІЛ. Саме тому дуже важливо ретельно обирати лабораторні методи дослідження донорських біологічних матеріалів.

Від матері до дитини — ще один спосіб передачі ВІЛ. Раніше за відсутності лікування інфікованими були 30% дітей, народжених ВІЛ-інфікованими матерями. З 2001 року показник передачі ВІЛ від матері до дитини знизився від 28% до 4%.

Цьому сприяли:

  • впровадження ВАРТ;
  • проведення дворазового (у першому та третьому триместрах) обстеження на ВІЛ усіх вагітних;
  • відмова від грудного вигодовування.

Нині планується впровадження третього обстеження під час пологів. Адже одна із ключових стратегій боротьби з пандемією ВІЛ-інфекції — повністю виключити вертикальну передачу вірусу.

Протидія ВІЛ-інфекції на первинному рівні медичної допомогиЧитайте: "Медицинская документация приемного отделения" 

Заходи протидії поширенню ВІЛ-інфекції  

Для досягнення успіхів у протидії ВІЛ-інфекції/СНІДу необхідно оперативно виявляти нові випадки інфікування. Зробити це непросто, оскільки ВІЛ-інфекція характеризується тривалим безсимптомним перебігом хвороби. Клінічні прояви відсутні протягом років, а тому ВІЛ-інфікована людина, яка не знає про свій ВІЛ-статус, весь цей час поширює інфекцію.

Для раннього виявлення людей, що живуть з ВІЛ, необхідно впроваджувати принцип активного пошуку ВІЛ-інфікованих. Це означає, що ініціатива обстеження на ВІЛ має йти не тільки від пацієнта, а й від медичного або соціального працівника. Дуже важливо збільшити в Україні кількість закладів охорони здоров’я, де пацієнта могли б проконсультувати та допомогти визначити його ВІЛ-статусУмови для консультування і тестування на ВІЛ мають бути у кожному медичному закладі.

Протидія ВІЛ-інфекції на первинному рівні медичної допомогиЧитайте: "Хто керуватиме змінами у сільській медицині: управління"  

Консультування і тестування 

Розширення можливостей доступу різних категорій населення до консультування і тестування на ВІЛ є найефективнішим та найменш затратним заходом подолання епідемії, що підтверджує досвід країн Західної Європи та США1. Необмежений доступ до цієї послуги не тільки сприятиме ранньому виявленню ЛЖВ, а й своєчасному охопленню медичним наглядом, призначенню АРТ. Це поліпшить якість і тривалість життя ЛЖВ, а також знизить інтенсивність епідемічного процесу ВІЛ-інфекції загалом.

Для подолання епідемії особливе значення мають скринінгові дослідження — первинні вибіркові обстеження на ВІЛ різних груп населення для оцінювання епідемічної ситуації, виявлення змін у перебігу епідемічного процесу, нових груп ризику тощо. Щороку обстеження на ВІЛ потребують споживачі ін’єкційних наркотиків, особи комерційного сексу, чоловіки, що мають статеві відносини з чоловіками, та інші групи населення.

За останні роки в Україні кількість скринінгових досліджень стабілізувалася на рівні близько 2,5-3 млн тестувань на рік з тенденцією до зменшення. У структурі скринінгових досліджень на ВІЛ переважає здорове населення (донори та вагітні), а особи з груп ризику, де концентрується епідемія ВІЛ-інфекції, недостатньо охоплені послугою тестування.

Питома вага споживачів ін’єкційних наркотиків у загальній структурі скринінгових досліджень становить лише 5,5%. А тому виявлена кількість ВІЛ-інфікованих могла бути значно вищою за ширшого охоплення скринінговими дослідженнями осіб з груп ризику.

Протидія ВІЛ-інфекції на первинному рівні медичної допомогиЧитайте: "Форма №063-2/о: скачайте бланк!"

Міжнародний досвід показує, що розширити доступ до тестування на ВІЛ можна шляхом залучення лікарів первинного рівня медико-санітарної допомоги. Сімейний лікар володіє інформацією щодо структури прикріпленого населення, наявності груп ризику, неблагополучних сімей і тому може своєчасно вжити заходів для запобігання ризикованої щодо ВІЛ-інфікування поведінки пацієнта, ініціювати тестування на ВІЛ. Крім того, сімейний лікар на своєму рівні першого контакту з хворим здатний побачити симптоми і синдроми, характерні для ВІЛ-інфікування, і запропонувати пацієнту обстежитися на ВІЛ за клінічними показаннями.


АЛГОРИТМ надання допомоги ВІЛ-інфікованим

1. Виявити інфікованого за допомогою лабораторного обстеження на ВІЛ (імунохроматографічний (швидкі тести) та імуноферментний методи).

2. Взяти хворого на диспансерний облік.

3. Здійснювати медичний нагляд.

4. Надавати психологічну підтримку.

5. Проводити замісну терапію для осіб, що вживають ін’єкційні наркотики.

6. Надавати соціальну підтримку.

7. Призначити лікування (за показаннями).

8. Утримувати хворого на лікуванні все життя.



Підписка на статті

Підпишіться на розсилку, аби не пропустити жодної важливої та цікавої статті. Це БЕЗПЛАТНО.

Освітні заходи

Школа

Перевірте свої знання та здобудьте нові

Взяти участь

Інтернет-магазин

Інтернет-магазин

Скористайтеся найбільш вигідними пропозиціями щодо передплати і станьте нашим читачем просто зараз

Живе спілкування з редакцією

Спробуйте безплатно

Читайте безплатний презентаційний номер е-журналу «Управління закладом охорони здоров’я». Ознайомтеся із функціоналом і сервісами. Оцініть переваги е-журналу в дії!

Спробуйте безплатно

Безплатний презентаційний номер е-журналу «Довідник головної медичної сестри» — чудова можливість ознайомитися з ним та оцінити корисність публікацій.

Книжкова полиця

«Новий номер УЗОЗ»

Електронна книга «ЗБІРНИК посадових інструкцій лікарів та керівників ЛПЗ»

для передплатників е-журналу «Управління закладом охорони здоров'я»

Читати книгу




© Медична справа, 2017. Усі права захищено

Повне або часткове копіювання будь-яких матеріалів порталу, цитування, публікація їх анотованих оглядів допускаються лише з письмового дозволу редакції порталу.

Журнал «Управління закладом охорони здоров’я», свідоцтво про державну реєстрацію друкованого засобу масової інформації: КВ №11426-299Р від 11.07.2006.

Журнал «Довідник головної медичної сестри», свідоцтво про державну реєстрацію друкованого засобу масової інформації: КВ №18737-7537Р від 14.02.2012.


 


  • Ми в соцмережах

Зареєструйтеся — і двері для Вас відчинені!

Отримуйте лише фахову інформацію:
  • скачуйте зразки документів безплатно
  • користуйтеся нормативно-правовою базою
  • дізнавайтеся новини галузі охорони здоров’я

У мене є пароль
нагадати
Пароль надіслано на пошту
Ввести
Я тут вперше
І читатиму далі
Введіть ел. пошту або логін
Неправильний логін або пароль
Неправильний пароль
Введіть пароль
Упс! Файл доступний лише для зареєстрованих користувачів!

57 секунд на реєстрацію
І Ви отримаєте доступ до:
форм та зразків
фахових статей
найсвіжіших новин галузі
нормативних документів

У мене є пароль
нагадати
Пароль надіслано на пошту
Ввести
Я тут вперше
І скачаю потрібні файли!
Введіть ел. пошту або логін
Неправильний логін або пароль
Неправильний пароль
Введіть пароль