text
Медична справа

Брахітерапія: оновлені вимоги безпеки

  • 16 березня 2018
  • 61

Нещодавно почали працювати оновлені правила безпечної променевої терапії онкологічних захворювань. Дізнайтеся які вимоги висувають до роботи медсестер та які адміністративні рішення очікують від керівництва медзакладу.

У грудні минулого року почали діяти Правила радіаційної безпеки використання джерел іонізуючого випромінювання в брахітерапії (далі — Правила). Це сталося після того, як став чинним наказ МОЗ від 31.08.2017 № 316/998, яким їх і затверджено.

В Правилах врахували Загальні правила радіаційної безпеки використання джерел іонізуючого випромінювання у медицині (наказ Державної інспекції ядерного регулювання України, МОЗ України від 16.02.2017 № 51/151). Правила стосуються  будь-яких медзакладів, які здійснюють брахітерапію і  використовують джерела  іонізуючого випромінювання.

Брахітерапія — застосування для терапії недоброякісних пухлин закритих випромінювачів іонізуючої радіації, розміщених безпосередньо у пухлині або поблизу неї. Залежно від способу імплантації випромінювача цей метод променевої терапії поділяють на: 

  • Мануальну —  джерело радіації уводиться вручну;
  • Дистанційну — уведення здійснюється спеціальними автоматизованими засобами.

Брахітерапія: оновлені вимоги безпекиЧитайте: "Аттестация медесестер: виды и особенности проверки" 

Під час здійснення брахітерапії медсестра повинна:

  • проводити щоденну перевірку маніпуляційної;
  • постачати кабінет витратними матеріалами;
  • планувати супровід пацієнта;
  • асистувати лікаря променевої терапії під час імплантації;
  • здійснювати прийом та відправлення пацієнтів додому;
  • забезпечувати догляд за пацієнтом та допомагати його близьким, які піклуються про нього;
  • контролювати за супровід хворого у відділенні брахітерапії.

Процедури брахітерапії, які проводитимуть родичі хворого, повинні бути перостими у виконанні.  Попередньо медпрацівники визначають ліміт дози опромінення, який не має перевищувати 5 мЗв/рік. Медзаклад має контролювати процес лікування, аби цю дозу не перевищити.

Брахітерапія: оновлені вимоги безпекиЧитайте: "Алгоритм заключної дезінфекції у вогнищі інфекційного захворювання

Безпека медпрацівників

З метою забезпечення радіаційної безпеки медперсоналу керівництво медзакладу повинно

  • облаштувати робочв місця для зарядки голок, тіньовим захистом, обладнаним прозорим екраном;
  • поміщувати шаблон із зарядженими голками до захисного контейнеру або до захисної стійки-штативу;
  • оснащувати стіл для зарядки голок окантовкою в 5 мм висотою;
  • використовувати дистанційні інструменти або спеціальне обладнання;
  •  ознайомлювати медперсонал  із рекомендаціями виробників щодо використання спеціального устаткування перед початком роботи;
  • перевіряти щонайменше раз на 6 місяців справність системи блокування дверей маніпуляційного кабінету та сигналізаційної системи;
  • мінімізувати дози опромінення для медпрацівників, які встановлюють  випромінювач;
  • проводити дозиметрію робочого місця, приміщення, ємностей з відходами, спецодягу та змінного взуття медперсоналу, який  встановлює джерела випромінювання;
  • організувати прибирання приміщення та безпечну утилізацію відходів після дозиметрії.

Брахітерапія: оновлені вимоги безпекиЧитайте: "Графік засідань Центральної атестаційної комісії МОЗ України на 2018 рік" 

Медперсонал, який під час здійснення своїх посадових обов’язків має контакт з випромінювачами іонізуючої радіації, проходить інструктаж під час зарахування на посаду – вступний, на робочому місці – первинний, а також принаймні раз на квартал – повторний.   Позапланові інструктажі проводять:

  • оновили  нормативно-правову базу у галузі радіаційного захисту;
  • змінилися умови праці: заміна обладнання, методика терапії;  
  • сталася надзвичайна радіаційна ситуація;
  • 30-денної перерва у роботі медперсоналу, який проводить терапевтичні процедури.

Неприпустимо для медперсоналу здійснювати одночасно дві або більше процедури брахітерапії, чи інші маніпуляції з використанням джерел радіації. Одна установка для здійснення брахітерапії має бути використана упродовж дня не більше восьми разів.

Брахітерапія: оновлені вимоги безпекиЧитайте: "Атестація медичних працівників: 10 найпопулярніших статей" 

Якщо брахітерапія проводиться із використанням контролю розміщення випромінювача в тілі пацієнта, дані про ефективну дозу вносять у картку обліку дозових навантажень. Вона підклеюється у медичну  карту відповідно до Гігієнічних вимог до влаштування та експлуатації рентгенівських кабінетів і проведення рентгенологічних процедур (наказ МОЗ від 04.06.2007 № 294). Також сумарна доза, отримана пацієнтом, зазначається в епікризі, який видають пацієнтові. Дані про це зберігаються в архівах медзакладу упродовж 50 років.

Виписуючи пацієнта, медпрацівники повинні  проінструктувати (письмово та усно) пацієнта стосовно заходів запобігання опроміненню членів родини й інших контактних з ним осіб. Пацієнт зі встановленим випромінювачем зобов’язаний спати на окремому ліжку, окрім того не рекомендується близький контакт з дітьми  (тримання на колінах) та вагітними жінками упродовж 6 місяців з моменту імплантації.

Підписка на статті

Підпишіться на розсилку, аби не пропустити жодної важливої та цікавої статті. Це БЕЗПЛАТНО.

Освітні заходи

Школа

Перевірте свої знання та здобудьте нові

Взяти участь
Інтернет-магазин

Інтернет-магазин

Скористайтеся найбільш вигідними пропозиціями щодо передплати і станьте нашим читачем просто зараз

Ми в соцмережах

Зареєструйтеся — і двері для Вас відчинені!

Отримуйте лише фахову інформацію: 
  • скачуйте зразки документів безплатно
  • користуйтеся нормативно-правовою базою
  • дізнавайтеся новини галузі охорони здоров’я

 

У мене є пароль
нагадати
Пароль надіслано на пошту
Ввести
Я тут вперше
І читатиму далі
Введіть ел. пошту або логін
Неправильний логін або пароль
Неправильний пароль
Введіть пароль
Упс! Файл доступний лише для зареєстрованих користувачів!

57 секунд на реєстрацію
І Ви отримаєте доступ до:
форм та зразків
фахових статей
найсвіжіших новин галузі
нормативних документів

У мене є пароль
нагадати
Пароль надіслано на пошту
Ввести
Я тут вперше
І скачаю потрібні файли!
Введіть ел. пошту або логін
Неправильний логін або пароль
Неправильний пароль
Введіть пароль