text
Медична справа

Професійна катаракта у медпрацівників: діагностика, профілактика, права медиків

  • 19 березня 2018
  • 170

Медпрацівники, які працюють з приладами, що випромінюють інфрачервоне світло, мають підвищений ризик професійної катаракти. Читайте, чи можна запобігти хворобі, які правила на рівні медзакладу потрібно розробити та як підвищити рівень безпеки загалом.

Інфрачервоне (теплове) випромінювання — невидиме електромагнітне випромінювання нагрітих тіл із довжиною хвилі від 0,76 мкм до 1 мм. Воно виникає завдяки внутрішній енергії об’єкта. Від довжини хвилі залежать проникна здатність і біологічний вплив інфрачервоного випромінювання на організм.

Довгохвильове інфрачервоне випромінювання майже повністю поглинає поверхня шкіри. Тому можуть з’являтися опіки. Короткі інфрачервоні промені мають найбільшу проникну здатність. Вони проходять крізь шкіру на глибину 2-3 см і прогрівають глибоко розташовані тканини.

Професійна катаракта у медпрацівників: діагностика, профілактика, права медиківЧитайте: "Як зареєструвати медзаклад та лікаря в системі eHealth?" 

Чим небезпечне інфрачервоне випромінювання

Інфрачервоні промені спричиняють сонячний удар. Разова дія інфрачервоних променів на організм триває недовго. Однак на деяких працівників вони впливають упродовж 15-50% робочого часу. За таких умов інфрачервоне випромінювання може спричинити розвиток патологічних процесів  — гострого і хронічного теплового ураження організму.

Якщо інфрачервоне випромінювання довго впливає на очі, це призводить до ураження кришталика й розвитку професійної катаракти.

Катаракта визначена у пункті 7 розділу ІІІ «Захворювання, викликані дією фізичних факторів» Переліку № 1662. Один із фізичних чинників, який може спричинити професійну катаракту, — систематичний вплив теплового короткохвильового інфрачервоного випромінювання. Катаракта виникає, коли на організм діють інфрачервоні промені з довжиною хвилі від 750 до 2400 нм. Промені вільно проходять крізь рогову та райдужну оболонки і не пошкоджують їх. Ці промені адсорбує кришталик, тому він перегрівається.

Перші ознаки розвитку теплової катаракти виникають у ділянці заднього кортикального шару кришталика субкапсулярно — дрібний різко окреслений «пил» (зернистий характер). Зерна помутніння зливаються між собою і утворюють сітчасту структуру. Якщо захворювання прогресує, кількість таких вкраплень поступово зростає. Згодом у ділянці заднього полюса виникає щільне помутніння — кільце або блюдечко неправильної форми з чіткими краями. Надалі помутніння просувається по осі кришталика вперед.

Діапазон спектру інфрачервоного випромінювання:

• короткохвильовий — 0,76-15 мкм

• середньохвильовий — 15-100 мкм

• довгохвильовий — понад 100 мкм

За допомогою щілинної лампи окуліст виявляє одиничні вакуолі та золотавий блиск. Зір у потерпілого починає знижуватися. Якщо кришталик повністю помутнішає, зір падає до відчуття світла.

З’ясуємо, як захистити працівників від згубного впливу інфрачервоного випромінювання.

Професійна катаракта у медпрацівників: діагностика, профілактика, права медиківЧитайте: "Зарплата медсестер в 2018: приклади та робочі ситуації

Як запобігти професійним захворюванням

Щоб запобігти небезпечному та шкідливому впливу інфрачервоного випромінювання на організм працівників, слід:

  • знизити інтенсивність випромінювання джерел завдяки удосконаленню технологічних процесів та устаткування;
  • раціонально розташувати устаткування, що є джерелом інфрачервоного випромінювання;
  • автоматизувати технологічні процеси та дистанційно керувати ними;
  • застосувати теплоізоляцію устаткування й захисних екранів;
  • раціоналізувати режим праці та відпочинку;
  • використовувати засоби індивідуального захисту;
  • провести попередній та періодичні медогляди.

Величина опромінюваної площі не має перевищувати 25% поверхні тіла працівника з обов’язковим використанням індивідуальних засобів захисту (спецодяг, окуляри, щитки). Необхідно носити окуляри-світлофільтри із синім склом або склом, що відбиває до 38% інфрачервоних променів.

Медичні огляди осіб, що працюють із джерелами теплового випромінювання

Шкідливі та небезпечні фактори виробничого середовища і трудового процесу

Періодичність оглядів у лікувально-профілактичному закладі

Фах лікарів, що беруть участь у медичних оглядах

Лабораторні, функціональні та інші дослідження

Медичні протипоказання (на доповнення до загальних медичних протипоказань)

Теплове випромінювання

раз протягом першого року, потім раз на два роки

невропатолог, дерматолог, офтальмолог

загальний аналіз крові, терморезистентність еритроцитів

хронічні рецидивні захворювання шкіри; виражена вегетативно-судинна дистонія; гіпертонічна хвороба на будь-якій стадії; катаракта

Інтенсивність інфрачервоного теплового випромінювання вимірюють актинометрами, а спектральну інтенсивність випромінювання — інфрачервоним спектрографом та радіометром інфрачервоного випромінювання.

Далі розглянемо, як лікувати катаракту, спричинену дією інфрачервоного випромінювання.

Професійна катаракта у медпрацівників: діагностика, профілактика, права медиківЧитайте: "Алгоритм заключної дезінфекції у вогнищі інфекційного захворювання" 

Що робити, якщо виявили професійне захворювання

Діагноз катаракти ставлять за даними професійного анамнезу, клінічної картини та за об’єктивними даними. Коли лікар установлює професійний характер захворювання, він звертає увагу не лише на стан, а й на вік працівника (виникнення захворювання до 40 років).

Первинну діагностику професійного захворювання після того, як працівник припинив контакт із тепловим інфрачервоним випромінюванням, можна проводити на будь-якому етапі життя до повного помутніння кришталика за наявності достатнього стажу роботи у шкідливих умовах і даних про динаміку розвитку захворювання.

Обов’язковим параклінічним дослідженням є біомікроскопія при максимально розширених зіницях. Коли кришталик повністю помутніє, діагностувати катаракту буде неможливо.

Медикаментозну терапію проводять на ранній стадії захворювання за допомогою інстиляцій очних крапель і фізіотерапевтичного лікування. Терапія запобігає прогресуванню катаракти. Після дозрівання катаракти необхідно провести оперативне лікування. Помутнілий кришталик видаляють. Далі добирають окуляри, що коригують зір, або контактні лінзи. У деяких випадках імплантують штучний кришталик.

Професійна катаракта у медпрацівників: діагностика, профілактика, права медиківЧитайте: "Графік засідань Центральної атестаційної комісії МОЗ України на 2018 рік"

Як проводять експертизу професійної катаракти

Професійна теплова катаракта розвивається повільно. Тому хворі довго зберігають працездатність. Особам, хворим на катаракту, яка прогресує, протипоказано продовжувати роботу з професійним чинником, що її спричинив.

Зв’язок захворювання із професією встановлюють за наявності:

  • стажу роботи не менше 10 років в умовах контакту з тепловим інфрачервоним випромінюванням;
  • виписки з амбулаторної карти із зазначенням динаміки гостроти зору і стану кришталика;
  • санітарно-гігієнічної характеристики із зазначенням фізичних характеристик теплового чинника.

Відповідальні за виникнення захворювання — усі заклади, де працівник контактував з інфрачервоним випромінюванням.

Підписка на статті

Підпишіться на розсилку, аби не пропустити жодної важливої та цікавої статті. Це БЕЗПЛАТНО.

Освітні заходи

Школа

Перевірте свої знання та здобудьте нові

Взяти участь
Інтернет-магазин

Інтернет-магазин

Скористайтеся найбільш вигідними пропозиціями щодо передплати і станьте нашим читачем просто зараз

Ми в соцмережах
Упс! Файл доступний лише для зареєстрованих користувачів!

57 секунд на реєстрацію
І Ви отримаєте доступ до:
форм та зразків
фахових статей
найсвіжіших новин галузі
нормативних документів

У мене є пароль
нагадати
Пароль надіслано на пошту
Ввести
Введіть ел. пошту або логін
Неправильний логін або пароль
Неправильний пароль
Введіть пароль
Я тут вперше
І скачаю потрібні файли!

Зареєструйтеся — і двері для Вас відчинені!

Отримуйте лише фахову інформацію: 
  • скачуйте зразки документів безплатно
  • користуйтеся нормативно-правовою базою
  • дізнавайтеся новини галузі охорони здоров’я

 

У мене є пароль
нагадати
Пароль надіслано на пошту
Ввести
Введіть ел. пошту або логін
Неправильний логін або пароль
Неправильний пароль
Введіть пароль
Я тут вперше
І читатиму далі