text
Медична справа

Санітарно-епідемічне благополуччя — що перевіряють під час акредитації медзакладу?

  • 6 квітня 2018
  • 3114

Санітарно-епідемічне благополуччя включає дуже багато точок контролю — документація, організація навчання персоналу, профілактичні заходи, тестування персоналу тощо. Ми систематизували все, що контролюють під час перевірки, щоб ви могли на 100% підготуватися.

1. Проведення у закладі протиепідемічних заходів щодо профілактики внутрішньолікарняних інфекцій.

Перевіряють:

  • наказ по закладу щодо затвердження плану заходів з профілактики внутрішньолікарняних інфекцій;
  • аналізи реєстрації випадків внутрішньолікарняних інфекцій за останні три роки, матеріали з їх розгляду та вжиті заходи, надані визначеними відповідальними особами;
  • аналізи результатів відомчого контролю за дотриманням санітарно-гігієнічного та протиепідемічного режиму.

Для видів діяльності, пов’язаних з ризиком внутрішньолікарняного інфікування пацієнтів і медичного персоналу розробляють алгоритми. Документ має бути чітким, конкретним, недвозначним, реальним для виконання  — таким.

2. Наявність інформації щодо здійснення контролю за дотриманням санітарно-гігієнічного та протиепідемічного режиму Управлінням державного нагляду за дотриманням санітарного законодавства Державної служби України з питань безпечності харчових продуктів та захисту споживачів (Держпродспоживслужба України).

Перевіряють:

  • акти перевірок територіального органу Держпродспоживслужби України на дотримання санітарно-гігієнічного та протиепідемічного режиму в закладі;
  • виконання пропозицій, приписів;
  • результати мікробіологічного контролю.

Санітарно-епідемічне благополуччя — що перевіряють під час акредитації медзакладу?Читайте: "Як одягати та знімати медичні рукавички: алгоритми-інфографіка" 

3. Наявність затвердженого та узгодженого плану дій на випадок виникнення (підозри) особливо небезпечних інфекцій.

Перевіряють:

  • журнал обліку інфекційних захворювань;
  • схема оповіщення керівного складу закладу на випадок виявлення хворого (підозрілого) на особливо небезпечну інфекцію;
  • план-графік проведення теоретичної та практичної підготовки працівників до роботи з особливо небезпечними інфекціями;
  • документальне підтвердження проведенням заліків щодо підготовки працівників до роботи з особливо небезпечними інфекціями;
  • наявність протичумних костюмів;
  • оперативний план дій щодо запобігання виникненню та поширенню особливо небезпечних інфекцій (має бути узгоджений з територіальним органом Держпродспоживслужби України).

4. Забезпечення закладу миючими та дезінфікуючими засобами, дотримання вимог щодо їх зберігання.

Перевіряють:

  • розрахунок потреби в миючих та дезінфікуючих засобах (у розрізі відділення, по закладу);
  • облік миючих та дезінфікуючих засобів за останні три роки;
  • перелік дезінфікуючих препаратів;
  • умови для ротації;
  • мови для зберігання дезінфектантів;
  • акти перевірок обласної дезстанції.

!Зауважте: Деяким працівникам лікарні нараховують доплату за використання в роботі дезінфікуючих засобів.

5. Наявність регламентів (інструкцій) та облікової документації щодо використання миючих та дезінфікуючих засобів.

Перевіряють:

  • наявність (регламентів) інструкцій та облікової документації щодо використання миючих та дезінфікуючих засобів;
  • наявність миючих та дезінфікуючих засобів відповідно до переліку.

Санітарно-епідемічне благополуччя — що перевіряють під час акредитації медзакладу?Читайте: "Обережно — ВІЛ: Які інфекції можуть передаватися під час виконання маніпуляцій?" 

6. Дотримання вимог щодо використання миючих та дезінфікуючих засобів.

Перевіряють:

  • наявність порядку приготування та використання дезрозчинів;
  • наявність посади дезінфектора;
  • наявність курсової перепідготовки;
  • наявність результатів лабораторного контролю дезінфікуючих засобів та їхніх робочих розчинів.

7. Забезпечення медичного персоналу санітарним одягом та засобами індивідуального захисту відповідно до вимог законодавства.

Перевіряють:

  • наказ про осіб, які мають бути забезпечені засобами індивідуального захисту від інфікування під час виконання службових обов’язків (додаток до колективного договору);
  • перелік засобів індивідуального захисту;
  • правила індивідуальної безпеки персоналу під час виконання службових обов’язків;
  • наявність документів, які підтверджують забезпеченість закладу одягом та засобами індивідуального захисту.

8. Проведення занять з медичним персоналом щодо правил миття й знезараження рук.

Перевіряють:

  • протоколи занять з медичним персоналом щодо правил миття й знезараження рук;
  • документальне підтвердження проведення заліків щодо занять з медичним персоналом.

9. Наявність інструкції щодо правил миття й знезараження рук.

Перевіряють:

  • наявність інструкції щодо правил миття й знезараження рук (порядок проведення процедури та малюнки).

Санітарно-епідемічне благополуччя — що перевіряють під час акредитації медзакладу?Читайте: "Утилізація бактерицидних ламп: правила для медзакладу" 

10. Наявність умов для миття й знезараження рук.

Перевіряють:

  • наявність в операційній рукомийників з ліктьовим змішувачем з гарячим та холодним водопостачанням;
  • наявність розрахунку потреби в миючих засобах, антисептиках для шкіри;
  • наявність фактичного забезпечення миючими засобами, антисептиками для шкіри (довідка про закупівлю).

11. Дотримання правил миття й знезараження рук.

Перевіряють:

  • дотримання правил щодо миття й знезараження рук шляхом перевірки знань працівників;
  • акти результатів лабораторного контролю.

12. Наявність у закладі комісії з інфекційного контролю.

Перевіряють:

  • наказ про створення комісії з інфекційного контролю;
  • положення про комісію з інфекційного контролю;
  • плани роботи комісії;
  • протоколи засідань комісії.

13. Дотримання вимог щодо складу та регламенту роботи комісії з інфекційного контролю.

Перевіряють:

  • наказ про створення комісії з інфекційного контролю;
  • положення про комісію з інфекційного контролю;
  • плани роботи комісії;
  • протоколи засідань комісії.

Санітарно-епідемічне благополуччя — що перевіряють під час акредитації медзакладу?Читайте: "Посадова інструкція сімейного лікаря: скачайте оновлену!"

  14. Наявність затверджених інструкцій та методичних рекомендацій щодо профілактики внутрішньолікарняної інфекції.

Перевіряють:

  • наявність інструкцій щодо профілактики внутрішньолікарняної інфекції;
  • методичні рекомендації щодо профілактики внутрішньолікарняної інфекції.

15. Здійснення мікробіологічного моніторингу епідеміологічно значимих об’єктів лікарняного середовища.

Перевіряють:

  • перелік епідеміологічно значимих об’єктів, визначення кратності проведення досліджень;
  • план лабораторних досліджень та його виконання;
  • порівняльні аналізи результатів бактеріологічних досліджень лікарняного середовища та антибіотико-резистентного клінічного матеріалу від пацієнтів із гнійно-септичними захворюваннями.

16. Здійснення контролю за бактеріологічним складом повітряного середовища в операційних та інших приміщеннях з асептичним режимом роботи.

Перевіряють:

  • перелік поточного забору проб повітря;
  • результати контролю за бактеріологічним складом повітряного середовища в операційних та інших приміщеннях з асептичним режимом роботи.

Санітарно-епідемічне благополуччя — що перевіряють під час акредитації медзакладу?Читайте: "Професійна катаракта у медпрацівників: діагностика, профілактика, права медиків" 

 17. Здійснення контролю за якістю заходів дезінфекції епідеміологічно значимих об’єктів в операційних та інших приміщеннях з асептичним режимом роботи.

Перевіряють:

  • результати контролю за якістю заходів дезінфекції епідеміологічно значимих об’єктів в операційних та інших приміщеннях з асептичним режимом роботи.

18. Дотримання вимог щодо проведення профілактичних медичних оглядів працівниками закладу.

Перевіряють:

  • списки осіб, які підлягають медичним оглядам;
  • накази про проведення медичних оглядів працівників закладу;
  • санітарні книжки працівників (вибірково) або витяг з медичних карток щодо проходження медичних оглядів.

19. Забезпечення закладу білизною, дотримання вимог щодо зберігання та якості прання білизни.

Перевіряють:

  • табелі оснащення потреби закладу у білизні (надати три-п’ять прикладів);
  • довідка про фактичне забезпечення білизною;
  • договір на прання білизни;
  • акти перевірок територіального органу Держпродспоживслужби України щодо певних умов зберігання білизни.

Санітарно-епідемічне благополуччя — що перевіряють під час акредитації медзакладу?Читайте: "Стерилизация в автоклаве: безопасность, режимы" 

20. Забезпечення стерилізаційним обладнанням.

Перевіряють:

  • перелік стерилізаційного обладнання із зазначенням дати придбання;
  • план поетапної заміни стерилізаційного обладнання.

21. Дотримання вимог щодо стерилізації матеріалів та виробів медичного призначення.

Перевіряють:

  • перелік стерилізаційного обладнання;
  • інструкція щодо стерилізації матеріалів та виробів медичного призначення;
  • договір на технічне обслуговування;
  • свідоцтво про метрологічну повірку;
  • свідоцтво про фахову підготовку персоналу;
  • журнал реєстрації контролю стерилізації матеріалів та виробів медичного призначення.

22. Дотримання вимог щодо передстерилізаційної очистки виробів медичного призначення.

Перевіряють:

  • наявність затверджених методик постановки проб з контролю передстерилізаційного очищення;
  • інструкція щодо передстерилізаційного очищення виробів медичного призначення;
  • журнал контролю передстерилізаційного очищення;
  • наявні результати лабораторного контролю якості передстерилізаційного очищення;
  • забезпечення умов зберігання проб передстерилізаційного очищення.

 23. Дотримання санітарних норм і правил щодо площ та розташування приміщень закладу.

Перевіряють:

  • наявність висновку територіального органу Держпродспоживслужби України про відповідність наявних приміщень вимогам санітарних норм і правил;
  • акти перевірок територіального органу Держпродспоживслужби України.

Санітарно-епідемічне благополуччя — що перевіряють під час акредитації медзакладу?Читайте: "Высокоактивная антиретровирусная терапия: нюансы консультирования пациентов"  

 24. Дотримання санітарних норм і правил щодо внутрішнього оздоблення приміщень відповідно до функціонального призначення.

Перевіряють:

  • наявність гігієнічних висновків на будівельні та оздоблювальні матеріали, які підтверджують можливість їх використання в закладах охорони здоров’я;
  • наявність висновку Держпродспоживслужби України про відповідність наявних приміщень санітарним нормам і правилам;
  • акти перевірок територіальних органів Держпродспоживслужби України.

 25. Дотримання санітарних норм і правил щодо холодного та гарячого водопостачання.

Перевіряють:

  • договір щодо холодного та гарячого водопостачання;
  • план-графік проведення профілактичних робіт на системах холодного та гарячого водопостачання з відміткою про виконання;
  • журнали обліку аварійних ситуацій.

 26. Наявність ефективної системи каналізації.

Перевіряють:

  • договір на обслуговування системи каналізації;
  • план-графік проведення профілактичних робіт у системі каналізації з відміткою про виконання.

 27. Дотримання санітарних норм і правил щодо вивезення та знищення побутового сміття та медичних відходів.

Перевіряють:

  • договір з комунальною службою про вивезення сміття;
  • наказ по закладу про призначення особи, яка відповідає за вивезення сміття;
  • графік вивезення сміття та відходів;
  • договір щодо утилізації медичних відходів.

Санітарно-епідемічне благополуччя — що перевіряють під час акредитації медзакладу?Читайте: "Приклад наказу про затвердження правил дій медперсоналу щодо санепідрежиму"

 28. Дотримання санітарних норм і правил щодо своєчасності та безпечності утилізації біологічно шкідливих матеріалів.

Перевіряють:

  • договір з відповідною службою про знищення одноразового медичного інструментарію та біологічно шкідливого матеріалу;
  • наказ по закладу про призначення особи, яка відповідає за своєчасність та безпечність утилізації біологічно шкідливих матеріалів;
  • інструкція щодо знищення біологічно шкідливих матеріалів.

 29. Наявність системи опалення.

Перевіряють:

  • довідка про наявність у закладі системи опалення;
  • договір на постачання тепла та обслуговування теплових мереж у закладі;
  • акти надання послуг з постачання тепла та обслуговування теплових мереж і копії документів про оплату цих послуг;
  • план-графік профілактичних робіт у системі опалення;
  • журнал обліку аварійних ситуацій.

 30. Ефективність роботи системи вентиляції.

Перевіряють:

  • акти перевірки ефективності припливно-витяжної вентиляції з механічним спонукання;
  • наявність договору на обслуговування системи вентиляції;
  • наказ про призначення особи, яка відповідає за роботу вентиляційної системи;
  • план-графік проведення профілактичних робіт у системі вентиляції;
  • заповнений журнал обліку аварійних ситуацій у системах вентиляції та опалення.

 31. Відповідність природного та штучного освітлення приміщень їх функціональному призначенню.

Перевіряють:

  • протоколи вимірювання освітлення приміщень (надати три-п’ять прикладів).

32. Наявність дозволу державної санітарно-епідеміологічної служби* на перепланування та зміну функціонального призначення приміщень закладу.

* На сьогодні функції із санепіднагляду покладено на Управління державного нагляду за дотриманням санітарного законодавства Державної служби України з питань безпечності харчових продуктів та захисту споживачів.

Перевіряють:

  • перелік приміщень, які змінили своє функціональне призначення;
  • перелік документів, які підтверджують погодження територіального органу Держпродспоживслужби України зміни функціонального призначення приміщення.

Санітарно-епідемічне благополуччя — що перевіряють під час акредитації медзакладу?Читайте: "Нова форма № 039/о: Відомість обліку відвідувань пацієнтів"

33. Дотримання санітарних норм і правил щодо розташування харчоблоку та буфетних приміщень.

Перевіряють:

  • схема розташування приміщень харчоблоку та буфетних приміщень;
  • акти перевірок територіального органу Держпродспоживслужби України.

34. Дотримання санітарних норм і правил щодо обладнання, інвентарю, посуду і тари харчоблоку та буфетних приміщень.

ПЕРЕВІРЯЮТЬСЯ:

  • перелік обладнання харчоблоку (зазначити рік придбання);
  • протоколи випробування та тестування обладнання (надати три-п’ять прикладів);
  • акт обстеження харчоблоку територіального органу Держпродспоживслужби України.

35. Дотримання санітарних норм і правил щодо транспортування, приймання та зберігання харчової сировини та продуктів харчування.

Перевіряють:

  • договори на постачання харчових продуктів;
  • паспорти на спеціальний автотранспорт;
  • журнали прийому сировини та харчових продуктів;
  • сертифікати та якісні посвідчення на харчові продукти;
  • холодильне обладнання для зберігання сировини та харчових продуктів;
  • договір на технічне обслуговування.

Санітарно-епідемічне благополуччя — що перевіряють під час акредитації медзакладу?Читайте: "Аттестация медесестер: виды и особенности проверки" 

36. Дотримання санітарних норм і правил щодо виробництва харчових продуктів у закладі.

Перевіряють:

  • результати санітарно-бактеріологічних досліджень готової продукції;
  • розрахунки хімічного складу та калорійності готових страв.

37. Дотримання вимог щодо складання меню-розкладки, розробки планового меню та забезпечення хворих дієтичним харчуванням.

Перевіряють:

  • наказ про призначення особи, яка відповідає за складання планового меню, меню-розкладки та дієтичного харчування;
  • планове меню;
  • меню-розкладка із зазначенням раціонів харчування**.

** Наказ МОЗ України від 29.10.2013 № 931 «Про удосконалення організації лікувального харчування та роботи дієтологічної системи в Україні».

38. Дотримання вимог щодо проведення бракеражу готової продукції та відбору і зберігання добових проб.

Перевіряють:

  • наказ про створення бракеражної комісії та затвердження порядку її роботи;
  • затверджені умови та правила зняття проб, правил відбору та зберігання добових проб, правил миття посуду для добових проб згідно з нормативними документами;
  • копію журналу бракеражу готових страв;
  • копію наказу про осіб, які відповідають за бракераж готових страв.

Санітарно-епідемічне благополуччя — що перевіряють під час акредитації медзакладу?Читайте: "Аттестационное дело медсестры: документы и пример отчета" 

39. Проведення систематичного контролю за дотриманням вимог щодо постачання пацієнтам доброякісних і безпечних харчових продуктів з документальним підтвердженням.

Перевіряють:

  • акти вилучення для лабораторних досліджень сировини та готової харчової продукції (надати п’ять-десять прикладів);
  • результати лабораторних досліджень сировини та готової харчової продукції (надати п’ять-десять прикладів).

40. Дотримання вимог щодо безпеки харчування дітей до 1 року.

Перевіряють:

  • результати лабораторних досліджень територіального органу Держпродспоживслужби України щодо доброякісності та безпеки продуктів харчування і сировини, дитячого харчування з молочних кухонь.

41. Дотримання вимог щодо допуску до роботи працівників харчоблоку та роздавальних.

Перевіряють:

  • усі санітарні книжки працівників харчоблоку;
  • журнал обліку щоденних оглядів працівників харчоблоку на наявність гнійничкових захворювань шкіри.
Підписка на статті

Підпишіться на розсилку, аби не пропустити жодної важливої та цікавої статті. Це БЕЗПЛАТНО.

Статті за темою в журналі «Довідник головної медичної сестри»
Освітні заходи

Школа

Перевірте свої знання та здобудьте нові

Взяти участь
Інтернет-магазин

Інтернет-магазин

Скористайтеся найбільш вигідними пропозиціями щодо передплати і станьте нашим читачем просто зараз

Ми в соцмережах

Зареєструйтеся — і двері для Вас відчинені!

Отримуйте лише фахову інформацію: 
  • скачуйте зразки документів безплатно
  • користуйтеся нормативно-правовою базою
  • дізнавайтеся новини галузі охорони здоров’я

 

У мене є пароль
нагадати
Пароль надіслано на пошту
Ввести
Я тут вперше
І читатиму далі
Введіть ел. пошту або логін
Неправильний логін або пароль
Неправильний пароль
Введіть пароль
Упс! Файл доступний лише для зареєстрованих користувачів!

57 секунд на реєстрацію
І Ви отримаєте доступ до:
форм та зразків
фахових статей
найсвіжіших новин галузі
нормативних документів

У мене є пароль
нагадати
Пароль надіслано на пошту
Ввести
Я тут вперше
І скачаю потрібні файли!
Введіть ел. пошту або логін
Неправильний логін або пароль
Неправильний пароль
Введіть пароль