text
Медична справа

Правила хранения медицинской документации

  • 25 квітня 2018
  • 785

Создание, обработка и хранение медицинской документации в лечебном учреждении должны соответствовать требованиям нормативных документов, утверждённых Министерства здравоохранения. Перечень документации, которую ведут в медучреждении, зависит от его профиля. Узнайте общие требования к хранению медицинской документации.

Ведение и хранение медицинской документации в лечебных учреждениях Украины проводится в соответствии с приказами Министерства здравоохранения. Организация деловодства и архивного дела в конкретном медицинском учреждении зависит и от его структуры и профиля и проходит в соответствии с приказом руководителя. В случае нарушения требований нормативных документов, установленных в ходе проверок контролирующими органами, виновные несут административную или дисциплинарную ответственность. Во избежание подобных казусов, необходимо изучить требования нормативных документов и вести документацию в строгом соответствии с ними.

Основные правила хранения медицинской документации

В медицинских учреждениях пока что принято бумажное деловодство, хотя сейчас и внедрение электронного деловодства — одно из приоритетных направлений. Журналы должны быть пронумерованными, прошитыми, подписанными руководителем и засвидетельствованными печатью медучреждения.

Правила хранения медицинской документацииЧитайте: "Ведение медицинской документации: требования к бланкам, обязанности администрации, советы врачам"

Эти требования, в частности, относятся к следующим медицинским формам:

  • Журнал запису висновків лікувально-консультативної комісії;
  • Журнал реєстрації листів непрацездатності;
  • Журнал переливання трансфузійних рідин;
  • Журнал обліку прийому хворих в стаціонар та відмов від госпіталізації (в соответствии с приказом № 110).

Особо следует подчеркнуть, что правила хранения медицинской документации распространяются и на Журнал учёта ядовитых, сильнодействующих и комбинированных лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учёту в учреждениях здравоохранения. Такое требование прописано приказом Министерства здравоохранения № 360 от 19. 07. 2005 года «Про затвердження правил використання рецептів на лікарські засоби і вироби медичного призначення, Порядку відпуску лікарських засобів і виробів медичного призначення з аптек та їх структурних підрозділів, Інструкції про порядок зберігання, обліку та знищення рецептурних бланків».

Правила хранения медицинской документацииЧитайте: "Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство: бланк и правила получения"

Порядок работы с медицинской документацией

Как правильно хранить медицинскую документацию, рассмотрим на примере Одесского областного противотуберкулёзного диспансера. Все журналы здесь ведут в соответствии с приказами Министерства здравоохранения Украины.

№ п/п

Номер и дата приказа

Название приказа

1

№ 197 от 05.08.1999

Про затвердження форм облікової статистичної документації, що використовується в закладах охорони здоров’я.

2

№ 120 от 25.05.2000

Про вдосконалення організації медичної допомоги хворим на ВІЛ-інфекцію.

3

№ 360 от 19.07.2005

Про затвердження правил використання рецептів на лікарські засоби і вироби медичного призначення, Порядку відпуску лікарських засобів і виробів медичного призначення з аптек та їх структурних підрозділів, Інструкції про порядок зберігання, обліку та знищення рецептурних бланків.

4

№ 110 от 14.02.2012

Про затвердження форм первинної облікової документації та інструкцій щодо їх заповнення, що використовуються у закладах охорони здоров’я незалежно від форми власності та підпорядкування.

5

№ 955 от 05.11.2013

Про затвердження нормативно-правових актів щодо захисту від зараження ВІЛ-інфекцією при виконанні професійних обов’язків.

Правила хранения медицинской документацииЧитайте: "Висновок судмедексперта: як заповнювати"

Требования к ведению и хранению медицинской документации прописаны в соответствующих приказах по лечебному учреждению и завизированы руководителем. За основу ведения меддокументации принято бумажное деловодство. Страницы журналов нумеруют, прошивают и пропечатывают. Всю информацию вписывают своевременно и чётко. Подобные требования относятся к следующим журналам:

  • сдачи постельных принадлежностей в дезинфицирующую камеру;
  • инструктажей по охране труда;
  • инфекционных заболеваний;
  • контроля за качеством хранения и сроками годности медикаментов и медицинских изделий;
  • учета высокоактивной антиретровирусной терапии;
  • учёта генеральных уборок;
  • учёта остродефицитных препаратов;
  • учёта дезинфицирующих средств;
  • учёта наркотических и психотропных средств;
  • учёта переливаний крови и кровезаменителей;
  • учёта посевов периферических катетеров;
  • учёта препаратов скорой помощи;
  • учёта проведения осмотра больных на педикулез;
  • учёта противотуберкулезных препаратов;

Правила хранения медицинской документацииЧитайте: "Дезінфекція речей хворих за інфекцій бактеріальної та вірусної етіології"

  • учёта регистрации экстренных сообщений об инфекционных заболеваниях, пищевых, острых профессиональных отравлениях, негативных реакциях на вакцинацию;
  • учёта респираторов;
  • учёта сильнодействующих, ядовитых и комбинированных препаратов;
  • учёта времени работы бактерицидной лампы;
  • передачи дежурств по отделениях;
  • проведения занятий по гражданской обороне;
  • регистрации аварий при работе с ВИЧ-инфицированными;
  • складского учета материалов и другие.

Требования к ведению и хранению медицинской документации прописаны в соответствующих приказах по лечебному учреждению и завизированы руководителем.

Підписка на статті

Підпишіться на розсилку, аби не пропустити жодної важливої та цікавої статті. Це БЕЗПЛАТНО.

Освітні заходи

Школа

Перевірте свої знання та здобудьте нові

Взяти участь
Інтернет-магазин

Інтернет-магазин

Скористайтеся найбільш вигідними пропозиціями щодо передплати і станьте нашим читачем просто зараз

Ми в соцмережах

Зареєструйтеся — і двері для Вас відчинені!

Отримуйте лише фахову інформацію: 
  • скачуйте зразки документів безплатно
  • користуйтеся нормативно-правовою базою
  • дізнавайтеся новини галузі охорони здоров’я

 

У мене є пароль
нагадати
Пароль надіслано на пошту
Ввести
Я тут вперше
І читатиму далі
Введіть ел. пошту або логін
Неправильний логін або пароль
Неправильний пароль
Введіть пароль
Упс! Файл доступний лише для зареєстрованих користувачів!

57 секунд на реєстрацію
І Ви отримаєте доступ до:
форм та зразків
фахових статей
найсвіжіших новин галузі
нормативних документів

У мене є пароль
нагадати
Пароль надіслано на пошту
Ввести
Я тут вперше
І скачаю потрібні файли!
Введіть ел. пошту або логін
Неправильний логін або пароль
Неправильний пароль
Введіть пароль