text
Медична справа

Медична документація в приватному медзакладі

  • 7 травня 2018
  • 524

Дізнайтеся, чи зобов’язаний приватний медичний центр вести первинну облікову документацію та чи можна перейти на електронний документообіг.

Вести первинну облікову медичну документацію — обов’язок ліцензіата незалежно від форми власності та підпорядкування. Ліцензіат повинен дотримуватися вимог до ведення форм первинної облікової документації, що затверджені МОЗ (пп. 22 п. 13 Ліцензійних умов провадження господарської діяльності з медичної практики, затверджених Постановою КМУ від 02.03.2016 № 285).

Попри активне впровадження електронного документообігу, більшість медичної документації поки що доведеться вести на паперових носіях. Наказ МОЗ «Про запровадження ведення електронного варіанту облікових статистичних форм в лікувально-профілактичних закладах» від 05.07.2005 № 330 визначає 283 такі облікові статистичні форми.

На паперових носіях обов’язково ведуть документи, як-от:

  • медична карта амбулаторного хворого (форма 025/о);
  • стоматологічна карта хворого (форма 043/о);
  • медична карта стаціонарного хворого (форма 003/о) тощо.

Однак МОЗ у своїх листах наголошувало, що дизайн-макет бланків форм первинної облікової документації, зокрема медичної карти стаціонарного хворого (форма № 003/о), листка лікарських призначень (форма № 003-4/о), карти пацієнта, який вибув зі стаціонару (форма 066/о), відтворювати не обов’язково. Зовнішній вигляд полів заповнення можна видозмінити. Назву і черговість пунктів змінювати не можна.

Медична документація в приватному медзакладіЧитайте: "Электронная медицинская документация: как вести

Макет і бланки медичних документів

Структурні підрозділи з питань охорони здоров’я обласних, Київської та Севастопольської міських державних адміністрацій та/або заклади охорони здоров’я можуть виготовляти чи замовляти бланки форм первинної облікової документації. Макет і формат бланків мають бути зручними для користування як лікарям, так і пацієнтам. Розмір і кількість полів для заповнення та кількість сторінок можна змінити залежно від обсягу інформації.

МОЗ наголошує, що всі поля бланків форм первинної облікової документації допустимо заповнювати як від руки, так і в друкованому вигляді. Єдина умова — дотримувати відповідних інструкцій щодо їх заповнення.

Записи в первинній обліковій документації слід вести чітко й розбірливо, зазначати дати призначення та скасування лікарських засобів. Усі ці документи засвідчує підписом лікуючий лікар.

Підписка на статті

Підпишіться на розсилку, аби не пропустити жодної важливої та цікавої статті. Це БЕЗПЛАТНО.

Освітні заходи

Школа

Перевірте свої знання та здобудьте нові

Взяти участь
Інтернет-магазин

Інтернет-магазин

Скористайтеся найбільш вигідними пропозиціями щодо передплати і станьте нашим читачем просто зараз

Ми в соцмережах

Зареєструйтеся — і двері для Вас відчинені!

Отримуйте лише фахову інформацію: 
  • скачуйте зразки документів безплатно
  • користуйтеся нормативно-правовою базою
  • дізнавайтеся новини галузі охорони здоров’я

 

У мене є пароль
нагадати
Пароль надіслано на пошту
Ввести
Введіть ел. пошту або логін
Неправильний логін або пароль
Неправильний пароль
Введіть пароль
Я тут вперше
І читатиму далі
Упс! Файл доступний лише для зареєстрованих користувачів!

57 секунд на реєстрацію
І Ви отримаєте доступ до:
форм та зразків
фахових статей
найсвіжіших новин галузі
нормативних документів

У мене є пароль
нагадати
Пароль надіслано на пошту
Ввести
Введіть ел. пошту або логін
Неправильний логін або пароль
Неправильний пароль
Введіть пароль
Я тут вперше
І скачаю потрібні файли!