text
Медична справа

Лист нетрудоспособности: порядок заполнения, выдачи

  • 6 липня 2018
  • 780

Врачи, которые неправильно выписали лист нетрудоспособности, несут ответственность в соответствии с законодательством Украины. Как заполнить лист нетрудоспособности, как его открывать и закрывать, какую информацию вносить в каждую графу — читайте в статье.

Вы узнаете о листах нетрудоспособности:

Лист нетрудоспособности — это документ, который дает основание для начисления помощи в связи с временной нетрудоспособностью. В случае, если в документ закралась ошибка, комиссия по социальному страхованию предприятия (учреждения, организации) возвращает его в медицинское учреждение для внесения соответствующих правок. Конечно же, всё это способствует задержке с начислением и выплатой денежных средств застрахованному лицу.

Заполнение листа нетрудоспособности — законодательство

Заполняют лист нетрудоспособности в соответствии с «Інструкцією про порядок заповнення листка непрацездатності», утверждённой приказом Министерства здравоохранения Украины, Министерства труда и социальной политики Украины, Фонда социального страхования по временной утрате трудоспособности, Фонда социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний Украины № 532/274/136-ос/1406 от 03.11.2004 года (далее в тексте – Инструкция № 531).

В соответствии с пунктом 3.12 Инструкции № 531 в графе «Звільнення від роботи» в первом столбике «З якого числа» дату выдачи документа о нетрудоспособности (год, месяц и число) заполняют арабскими цифрами.

Во втором столбике «До якого числа включно» дату продолжения документа (число и месяц) обозначают буквами.

В четвёртом столбике «Підпис та печатка лікаря» продолжение или закрытие документа о нетрудоспособности подтверждают подписью и печатью врача.

Если больничный лист временной нетрудоспособности продолжают в амбулаторных условиях, срок лечения указывают в соответствии с п. 2.2 «Інструкції про порядок видачі листка непрацездатності». При этом обязательно прописывают должность и фамилию врача, заведующего отделением или председателя врачебно-консультативной комиссии. Достоверность внесённой в документ информации специалисты подтверждают своими подписями.

Лист нетрудоспособности: порядок заполнения, выдачиЧитайте: "Отчет медсестры: образец, структура, рекомендации к оформлению"

Скачайте бланк листа нетрудоспособности 

Бланк листа нетрудоспособности

Инструкция к заполнению листа нетрудоспособности

Если пациент лечится в условиях стационара, весь срок лечения можно прописать одной строкой. Должности, фамилии и подписи лечащего врача и заведующего отделением указывают обязательно.

На первый взгляд всё понятно. Однако на практике получается не так гладко.

Лист нетрудоспособности заполняют на основании данных первичной медицинской документации, после личного осмотра пациента врачом и проведения экспертизы временной нетрудоспособности на первичном уровне в соответствии с «Положенням про експертизу тимчасової непрацездатності», утверждённой приказом МЗ Украины № 189 от 09.04.2008 года, зарегистрированного в Министерстве юстиции Украины за № 589/1528 от 04.07.2008 года.

Как оформить графу «Звільнення від роботи» в листе нетрудоспособности в амбулаторных условиях

Врачи амбулаторно-поликлинических учреждений изначально могут выдать лист нетрудоспособности на срок 5 календарных дней. В последующем продлить его можно до 10 календарных дней.

Таким образом, врач амбулаторно-поликлинического учреждения может выписать соответствующий документ на один, два, три, четыре, пять дней, однако не на шесть.

В дальнейшем продлить лист лечащий врач может на любое количество дней при условии, что общая продолжительность увольнения от работы не будет превышать десяти календарных дней.

В случае, если пациент продолжает болеть дольше десяти дней, лист нетрудоспособности лечащий врач может продлить только совместно с заведующим отделением. В этом случае в графе «Посада і прізвище лікаря» указывают фамилии, должности и подписи уже двух специалистов.

В случае, если пациент остаётся нетрудоспособным более 30 дней, продлить время лечения в амбулаторных условиях ему можно после осмотра членами врачебно-консультативной комиссии (ВКК). К слову, такой осмотр необходимо проводить не реже, чем один раз в 10 дней. Опять же, в соответствующей графе указывают сроки нетрудоспособности до 10 дней. Реже этого срока можно осматривать только больных с тяжёлыми травмами и туберкулёзом (один раз в 20 дней).

В подобных случаях в бланке листа нетрудоспособности указывают фамилии, должности и подписи:

  • лечащего врача;
  • заведующего отделением или председателя ВКК.

Следует помнить и тот факт, что в Инструкции № 532 нет указаний на необходимость проставления подписей трёх врачей (лечащего врача, заведующего отделением и председателя ВКК) одновременно, впрочем, как и печати.

Видео об экспертизе временной нетрудоспобности и порядке заполнения больничного листа

Лист нетрудоспособности: порядок заполнения, выдачиЧитайте: "Атестація медичних працівників: 10 найпопулярніших статей"

Порядок выдачи листа нетрудоспособности

На практике же сложилась традиция подтверждать каждую врачебную подпись собственной печатью либо печатью лечащего врача и ВКК (учреждения имеют собственную отдельную печать ВКК, которой заверяют документы).

Определённая логика в этом есть, поскольку подписи ответственных лиц на всех финансовых документах засвидетельствуют печатью. Поэтому учреждение может следовать определённому алгоритму: вести письменные споры с комиссией по социальному страхованию предприятия и доказывать свою правоту (лечебное учреждение и в самом деле будет право) либо засвидетельствовать подписи печатями.

Безусловно, фамилии и инициалы врачей (лечащего врача, заведующего отделением и председателя ВКК) должны соответствовать тем, которые указаны на печатях. Нельзя ставить печать одного врача возле подписи другого врача или заведующего отделением.

Подписями и печатями засвидетельствуют каждую подпись, касающуюся продления временной нетрудоспособности.

В случае травмы или заболевания лист нетрудоспособности выдают в день, когда и был установлен факт нетрудоспособности. Поэтому дата выдачи документа о нетрудоспособности в графе «Виданий» будет совпадать с датой первого увольнения от работы. Однако в случае, когда пациент уже успел отработать полный рабочий день к моменту, когда обратился к врачу, эти даты совпадать не будут. Соответствующую отметку делают в медицинской документации. В таком случае увольнение от работы пациент получит со следующего дня.

Как оформить графу «Звільнення від роботи» в листе нетрудоспособности в условиях стационара

Лист нетрудоспособности 01 (в случае заболевания) или 02 (травмы) выдают в тот день, когда устанавливают факт нетрудоспособности. Однако такая норма касается только пациентов, которые проходят курс лечения в амбулаторных условиях. Что же касается случаев стационарного лечения, здесь ситуация несколько иная. Чётких рекомендаций касательно сроков выдачи документа нет (Инструкция № 455). Практика же подсказала, что наиболее оправдано выдавать документ, подтверждающий временную нетрудоспособность, в последний день пребывания на лечении в стационарном отделении.

Всё время временной нетрудоспособности указывают в одной строчке. Обязательно вписывают в документ фамилии и должности врача и заведующего отделением с указанием их подписей и печати.

Лист нетрудоспособности: порядок заполнения, выдачиЧитайте: "Аттестация медесестер: виды и особенности проверки

Как оформить графу «Звільнення від роботи» в листе нетрудоспособности в случае беременности и родов

Когда выдаютлист нетрудоспособности по беременности и родам, в графе «Звільнення від роботи» одной строчкой вписывают всю длительность отпуска и указывают дату открытия документа. Под документом ставят свои подписи лечащий врач и заведующий консультацией.

Больничный лист при беременности выдают с 30 недель одномоментно на 126 дней (Инструкция № 455). Женщинам же, отнесённым к I-IV категории пострадавших от аварии на ЧАЭС – с 27 недель беременности одномоментно на 180 дней.

Врач использует два варианта оформления листа нетрудоспособности по беременности и родам:

  1. Указывают дату открытия документа о нетрудоспособности. Далее прописывают буквами весь срок нетрудоспособности (сто двадцать шесть дней или сто восемьдесят дней).
  2. Указывают дату открытия документа о нетрудоспособности. Далее прописывают цифрами весь срок нетрудоспособности (126, 180 дней).

И первый и второй варианты не противоречат требованиям Инструкции № 455 и Инструкции № 532. Важно внимательно проверить общее количество дней.

Если лист нетрудоспособности выдают только на период послеродового отпуска в случае преждевременных родов, графу заполняют всё по тем же правилам.

Врачи заполняют лист временной нетрудоспособности согласно нормативным документам:

  • «Положення про експертизу тимчасової непрацездатності», утверждённого приказом МЗ № 189 от 09.04.2008 года;
  • «Інструкція про порядок заповнення листка непрацездатності», утверждённой приказом Министерства здравоохранения Украины, Министерства труда и социальной политики Украины, Фонда социального страхования по временной утрате трудоспособности, Фонда социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний Украины № 532/274/136-ос/1406 от 03.11.2004 года;
  • «Інструкція про порядок видачі документів, що засвідчують тимчасову непрацездатність громадян», утверждённого приказом МЗ № 455 от 04.12.2001 года.

Впрочем, на практике всё равно возникает много вопросов. На просьбы читателей продолжаем на них отвечать.

Лист нетрудоспособности: порядок заполнения, выдачиЧитайте: "Клинические протоколы: законодательство, внедрение

Алгоритм проведения экспертизы временной нетрудоспособности

В ситуации, когда лечащий врач одновременно является и заведующим отделением, временную нетрудоспособность устанавливают исходя из требований Положения № 189 (проводят на следующем уровне экспертизы). Под документом ставит свою подпись заместитель главного врача по экспертизе временной нетрудоспособности. Если такой должности в медучреждении нет, свою подпись под документом ставит ответственный за экспертизу временной нетрудоспособности работник, которого определяет главный врач медучреждения.

В листе нетрудоспособности обязательно должны совпадать сроки временной нетрудоспособности и даты пребывания в стационаре.

В случае, если пациент выписан из стационара, однако осталась необходимость продолжить лечение, он может это сделать в амбулаторных условиях. Больничный лист ему выпишут не больше, чем на три дня. Запись об этом необходимо сделать отдельной строчкой. Её достоверность подтвердят своими подписями и печатями лечащий врач и заведующий отделением. В такой ситуации общий срок нетрудоспособности будет превышать время пребывания в стационаре.

В каких случаях листы нетрудоспособности подписывает главный врач и заверяет их печатью?

Такие ситуации предусмотрены Инструкцией № 455 (пп.1.9, 1.10, 1.11, 3.14) и Инструкцией № 532 (пп. 3.8, 9).

Листы нетрудоспособности, выдают с разрешения главного врача (на документе стоит подпись главврача и печать медучреждения или ВКК) в случаях, если:

  • пациент выбрал лечащего врача не по месту проживания или работы;
  • пациент вынужден был обратиться за медицинской помощью не по месту своего проживания или работы (находился в отпуске, командировке, на санаторно-курортном лечении);
  • пациент лечится стационарно не по месту своего постоянного проживания;
  • заболел ребёнок не по месту постоянного проживания;
  • лист нетрудоспособности по беременности и родам оформляют женщинам, проживающим в других городах.

В описанных выше случаях главный врач делает соответствующую запись в графе «Видачу листа непрацездатності дозволяю». Соответствующая запись должна быть и в медицинской документации – карте амбулаторного или стационарного больного.

Лист нетрудоспособности: порядок заполнения, выдачиЧитайте: "Врачебная тайна: законодательство, ответственность медработников"

Какой должна быть печать для листов временной нетрудоспособности?

В листе временной нетрудоспособности ставят печать «Для листків непрацездатності». Подобная норма указана в п.3.1 Инструкции № 532. Это дополнительная печать медучреждения, которой пользуются для оформления некоторых документов, в том числе и тех, которыми подтверждают временную нетрудоспособность. На ней должно быть указано название медучреждения и надпись — «Для листків непрацездатності».

Печать должна быть круглой или треугольной. На практике чаще пользуются круглой печатью.

Имеет ли право частная клиника выписывать листы нетрудоспособности если в ней не ведут амбулаторные карты пациента? В качестве первичной документации используют консультативное заключения врача.

Напомним, что лист нетрудоспособности выдают и продолжают только после личного осмотра пациента лечащим врачом или фельдшером. Соответствующую запись делают в медицинской карте амбулаторного или стационарного больного, где указывают причину, по которой наступила временная нетрудоспособность (п.1.7 Инструкции № 455).

Ссылка на то, что при выдаче документа, подтверждающего временную нетрудоспособность нужно вносить запись  в первичную медицинскую документацию, есть почти во всех пунктах соответствующей инструкции. К тому же и приказы МЗ чётко указывают на необходимость ведения первичной медицинской документации. Это одно из лицензионных условий ведения хозяйственной деятельности в здравоохранении.

Таким образом, выдавать любые документы, подтверждающие нетрудоспособность пациента, не заполнив при этом амбулаторную карту (как в нашем случае), запрещено.

Нужен ли журнал по форме 035/о, чтобы продлить лист нетрудоспособности на срок более 10 дней?

Продолжить лист нетрудоспособности на срок более 10 календарных дней, до 30 дней лечащий врач может совместно с заведующим отделением. Если временная нетрудоспособность длится более 30 дней, решение о его продлении принимает врачебно-консультативная комиссия.

Все решения и заключения ВКК вписывают в Журнал врачебно-консультативной комиссии форма № 035/о. В соответствующие графы Журнала вписывают сведения о пациентах, направленных на ВКК. При этом не имеет значения, по какому поводу:

  • продлить документ, подтверждающий временную нетрудоспособность;
  • продолжение лечения;
  • дальнейшее трудоустройство;
  • какой-либо другой вопрос.

Соответствующие нормы прописаны п.4 Інструкції щодо заповнення форми 035/о, утверждённой приказом МЗ Украины № 110 от 14.02.2012 года.

Таким образом, чтобы вписывать информацию, касающуюся продления листа временной нетрудоспособности в срок более 10 календарных дней после совместного осмотра пациента лечащим врачом, заведующим отделением и председателем ЛКК в Журнал 035/о нет необходимости.

Лист нетрудоспособности: порядок заполнения, выдачиЧитайте: "Фармакотерапевтическая комиссия: как создать, проводить заседания, принимать решения"

На какой срок врач-педиатр может выдать лист нетрудоспособности по уходу за больным ребёнком?

Если возраст ребёнка не достиг 14 лет, врач-педиатр может выписать лист нетрудоспособности по уходу за ребёнком на всё время, пока тот болеет и требует ухода. Однако весь срок нетрудоспособности не должен превышать 14 календарных дней. Если необходим уход за больным ребёнком, пострадавшим от аварии на ЧАЭС, документ о нетрудоспособности выдают на весь период его болезни, плюс период санаторно-курортного лечения.

Если больничный лист выдали на максимальный период, однако ребёнок продолжает болеть, человеку, ухаживающему за ребёнком, выписывают справку по форме № 138/о (Инструкция № 455).

Если же ребёнок не достиг 6 лет и он лечится стационарно, лист нетрудоспособности по уходу за ребёнком выдают одному из работающих членов семьи, либо кому-то другому, кто ухаживает за ребёнком и одновременно работает. В таком случае лист нетрудоспособности выдают на весь период, пока ребёнок лечится в стационаре. Если возраст ребёнка от 6 до 14 лет – больничный лист выдают на период, когда ребёнок требует индивидуального ухода (по решению ВКК). Такое требование прописано в п. 3.9 Инструкции № 455.

Больной лечился амбулаторно, а затем (после повторного обращения) лёг в стационар. Когда выдавать лист нетрудоспособности в стационаре? Каким днём необходимо закрывать документ о нетрудоспособности в амбулатории.

В соответствии с Инструкцией № 455, лист нетрудоспособности в зависимости от причины нетрудоспособности выписывают тем днём, когда она наступила. Это правило не касается случаев, когда больной лечится стационарно. Закрыть документ о нетрудоспособности врач может только на основании клинического осмотра пациента (п. 5.1.5 Положения № 189).

Таким образом, если пациент прошёл курс амбулаторного лечения и его трудоспособность восстановилась, либо он вынужден лечь в стационар для дальнейшего лечения, лист нетрудоспособности следует закрыть в день последнего осмотра. В бланке документа вписывают «Продовжує хворіти» либо ставят дату выхода на работу. При закрытии документа о нетрудоспособности соответствующую информацию вписывают в медицинскую карту амбулаторного больного (форма № 025/о).

Поскольку нет чёткого указания, когда необходимо выдавать больничный лист при стационарном лечении, его начали выдавать в последний день лечения, то есть в день выписки. Это удобнее всего с практической точки зрения. В графе «Перебував в стаціонарі» в бланке листа нетрудоспособности указывают дату госпитализации и выписки из стационара (п. 3.6 Инструкции № 532).

Больной находился на лечении в травматологии по поводу перелома руки. В это время у него возник инфаркт миокарда. По этой причине его перевели в кардиологическое отделение. Как оформить лист нетрудоспособности по поводу инфаркта: как первичный или как продолжение предыдущего?

Документ о временной нетрудоспособности выписывают с самого начала заболевания (травмы). В случае необходимости его можно продлевать в том же, или другом медучреждении до полного восстановления трудоспособности, если заболевание длится непрерывно. Когда пациент может приступить к работе, больничный закрывают.

Если возникло новое заболевание (травма, отпуск в связи с беременностью), открывают новый документ, подтверждающий временную нетрудоспособность. Подобная норма прописана п.1.3 Положення № 189.

Аналогичная ситуация и в нашем случае. У пациента возникла новая причина нетрудоспособности, поэтому и больничный лист выписывать необходимо первичный. В графе «Причина непрацездатності» необходимо указывать цифру 1 (общее заболевание), а не 5 (непроизводственная травма).

Лист нетрудоспособности: порядок заполнения, выдачиЧитайте: "Оплата труда медицинских работников"

Как выдавать больничные листы военнослужащим и сотрудникам правоохранительных органов, которые лечатся стационарно?

 Временную нетрудоспособность военнослужащих (как рядовых, так и командный состав) необходимо подтвердить справкой органа, в сфере управления которого пребывают медицинские учреждения. Справку выдают в соответствии с требованиями Инструкции № 455.

Если военнослужащие прошли лечение по поводу заболевания, контузии, инвалидности, полученных во время выполнения служебных обязанностей, справку им выдадут до дня окончания лечения при благоприятном его исходе. Если исход лечения неблагоприятный – справку выдадут до дня увольнения из органа управления по состоянию здоровья. Все решения принимает военно-врачебная экспертиза.

Если военнослужащий из числа рядовых или командного состава пошёл лечиться к врачу в медицинское учреждение не по месту его работы или жительства, справку выдадут при наличии заявления-ходатайства. Заявление должен подписать главный врач того медучреждения, куда обратился пациент (п. 1.9 Инструкции № 455).

В этом случае лист нетрудоспособности не выдадут вообще. Временную нетрудоспособность военнослужащих подтверждают справкой органа, в сфере управления которого пребывают медучреждения, либо другого лечебного учреждения.

Пациентка была прооперирована в частной клинике. Со временем она обратилась в медучреждение коммунальной формы собственности, чтобы ей «задним числом» выдали лист нетрудоспособности. Имеет ли право такое медучреждение выдать соответствующий документ при условии, что пациентка предоставила выписку из частной клиники?

Во-первых, документ, подтверждающий факт нетрудоспособности, может выдать врач или фельдшер только после личного осмотра пациента.

Во-вторых, лист нетрудоспособности закрывают в том же медицинском учреждении, в котором его и открывали. Исключением из этого правила становятся случаи, когда пациент продолжает лечение в реабилитационных отделениях учреждений санаторно-курортного лечения.

В-третьих, если пациенту необходимо продолжить лечение в другом лечебном учреждении, новый документ, подтверждающий его нетрудоспособность выдадут как продолжение предыдущего.

И самое важное, всякий документ, подтверждающий нетрудоспособность пациента, выдают в тот же день, когда этот факт установлен (кроме стационарного лечения). П.5.3.7 Положення № 189 предусматривает возможность выдачи больничного листа нетрудоспособности за предыдущее время в случае, если пациент документально подтверждает нетрудоспособность. Однако такая норма действует только в пределах одного медучреждения.

В нашем же случае медучреждение может выдать документ, подтверждающий нетрудоспособность пациента, лишь со дня, когда тот обратился в лечебное учреждение, был осмотрен соответствующими специалистами и только при условии, что есть показания для продолжения лечения. Продолжить лечение пациент может столько дней, сколько ему необходимо для восстановления трудоспособности.

Лист нетрудоспособности: порядок заполнения, выдачиЧитайте: "Доплаты медсестрам: условия начисления и примеры из практики

Можно ли выдавать больничный лист нетрудоспособности в случае, если болезнь протекает хронически без динамики (например, для планового лечения)?

Само понятие «нетрудоспособность» обозначает состояние здоровья (функций организма) человека в связи с травмой или заболеванием, которое не позволяет работать в полном объёме либо ситуацию, когда занятие профессией само по себе причиняет вред для здоровья (п.1.3. Положення 189).

Врач не может выдать лист нетрудоспособности пациенту, страдающему хроническим заболеванием в стадии ремиссии, у которого нет признаков нетрудоспособности для прохождения планового лечения.

Підписка на статті

Підпишіться на розсилку, аби не пропустити жодної важливої та цікавої статті. Це БЕЗПЛАТНО.

Освітні заходи

Школа

Перевірте свої знання та здобудьте нові

Взяти участь
Інтернет-магазин

Інтернет-магазин

Скористайтеся найбільш вигідними пропозиціями щодо передплати і станьте нашим читачем просто зараз

Ми в соцмережах

Зареєструйтеся — і двері для Вас відчинені!

Отримуйте лише фахову інформацію: 
  • скачуйте зразки документів безплатно
  • користуйтеся нормативно-правовою базою
  • дізнавайтеся новини галузі охорони здоров’я

 

У мене є пароль
нагадати
Пароль надіслано на пошту
Ввести
Введіть ел. пошту або логін
Неправильний логін або пароль
Неправильний пароль
Введіть пароль
Я тут вперше
І читатиму далі
Упс! Файл доступний лише для зареєстрованих користувачів!

57 секунд на реєстрацію
І Ви отримаєте доступ до:
форм та зразків
фахових статей
найсвіжіших новин галузі
нормативних документів

У мене є пароль
нагадати
Пароль надіслано на пошту
Ввести
Введіть ел. пошту або логін
Неправильний логін або пароль
Неправильний пароль
Введіть пароль
Я тут вперше
І скачаю потрібні файли!