text
Медична справа

Неотложная помощь при анафилаксии: алгоритм действий и документация медесестры

  • 4 вересня 2018
  • 493

Медицинские сестры первые спасают пациента во время неотложных состояний. Поэтому неотложная помощь при анафилактическом шоке должна быть безукоризненной. Для этого нужно проводить обучение персонала, упорядочить локальную документацию, разработать внутренние стандарты и памятки. В статье — все документы в удобном для скачивания формате.

Медицинские работники обязаны знать, какие лекарственные средства и медицинские изделия должны находиться в аптечке для оказания неотложной помощи при анафилактическом шоке и какой минимальный запас таких изделий необходим, чтобы оказать помощь.


К тому же, во время аккредитации комиссия проверяет наличие информации о порядке действий при неотложных состояниях. Если такая информация отсутствует, медицинское учреждение потеряет три бала (п.3.16, гл.3, разд. ⅠⅠ «Стандартів акредитації закладів охорони здоров'я, утверждённых приказом» МЗ № 142 от 14.03.2011 года).

Поэтому, приказом по медучреждению, подписанным его руководителем, утверждают:
  • алгоритм неотложной помощи при анафилактическом шоке;
  • порядок проведения зачёта для младших специалистов с медицинским образованием по данной тематике.
Неотложная помощь при анафилаксии: алгоритм действий и документация медесестрыЧитайте: "Уборка перевязочного кабинета: алгоритмы" 

Скачайте образец приказа об утверждении алгоритмов неотложной помощи
при анафилактическом шоке


Неотложная помощь при анафилаксии: алгоритм действий и документация медесестры

Составляют документ в нескольких экземплярах. Один из них подшивают к делу. По одному экземпляру передают председателю комиссии по проведению зачёта (как правило, им является заместитель главного врача по медсестринству или главная медицинская сестра) и членам комиссии:
  • руководителю сектора по учебно-воспитательной работе и непрерывного повышения профессиональной компетентности;
  • провизору медучреждения.
Остальные экземпляры приказа раздают по структурным подразделениям медучреждения.

Алгоритм неотложной помощи при анафилаксии

Цель: оказание неотложной помощи при анафилактическом шоке.

Исполнитель: младший специалист с медицинским образованием (медицинская сестра).

Пункт проведения: рабочий кабинет либо помещение медучреждения, где возникло неотложное состояние.

Оборудование:
  • оборудованная зона антисептики руки либо мобильный антисептик;
  • средства индивидуальной защиты (одноразовая либо многоразовая медицинская маска, защитные очки, защитный экран, водонепроницаемый фартук);
  • средства ухода за пациентом (тонометр, фонендоскоп, централизованная система подачи кислорода, пульсоксиметр, резиновый жгут, резиновая подушечка, пелёнка, клеёнка медицинская);
  • медицинское оборудование (медицинская кушетка, функциональная кровать);
  • аптечка неотложной медицинской помощи (см. п. 10);
  • стерильные медицинские изделия (ватные шарики, марлевая салфетка, изогнутый лоток, пинцет, медицинские резиновые перчатки);
  • условно стерильные марлевые салфетки;
  • 70%-ный этиловый спирт;
  • ёмкость с надписью — «Для использованного материала»;
  • профессиональные ёмкости с притёртыми крышками с дезинфекционным раствором заданной концентрации с надписями («Для дезинфекции средств индивидуальной защиты», «Для дезинфекции медицинских изделий», «Для дезинфекции медицинского оборудования») либо дезинфектант мгновенного действия;
  • распоряжение Государственной службы Украины по лекарственным средствам и контроля  наркотиков;
  • листок врачебных назначений, ручка.

Последовательность неотложных мероприятий при анафилактическом шоке

1. Немедленно прекратить действие агента, который спровоцировал аллергическую реакцию.

2. Сообщить врачу.

3. Ввести внутримышечно 0,18%-ный раствор эпинефрина (адреналина) в средину внешней части бедра. Дозу вычисляют из расчёта – 0,01 мг/кг массы тела пациента, до максимальной суммарной дозы – 0,5 мл.

4. Придать пациенту необходимое положение:
  • при нестабильном кровообращении – положить на спину и приподнять нижние конечности;
  • при дыхательной недостаточности – посадить;
  • при потере сознания – положить на бок. 
5. Обеспечить пациента увлажнённым кислородом (до 6-8 л/мин) через кислородную маску.

6. Провести венепункцию при помощи периферического катетера.

7. Измерить артериальное давление, выполнить пульсоксиметрию.

8. Если состояние пациента не улучшилось через 5-10 минут, необходимо повторно ввести внутримышечно 0,18%-ный раствор эпинефрина (адреналина).

9. Записать электрокардиограмму.

10. Подготовить лекарственные препараты и медицинские изделия для оказания неотложной помощи при анафилактическом шоке в соответствии с перечнем (изложен в таблице). Перед введением следует проверить сроки годности и провести визуальный контроль лекарственных средств, сверить с распоряжением Государственной службы Украины по лекарственным средствам и контролю за наркотиками.

Аптечка для неотложной помощи при анафилактическом шоке


Препарат/медицинское изделие Количество
Эпинефрин (адреналин) — 0,18%-ный раствор 1 мл
Преднизолон (раствор) — 30 мг/мл 1 мл
Гидрокортизон (раствор) — 50 мг/мл 2 мл
Дексаметазон (раствор) — 4 мг/мл 1 мл
Хлоропирамина гидрохлорид (раствор) — 20 мг/мл 1 мл
Натрия хлорид — 0,9%-вий раствор 5 мл, 200 мл та 400 мл
Рефортан — 6%-вий раствор 500 мл
Интубационная трубка № 7,5
Мешок Амбу 1 шт.
Периферический внутривенный катетер 1 шт.
Система переливания растворов 1 шт.
Шприцы одноразовые 2 мл, 5 мл, 10 мл та 20 мл
Воздуховод 1 шт

11. Сообщить врачу:
  • функциональное состояние пациента;
  • количество введённого 0,18%-ного раствора эпинефрина (адреналина).
12. Проводить постоянный мониторинг состояния пациента (артериальное давление, частота сердечных сокращений, частота дыхания).

13. Выполнить врачебные назначения.

14. После выполнения манипуляций провести дезинфекцию медицинских изделий и оборудования.

15. Внести информацию об оказанной неотложной помощи при анафилактическом шоке в соответствующую медицинскую документацию.

Примечание. Во время выполнения алгоритма оказания экстренной медицинской помощи при анафилаксии младший специалист с медицинским образование должен придерживаться требований санитарно-эпидемиологического благополучия.

Во всех отделениях лечебного учреждения необходимо выделить специальные места, где будут храниться лекарственные препараты для оказания неотложной помощи при анафилактическом шоке (посиндромные укладки). Медперсонал отделения должен иметь к ним беспрепятственный доступ. Пополняют укладки лекарственными средствами в меру их использования постоянно, как того требует п. 20.14, гл. 20, разд. ⅠⅠ Стандартів акредитації закладів охорони здоров'я, утверждённых приказом МЗ № 142 от 14.03.2011 года.

Чтобы помощь при анафилаксии была максимально квалифицированной, необходимо чётко знать симптомы этого состояния, через какое время после контакта с аллергеном они проявляются, какие органы и системы пострадали больше. Всю вспомогательную информацию можно оформить отдельным документом (пример приведён в Приложении 4). Разрабатывают документ в соответствии с приказом МЗ № 916 от 30.12.2015 года «Про затвердження та впровадження медико-технологічних документів зі стандартизації медичної допомоги при медикаментозній алергії, включаючи анафілаксію».

Неотложная помощь при анафилаксии: алгоритм действий и документация медесестрыЧитайте: "Медреформа для медсестер: новые обязанности, обучение, функции" 

Вспомогательная информация к алгоритму оказания неотложной помощи при анафилактическом шоке

Анафилаксия представляет собой аллергическую реакцию немедленного типа, возникающую при парентеральном поступлении аллергена либо гептена в сенсибилизированный организм. Такая реакция способствует возникновению крапивницы, зуда, ангионевротического отёка, сопровождается сосудистым коллапсом и шоком.

Симптомы анафилаксии могут возникнуть уже на протяжении первых нескольких минут или часов после контакта с аллергеном.  В зависимости от клинической картины различают несколько вариантов течения анафилаксии. Знание вариантов развития патологического состояния проверяют во время зачёта по вопросам неотложной помощи при анафилактическом шоке.

Вариант А: Возникает состояние остро. Характерно появление следующих признаков:
  • Вовлечение в патологический процесс кожи, слизистых оболочек, либо сочетанное поражение кожи и слизистых оболочек (к примеру, генерализированная крапивница, зуд, отёк губ, языка, язычка).
  • Дыхательная недостаточность (к примеру, одышка, дистанционные сухие хрипы, бронхоспазм, падение максимальной скорости выдоха, гипоксемия).
  • Пониженное артериальное давление или сопутствующие симптомы дисфункции жизненноважных органов (к примеру, потеря сознания, недержание мочи).
Вариант Б:  После контакта с аллергеном определяют два или больше критериев:
  • Поражение кожи, слизистых оболочек (к примеру, генерализированная крапивница, зуд, отёк губ, языка, язычка).
  • Дыхательная недостаточность (к примеру, одышка, дистанционные сухие хрипы, бронхоспазм, стридор, уменьшение максимальной скорости выдоха, гипоксемия).
  • Пониженное артериальное давление (ведущий симптом, борьба с которым является неотъемлемой частью алгоритма оказания неотложной помощи при анафилактическом шоке).
  • Сопутствующие симптомы поражения жизненноважных органов (к примеру, гипотония, потеря сознания, недержание мочи).
  • Стойкие симптомы поражения органов ЖКТ (к примеру, абдоминальная боль, рвота).
Вариант В: Падение артериального давления, после контакта с аллергеном. У взрослых систолическое артериальное давление снижается ниже 90 мм рт. ст. либо падает больше, чем на 30% от базовых цифр давления человека.

Неотложная помощь при анафилаксии: алгоритм действий и документация медесестрыЧитайте: "Профилактика профессионального заражения гемоконтактными инфекциями"

Дифференциальная диагностика анафилаксии

Анафилактический шок следует дифференцировать с другими патологическими состояниями, для которых характерны схожие с анафилаксией симптомы. При оказании неотложной помощи при анафилактическом шоке медсестра должна учитывать этот факт.

Вовлечение в патологический процесс кожи или слизистых оболочек
  • хроническая ремитирующая или физическая крапивница и ангионевротический отёк;
  • пыльцево-пищевой аллергический синдром.
Заболевания органов дыхания
  • острый ларинготрахеит;
  • трахеальная или бронхиальная обструкция (к примеру, инородные предметы, дисфункция голосовых связок);
  • астматическое состояние (другие органы не повреждёны).
Сердечно-сосудистые заболевания
  • вазовагальная реакция/потеря сознания;
  • тромбоэмболия легочной артерии;
  • инфаркт миокарда;
  • сердечные аритмии;
  • гипертонические кризы;
  • кардиогенный шок.
Фармакологические и токсические реакции на
  • этанол;
  • гистамин (к примеру, отравление скумбрией);
  • опиоиды.
Психоневрологические заболевания
  • синдром гипервентиляции;
  • страх и панические расстройства;
  • соматоформные расстройства (к примеру, психогенная одышка, дисфункция голосовых связок);
  • диссоциативные расстройства и конверсия (к примеру, истерический комок);
  • эпилепсия;
  • цереброваскулярные расстройства;
  • психозы;
  • артефакт (симулятивное расстройство);
  • синдром Хойна;
  • кома (к примеру, метаболическая или травматическая).
Эндокринологические состояния и заболевания
  • гипогликемия;
  • тиреотоксический криз;
  • карциноидный синдром;
  • феохромоцитома.
Развитию анафилаксии могут способствовать также индивидуальные особенности организма пациента и факторы внешней среды.

Анафилаксия являет собой опасное для жизни состояние, способное развиться за считанные минуты. Поэтому чёткое знание алгоритма оказания неотложной помощи при анафилактическом шоке, обязательно для врачей всех специальностей, как и для среднего медицинского персонала.
Підписка на статті

Підпишіться на розсилку, аби не пропустити жодної важливої та цікавої статті. Це БЕЗПЛАТНО.

Освітні заходи

Школа

Перевірте свої знання та здобудьте нові

Взяти участь
Інтернет-магазин

Інтернет-магазин

Скористайтеся найбільш вигідними пропозиціями щодо передплати і станьте нашим читачем просто зараз

Ми в соцмережах

Зареєструйтеся — і двері для Вас відчинені!

Отримуйте лише фахову інформацію: 
  • скачуйте зразки документів безплатно
  • користуйтеся нормативно-правовою базою
  • дізнавайтеся новини галузі охорони здоров’я

 

У мене є пароль
нагадати
Пароль надіслано на пошту
Ввести
Введіть ел. пошту або логін
Неправильний логін або пароль
Неправильний пароль
Введіть пароль
Я тут вперше
І читатиму далі
Упс! Файл доступний лише для зареєстрованих користувачів!

57 секунд на реєстрацію
І Ви отримаєте доступ до:
форм та зразків
фахових статей
найсвіжіших новин галузі
нормативних документів

У мене є пароль
нагадати
Пароль надіслано на пошту
Ввести
Введіть ел. пошту або логін
Неправильний логін або пароль
Неправильний пароль
Введіть пароль
Я тут вперше
І скачаю потрібні файли!