text
Медична справа

Медична форма № 56: Звіт про надання антиретровірусної терапії ВІЛ-інфікованим особам

  • 17 вересня 2018
  • 7

Звіт за формою № 56 заповнюють у медичних закладах, фахівці яких проводять антиретровірусну терапію ВІЛ-інфікованим. Скачайте бланк документу в новій редакції та читайте інструкцію щодо заповнювання медичної форми.

Медична форма № 56 «Звіт про надання антиретровірусної терапії ВІЛ-інфікованим особам» та інструкція щодо її заповнення затверджені наказом МОЗ України № 182 від 21 березня 2012 року (у редакції наказу МОЗ України № 864 від 08.05.2018 року). Документ заповнюють в державних та комунальних медичних закладах, що проводять антиретровірусну терапію (АРТ). Персональну відповідальність за внесені до звіту цифри несе особа, що його складала. Під документом ставить свій підпис очільник медичного закладу та засвідчує його печаткою закладу.

Інформація про пацієнтів

Основні відомості, які зазначають у звітній формі № 56 можна розділити на дві частини:

  1. Інформація про медичний заклад — повна назва, адреса розташування, код за ЄДРПОУ;
  2. Дані про пацієнтів, які отримують АРТ (зазначають на кінець звітного періоду).

Інформацію про пацієнтів, яку вносять відповідальні медичні працівники до звіту за формою № 56, можна розподілити на декілька категорій.

Вид інформації

Зміст інформації

Дані про стать пацієнтів

Чоловіки

Жінки

Вікові категорії пацієнтів

Діти молодші 12 місяців (включно 11 місяців та 29 днів)

Діти 1-3 років (3 роки 11 місяців і 29 днів включно)

Діти 4-10 років (10 років 11 місяців і 29 днів включно)

Діти 11-14 років (14 років 11 місяців і 29 днів включно)

Діти 15-17 років (17 років 11 місяців і 29 днів включно)

Дорослі

Режими АРТ

На підставі схеми першого ряду

На підставі схеми другого ряду

На підставі схеми третього ряду

Джерела фінансування

Державний бюджет

Інші джерела фінансування (якщо такі є)

Окремо зазначають кількість пацієнтів, котрі вперше долучились до АРТ.

 

Критерієм розподілу інформації про дітей є вікова категорію, адже у дітей різного віку різняться і фізіологічні особливості організму.

Скачайте бланк форми № 56

Клікніть, щоб скачати

Медична форма №56: Звіт про надання антиретровірусної терапії ВІЛ-інфікованим особам

Заповнення медичної форми № 56

Медичну форму № 56 заповнюють медичні працівники закладів охорони здоров’я (їх структурних підрозділів), які проводять АРТ. Документ складають та подають щомісяця. Інформацію до відповідних граф вносять на основі даних, наведених у медичних формах:

  • № 030-5/о «Контрольна карта медичного нагляду за ВІЛ-інфікованою особою».

Під документом медичний працівник, що його заповнював, вказує інформацію:

  • паспортні дані особи, котра його заповнювала (ім’я, по батькові та прізвище);
  • телефон, за яким можна зв’язатися з посадовою особою, котра заповнювала документ;
  • факс;
  • електронну адресу посадової особи, котра заповнювала документ;
  • дату заповнення документа.

Під медичною формою № 56 ставить свій підпис очільник лікувального закладу, у якому заповнювали документ. Засвідчують правдивість його підпису печаткою медичного закладу.

Підписка на статті

Підпишіться на розсилку, аби не пропустити жодної важливої та цікавої статті. Це БЕЗПЛАТНО.

Освітні заходи

Школа

Перевірте свої знання та здобудьте нові

Взяти участь
Інтернет-магазин

Інтернет-магазин

Скористайтеся найбільш вигідними пропозиціями щодо передплати і станьте нашим читачем просто зараз

Ми в соцмережах
Упс! Файл доступний лише для зареєстрованих користувачів!

57 секунд на реєстрацію
І Ви отримаєте доступ до:
форм та зразків
фахових статей
найсвіжіших новин галузі
нормативних документів

У мене є пароль
нагадати
Пароль надіслано на пошту
Ввести
Введіть ел. пошту або логін
Неправильний логін або пароль
Неправильний пароль
Введіть пароль
Я тут вперше
І скачаю потрібні файли!

Зареєструйтеся — і двері для Вас відчинені!

Отримуйте лише фахову інформацію: 
  • скачуйте зразки документів безплатно
  • користуйтеся нормативно-правовою базою
  • дізнавайтеся новини галузі охорони здоров’я

 

У мене є пароль
нагадати
Пароль надіслано на пошту
Ввести
Введіть ел. пошту або логін
Неправильний логін або пароль
Неправильний пароль
Введіть пароль
Я тут вперше
І читатиму далі