Замовте видання онлайн або телефонуйте 0 800 212 012. Дзвінки безплатні

Активуйте подарунковий доступ

Медична справа

Форма № 086-2/0: бланк і правила заповнювання

  • 11 березня 2019
  • 5356

Робота з підлітками щодо запобігання проблем з наркотиками та алкоголем — важливий напрямок діяльності медичної спільноти. Так, цілям цієї роботи служить форма № 086-2/о "Карта профілактичної роботи з учнями загальноосвітніх навчальних закладів, їх батьками або законними представниками щодо виявлення факторів ризику алкогольних та наркотичних проблем". Скачайте бланк цієї медичної довідки та дізнайтеся правила заповнювання

Форму 086-2/о затверджує наказ № 682 від 16.08.2010 "Про удосконалення медичного обслуговування учнів загальноосвітніх навчальних закладів".   

Скачайте бланк медичної форми № 086-2/0

Заповнювати документ друкованими літерами, не скорочуючи слів, має педіатр, сімейний лікар чи підлітковий терапевт того медзакладу, за яким закріплений школяр. Заповнена довідка за формою № 086-2/о надається батькам або іншим законним представникам учня.

Факт того, що форму надано батькам, необхідно зафіксувати у одному із перерахованих документів:

  • формі № 025/о "Медична карта амбулаторного хворого";
  • формі № 112/о "Історія розвитку дитини";
  • формі № 025-1/о "Вкладний листок на підлітка до медичної карти амбулаторного хворого".

Документ заводиться для кожного учня загальноосвітньої школи, а заповнення здійснюється при проходженні ним обов'язкового медичного профогляду.


Бланк форми № 086-2/о: як заповнювати

У документ заносять дані про центральний або місцевий орган виконавчої влади, або орган місцевого
самоврядування, якому підпорядковується школа, або ім’я засновника (власника) приватної школи, а також місцезнаходження, код за ЄДРПОУ навчального закладу.

Яку саме інформацію слід заносити у кожен із пунктів форми, можна дізнатися із таблиці.

Бланк форми № 086-2/о — скачайте

Скачати

бланк форми 086-2

Заповнення форми № 086-2/о

Дані про учня

1

Повне ім’я учня загальноосвітньої школи

2

Адреса проживання та контактний телефон

3

Дата народження учня загальноосвітньої школи

4

Приналежність учня загальноосвітньої школи до чоловічої чи жіночої статі

5

Назва школи та клас, де навчається школяр

6

Дата проведення попереднього профілактичного заходу із підлітком-школярем чи його батьками, направленого на  виявлення чинників ризику проблем з алкоголем чи наркотиками

7

Дата проведення профілактичного заходу із підлітком-школярем чи його батьками, направленого на виявлення  чинників ризику проблем з алкоголем чи наркотиками

8

Рекомендації батькам з оглядкою на вік дитини та проведену роботу з профілактики проблем з наркотиками та алкоголем

9

Дата проведення наступного профілактичного заходу із підлітком-школярем чи його батьками, направленого на  виявлення чинників ризику проблем з алкоголем чи наркотиками

10

Дата заповнення форми № 086-2/о

На документі має стояти підпис та печатка педіатра, сімейного лікаря чи підліткового терапевта,  який  здійснює спостереження за дитиною, та у присутності якого відбувалося заповнення форми, а також печатка медзакладу.

Не зайвим буде зауважити, що занесена до форми № 086-2/о інформація вважається конфіденційною — тобто є лікарською таємницею і обробляється відповідно до ЗУ "Про захист персональних даних".

57 секунд зараз = доступ до документів постійно!

Зареєструйтеся —
і скачуйте все! 
 
Зразки та форми документів медзакладу, алгоритми дій, поради юристів...

У мене є пароль
нагадати
Пароль надіслано на пошту
Ввести
Введіть ел. пошту або логін
Неправильний логін або пароль
Неправильний пароль
Введіть пароль
Я тут вперше
І скачаю потрібні файли!
Зареєструюся
57 секунд зараз = доступ до документів постійно!

Зареєструйтеся —
і скачуйте все! 
 
Зразки та форми документів медзакладу, алгоритми дій, поради юристів...

У мене є пароль
нагадати
Пароль надіслано на пошту
Ввести
Введіть ел. пошту або логін
Неправильний логін або пароль
Неправильний пароль
Введіть пароль
Я тут вперше
І скачаю потрібні файли!
Зареєструюся

Увага! Зміни в законодавстві! Щоб працювати без порушень, читайте статтю "Електронний рецепт: як виписувати"

Скачайте зручні пам'ятки від МОЗ та експертів "Як виписувати електронний рецепт" та "Як отримати ліки за електронним рецептом"

Скачати пам'ятки 
Головний редактор
Олена Алехно