Як задокументувати відмову пацієнта від медичного втручання

2773
Рекомендації фахівців у галузі медичного права щодо розроблення форми відмови від медичного втручання

Законодавство України передбачає, що у разі відмови пацієнта від медичного втручання лікар має право взяти від нього письмове підтвердження, а при неможливості його одержання — засвідчити відмову відповідним актом у присутності свідків (стаття 43 Основ законодавства України про охорону здоров’я від 19.11.1992 № 2801-XII). Проте, в якій формі задокументувати відмову від медичного втручання, — не передбачено.

Як задокументувати відмову пацієнта від медичного втручанняЧитайте: "Права та обов’язки пацієнтів як необхідний документ у медичному закладі"

Розроблення форми відмови від медичного втручання

Фахівці рекомендують щоразу документально підтверджувати факт відмови. Для цього варто розробити власну форму письмової відмови, в якій доцільно детально зазначати інформацію про діагноз пацієнта, мотиви, з яких він відмовляється від медичного втручання, та факт ознайомлення пацієнта з формами медичного втручання, можливими наслідками тощо. У бланку відмови бажано використовувати словосполучення, які підтверджують, що особа усвідомлює наслідки відмови: «Мені зрозуміло…», «Мені роз’яснено», «Мені відомо…», «Я розумію…», «Я усвідомлюю…» тощо.

Інші способи оформлення відмови від медичного втручання:

  • підпис або запис в історії хвороби чи амбулаторній картці;
  • додаток до історії хвороби;
  • заява, яку вклеюють до історії хвороби;
  • розписка пацієнта.

Відмова пацієнта може бути оформлена і як елемент добровільної згоди на медичне втручання, наприклад: «Від вказаних нижче медичних втручань я відмовляюся за будь-яких обставин…».

Фахівці з медичного права рекомендують розробити та використовувати уніфіковану форму документа, в якій зазначати інформацію про захворювання та методи його лікування. Це може бути «Інформація для пацієнта», «Інформаційна довідка», «Протокол інформування пацієнта» тощо. На основі такого документа надалі можна оформлювати, залежно від рішення пацієнта, або згоду на медичне втручання, або відмову від нього.

Читайте:"МЕТОДИЧНІ РЕКОМЕНДАЦІЇ МОЗ: перетворення медзакладів з бюджетних у комунальні некомерційні підприємства"

Засвідчення факту відмови пацієнта від медичного втручання

Зазначимо, що законодавство не передбачає кількості свідків та категорій осіб, які можуть бути залучені як свідки. Проте бажано як свідків залучати безпосередньо осіб, яким за посадовими обов’язками відома чи може бути відома інформація про стан здоров’я пацієнта, або ж осіб, запрошених самим пацієнтом (наприклад, членів його сім’ї чи близьких родичів). У такому разі лікар зможе дотриматися вимог щодо збереження лікарської таємниці. Щодо кількості свідків, то загальноприйнятим вважають засвідчення певних обставин та фактів не менше ніж двома особами.

Відмова пацієнта від медичного втручання має бути осмисленим та виваженим кроком, і це потрібно максимально деталізовано відобразити у документах. У будь-якому разі пацієнт має бути поінформованим про діагноз, перебіг та прогноз розвитку захворювання, план, мету, орієнтовну тривалість запропонованого лікування, можливі ризики та ускладнення, ймовірність їх виникнення, наслідки відмови від запропонованого втручання. Про факт інформування пацієнта слід вказати у письмовій відмові пацієнта чи акті.

Як задокументувати відмову пацієнта від медичного втручанняЧитайте: "Діловодство у медичному закладі: організовуємо роботу Служби"

Зауважимо, що законодавство захищає лікаря від негативних наслідків відмови пацієнта від медичного втручання. Наприклад, лікар не несе відповідальності за здоров’я пацієнта, якщо останній відмовляється від медичних приписів або порушує встановлений для нього режим. Також у разі відмови від надання медичної допомоги дитині, за наслідки цього несуть відповідальність не медичні працівники, а батьки або особи, які їх замінюють.

Ще один важливий обов’язок, покладений на лікаря законодавством, — це необхідність повідомити орган опіки і піклування, коли відмову від медичного втручання дає законний представник пацієнта. Проте не встановлено ні строків, ні процедури такого повідомлення, відсутні й роз’яснення щодо форми та реквізитів повідомлення. У цьому разі фахівці рекомендують повідомляти орган опіки офіційним листом на бланку медичного закладу за підписом керівника й надсилати таке повідомлення цінним листом із описом вкладення.



Підписка на статті

Підпишіться на розсилку, аби не пропустити жодної важливої та цікавої статті. Це БЕЗПЛАТНО.

Освітні заходи

Школа

Перевірте свої знання та здобудьте нові

Взяти участь

Інтернет-магазин

Інтернет-магазин

Скористайтеся найбільш вигідними пропозиціями щодо передплати і станьте нашим читачем просто зараз

Живе спілкування з редакцією

Книжкова полиця

«Новий номер УЗОЗ»

Електронна книга «Нові протоколи медичної сестри: аналізуємо проект»

для передплатників е-журналу «Довідник головної медичної сестри»

Читати книгу

Спробуйте безплатно

Безплатний презентаційний номер е-журналу «Довідник головної медичної сестри» — чудова можливість ознайомитися з ним та оцінити корисність публікацій.




© Медична справа, 2017. Усі права захищено

Повне або часткове копіювання будь-яких матеріалів порталу, цитування, публікація їх анотованих оглядів допускаються лише з письмового дозволу редакції порталу.

Журнал «Управління закладом охорони здоров’я», свідоцтво про державну реєстрацію друкованого засобу масової інформації: КВ №11426-299Р від 11.07.2006.

Журнал «Довідник головної медичної сестри», свідоцтво про державну реєстрацію друкованого засобу масової інформації: КВ №18737-7537Р від 14.02.2012.


 


  • Ми в соцмережах

Вітаємо на порталі! І даруємо санбюлетені

Зареєструйтеся — і гайда до розділу «Санбюлетені»:

• Ризики в роботі медичної сестри — вірусний гепатит В

• Перша допомога у випадку контакту із джерелом потенційного інфікування ВІЛ

Скачуйте безплатно
розміщуйте на інфостендах медичного закладу

У мене є пароль
нагадати
Пароль надіслано на пошту
Ввести
Я тут вперше
І отримати доступ на сайт Знадобиться лише хвилина!
Введіть ел. пошту або логін
Неправильний логін або пароль
Неправильний пароль
Введіть пароль
Упс! Файл доступний лише для зареєстрованих користувачів!

57 секунд на реєстрацію
І Ви отримаєте доступ до:
форм та зразків
фахових статей
найсвіжіших новин галузі
нормативних документів

У мене є пароль
нагадати
Пароль надіслано на пошту
Ввести
Я тут вперше
І користуйтеся матеріалами порталу «Медична справа»!
Введіть ел. пошту або логін
Неправильний логін або пароль
Неправильний пароль
Введіть пароль