Документація медичної сестри — управлінця

10249
Документація головної медичної сестри має бути систематизованою, адже їй в межах управлінської діяльності доводиться працювати з багатьма документами, готувати проекти різних положень, наказів, розпоряджень, доповідні записки, акти, листи тощо

Оформлення будь-якого виду документації має бути уніфікованим, відповідати формам, затвердженим нормативно-правовими актами. Також керівнику медсестринського персоналу варто послуговуватися Інструкцією з діловодства, розробленою у закладі відповідно до вимог чинних нормативних документів, зокрема наказу Мін’юсту «Про затвердження Правил організації діловодства та архівного зберігання документів у державних органах, органах місцевого самоврядування, на підприємствах, в установах і організаціях» від 18.06.2015 № 1000/5.

Вся документація медичної сестри, медична документація старшої медичної сестри, документація головної медичної сестри має бути систематизована по окремих папках. Наприклад, головна медична сестра може мати такі папки:

  • Положення про відділення та посадові інструкції;
  • Внутрішні накази по закладу стосовно адміністративних, організаційно-управлінських розпоряджень щодо відділення;
  • Клінічні протоколи МОЗ, внутрішні локальні протоколи, у тому числі маршрути пацієнтів;
  • Документація щодо медичного обладнання (інструкції з експлуатації та безпечного поводження з медичним обладнанням, паспорта, свідоцтва про реєстрацію та сертифікацію, протоколи сервісного обслуговування та технічного огляду, метрологічні свідоцтва про повірку, план повірки обладнання; договори та план сервісного обслуговування медичного обладнання);
  • Документація щодо інфекційного контролю (згідно з Наказом МОЗ «Про організацію профілактики внутрішньолікарняних інфекцій в акушерських стаціонарах» від 10.05.2007 № 234);
  • Плани роботи відділення;
  • Журнали проведення внутрішнього навчання персоналу;
  • Журнали інструктажів з охорони праці;
  • Документація з аналізом діяльності роботи відділення;
  • Документація щодо політики якості медичної допомоги закладу;
  • Документація з аналізом задоволеності пацієнтів роботою відділення;
  • Журнали температурного контролю та контролю вологості;
  • Документація щодо внутрішнього аудиту та коригувальних дій;
  • Документація щодо ISO 9001.

Старша медична сестра, документація якої більше прив’язана до роботи конкретного відділення, може зосередитися на робочих папках з обігу лікарських засобів, медичних виробів, контролю за проходженням атестації молодшими спеціалістами з медичною освітою, проходження ними курсів підвищення кваліфікації, а також організації наставництва.

Документація медичної сестри — управлінцяЧитайте:  "Невикористані залишки наркотичних лікарських засобів: нові правила знищення"

Документи, які регламентують діяльність закладу охорони здоров’я в цілому, мають бути правильно оформленими, затвердженими у встановленому порядку, зберігатися у головної медичної сестри на паперових або електронних носіях. Наприклад, журнал розпоряджень Держлікслужби зручніше вести в електронному вигляді. Але на випадок перевірки треба мати змогу одразу його роздрукувати.

Відпрацьовану документацію постової медичної сестри, медичну документацію старшої медичної сестри, документацію головної медичної сестри, що підлягає зберіганню, необхідно здавати в архів, строки зберігання визначаються згідно з переліком типових управлінських архівних документів. На документи, що підлягають знищенню, складається акт встановленої форми, який в обов’язковому порядку має затверджуватися керівником закладу.

Важливою умовою в роботі головної медичної сестри є раціонально організоване діловодство. Діяльність у цьому напрямі варто організувати так:

  • ознайомитися з нормативно-правовими документами, інструктивно-методичними рекомендаціями;
  • організувати роботу з адміністративними документами закладу;
  • проаналізувати статистичну та економічну інформацію про діяльність закладу;
  • уніфікувати розроблення документів;
  • ознайомитися з особливостями складання різних звітів;
  • організувати роботу з актами перевірок, приписами та матеріалами про діяльність медичного персоналу;
  • налагодити роботу з довідниками, книгами, журналами, періодичними виданнями тощо.

Документація медичної сестри — управлінцяЧитайте: "Постконтактна профілактика ВІЛ-інфекції у медичних працівників"

При організації діловодства, а саме роботі з документацією головної медичної сестри, доцільно користуватися трьома основними принципами роботи з документами:

1) повага до документів — уважне вивчення, чіткість і акуратність оформлення, надійне зберігання;

2) дотримання вимог законодавства — використання чинного стандарту з оформлення документації;

3) ведення обліку — контроль всієї вхідної і вихідної документації, ведення реєстрів, журналів обліку документів.

Щоб підвищити ефективність та оперативність організації роботи, однакові за змістом документи варто уніфікувати, розробивши типові форми. Наприклад, акти перевірок відділень щодо дотримання санітарно-протиепідемічного режиму, фармацевтичного порядку тощо. При наявності комп’ютера доцільно сформувати банк даних з основних розділів роботи.

Відповідно до своїх функціональних обов’язків головна медична сестра повинна розробити перелік основної документації, на підставі якої вона визначатиме пріоритетні цілі і завдання своєї діяльності.

Насамкінець, важливе місце у документації головної медичної сестри займають плани роботи, тобто визначення того, що потрібно зробити, коли та в якій послідовності. Чітке планування дає змогу оптимізувати роботу, зробити її більш продуктивною та цілеспрямованою. Планування дає змогу головній медсестрі ефективно розподіляти свій робочий час і забезпечувати якісне виконання всіх інших функцій управління.

Документація медичної сестри — управлінцяЧитайте: Право пацієнта на відмову від лікування у невідкладних випадках

Наприклад, щоб додати до медичної документації головної медичної сестри комплексний річний план з додатками, потрібно:

1. Провести підготовчу роботу

  • проаналізувати виконання плану роботи за попередній рік;
  • звернути особливу увагу на причини невиконання окремих пунктів плану;
  • визначити, які з невиконаних пунктів слід перенести на наступний рік;
  • проаналізувати основні недоліки, помилки в роботі персоналу і визначити шляхи запобігання їм у подальшому

2. Розподілити заходи, які потрібно провести наступного року, за категоріями

  • організація та шляхи вдосконалення роботи медсестринського складу щодо забезпечення якості надання медичної допомоги населенню;
  • організація роботи з підвищення кваліфікації, атестації, удосконалення організації праці середнього і молодшого медичного персоналу;
  • організація санітарно-гігієнічного, протиепідемічного режимів та інфекційної безпеки;
  • організація медикаментозного та матеріально-технічного забезпечення;
  • дотримання вимог охорони праці та техніки безпеки;
  • організація роботи з формування здорового способу життя серед населення

3. Визначити строки

4. Затвердити план у керівника

5. Відповідно до профілю закладу охорони здоров’я розробити додатки до річного плану: план роботи Ради медичних сестер; план засідань Ради медичних сестер тощо.



Підписка на статті

Підпишіться на розсилку, аби не пропустити жодної важливої та цікавої статті. Це БЕЗПЛАТНО.

Освітні заходи

Школа

Перевірте свої знання та здобудьте нові

Взяти участь

Інтернет-магазин

Інтернет-магазин

Скористайтеся найбільш вигідними пропозиціями щодо передплати і станьте нашим читачем просто зараз

Живе спілкування з редакцією

Книжкова полиця

«Новий номер УЗОЗ»

Електронна книга «Нові протоколи медичної сестри: аналізуємо проект»

для передплатників е-журналу «Довідник головної медичної сестри»

Читати книгу

Спробуйте безплатно

Безплатний презентаційний номер е-журналу «Довідник головної медичної сестри» — чудова можливість ознайомитися з ним та оцінити корисність публікацій.




© Медична справа, 2017. Усі права захищено

Повне або часткове копіювання будь-яких матеріалів порталу, цитування, публікація їх анотованих оглядів допускаються лише з письмового дозволу редакції порталу.

Журнал «Управління закладом охорони здоров’я», свідоцтво про державну реєстрацію друкованого засобу масової інформації: КВ №11426-299Р від 11.07.2006.

Журнал «Довідник головної медичної сестри», свідоцтво про державну реєстрацію друкованого засобу масової інформації: КВ №18737-7537Р від 14.02.2012.


 


  • Ми в соцмережах

Зареєструйтеся — і двері для Вас відчинені!

Отримуйте лише фахову інформацію:
  • скачуйте зразки документів безплатно
  • користуйтеся нормативно-правовою базою
  • дізнавайтеся новини галузі охорони здоров’я

У мене є пароль
нагадати
Пароль надіслано на пошту
Ввести
Я тут вперше
Для реєстрації знадобиться 57 секунд
Введіть ел. пошту або логін
Неправильний логін або пароль
Неправильний пароль
Введіть пароль
Упс! Файл доступний лише для зареєстрованих користувачів!

57 секунд на реєстрацію
І Ви отримаєте доступ до:
форм та зразків
фахових статей
найсвіжіших новин галузі
нормативних документів

У мене є пароль
нагадати
Пароль надіслано на пошту
Ввести
Я тут вперше
І користуйтеся матеріалами порталу «Медична справа»!
Введіть ел. пошту або логін
Неправильний логін або пароль
Неправильний пароль
Введіть пароль