З питань передплати телефонуйте 0 800 212 012 (усі дзвінки безплатні)

Активуйте подарунковий доступ >

Медична справа

Медичні огляди медичних працівників: законодавство, періодичність, документація

  • 1 жовтня 2018
  • 5725

Працівники лікарні, зокрема, працівники харчоблоків, їдалень, роздавальних пунктів, технічний персонал, як-то прибиральники приміщень, персонал пральні, повинні проходити попередній (до прийняття на роботу) і періодичний профілактичні медичні огляди. Скачайте зразки документів та читайте, як організувати медогляди медпрацівників згідно з законодавством.

Власник або уповноважений ним орган зобов’язаний за свої кошти організувати попередній (при прийнятті на роботу) і періодичні (протягом трудової діяльності) медичні огляди. Такі огляди мають проходити працівники, зайняті на важких роботах, роботах зі шкідливими чи небезпечними умовами праці або таких, де є потреба у професійному доборі. Також власник має організовувати проведення щорічного обов’язкового медичного огляду осіб віком до 21 року (ст. 169 Кодексу законів про працю Українист. 17 Закону України «Про охорону праці» від 14.10.1992 № 2694-XII).

Тож медичні працівники зообов’язані проходити профілактичні медичні огляди. Як їх організувати?

Скачайте документи для роботи: 

Лікарів, фельдшерів, медичних сестер, акушерок мають забезпечувати засобами індивідуального захисту (рукавички, маски тощо). Усі маніпуляції, пов’язані з контактом із кров’ю та іншими біологічними рідинами, варто проводити у гумових рукавичках. Медичних працівників із травмами, ранами на руках, ексудативними ураженнями шкіри рук, які неможливо закрити лейкопластирем або гумовими рукавичками, звільняють на період захворювання від безпосереднього медичного обслуговування хворих і контакту з предметами догляду за ними.

Медичні огляди та безпека праці медичних працівниківЧитайте: "Профілактичні медогляди школярів у дитячій поліклініці"

Персонал закладу охорони здоров’я має постійно стежити за чистотою рук. Кожен медичний працівник повинен володіти методикою правильного оброблення рук відповідно до методичних рекомендацій «Хірургічна та гігієнічна обробка рук медичного персоналу», затверджених наказом МОЗ від 21.09.2010 № 798.

Для надання термінової медичної допомоги медичним працівникам та технічному персоналу кожний підрозділ лікувально-профілактичного закладу укомплектовують аптечкою.

Нормативно-правова база щодо медичних оглядів медпрацівників

На медичних працівників поширюється дія нормативно-правових актів щодо проведення медичних оглядів, як-от:

Медичні огляди проводять відповідні заклади охорони здоров’я. Їх працівники несуть відповідальність згідно із законодавством за відповідність медичного висновку фактичному стану здоров’я працівника.

Медичні огляди та безпека праці медичних працівниківЧитайте: "Проведение инвазивных процедур: как подобрать безопасный инструментарий" 

Види медоглядів медпрацівників

Медичні працівники зобов’язані проходити два види медичних оглядів:

  • попередній — під час прийняття на роботу;
  • періодичний — під час трудової діяльності.

Процедуру та кратність проведення цих медичних оглядів визначає Порядок № 246. Їх мету розгляньте в Таблиці 1.

Таблиця 1

Мета медичних оглядів працівників

Вид медичного огляду

Мета

Попередній

  • Визначити стан здоров’я працівника;
  • зареєструвати вихідні об’єктивні показники здоров’я та можливості виконувати без погіршення стану здоров’я професійні обов’язки в умовах дії конкретних шкідливих і небезпечних чинників виробничого середовища та трудового процесу;
  • виявити професійні захворювання (отруєння), що виникли раніше під час роботи на попередніх виробництвах;
  • запобігати виробничо зумовленим і професійним захворюванням (отруєнням)

Періодичний

  • Виявити ранні ознаки гострих і хронічних професійних захворювань (отруєнь), загальних та виробничо зумовлених захворювань у працівників;
  • забезпечити динамічне спостереження за станом здоров’я працівників в умовах дії шкідливих та небезпечних виробничих чинників і трудового процесу;
  • розв’язати питання щодо можливості працівника продовжувати роботу в умовах дії конкретних шкідливих та небезпечних виробничих чинників і трудового процесу;
  • розробити індивідуальні та групові лікувально-профілактичні та реабілітаційні заходи працівникам, які за результатами медичного огляду належать до групи ризику;
  • проводити відповідні оздоровчі заходи

На попередній медичний огляд направте працівника за формою, наведеною в додатку 3 до Порядку № 246 (див. Додаток)

Медичні огляди медичних працівників:  законодавство, періодичність, документаціяЧитайте: "Проведение инвазивных процедур: как подобрать безопасный инструментарий"


Форма направлення на обов’язковий попередній медичний огляд медпрацівника

Клікніть на картинку, щоб скачати

Медичні огляди та безпека праці медичних працівників

Однак, окрім попереднього й періодичного, є ще третій вид медичних оглядів працівників — позачерговий. Роботодавець забезпечує його за свій рахунок:

  • за заявою працівника — якщо працівник вважає, що погіршення стану його здоров’я пов’язане з умовами праці;
  • із власної ініціативи — якщо стан здоров’я працівника не дає йому змоги виконувати свої трудові обов’язки;
  • у разі виявлення інфекційних захворювань та/або бактеріоносійства;
  • у разі погіршення епідемічної ситуації.

На час проходження буд-якого медичного огляду роботодавець зберігає за працівниками місце роботи (посаду) й середній заробіток.

Медичні огляди медичних працівників:  законодавство, періодичність, документаціяЧитайте: "Що таке капітаційна ставка" 

Необхідні обстеження й дослідження

Перелік необхідних обстежень лікарів-спеціалістів, видів клінічних, лабораторних та інших досліджень, що необхідні для проведення обов’язкових медичних оглядів, та періодичність їх проведення МОЗ затвердив Наказом № 280. Те, що стосується працівників закладів охорони здоров’я, ми виокремили в Таблицю 2. 

Періодичність обстежень і досліджень, які проходять працівники ЗОЗ

Клікніть на картинку, щоб скачати

Медичні огляди та безпека праці медичних працівників

 

* ПМО — попередній медичний огляд.
** За наявності симптомів, захворювань та ризиків.
*** При вступі на роботу та надалі 1 раз у 3 місяці проходять дослідження з носа та горла на патогенний стафілокок.
В один із кварталів — тричі з інтервалом 7-10 днів.

Перелік лікарів-спеціалістів та необхідних досліджень згідно з Порядком № 246 може різнитися для медпрацівників залежно від дії конкретних шкідливих і небезпечних чинників виробничого середовища та трудового процесу, із якими їм доводиться мати справу.

Медичні огляди медичних працівників:  законодавство, періодичність, документаціяЧитайте: "Платні медичні послуги: як сформувати вартість"

У листі читача йшлося про лікаря-фізіотерапевта. Так-от на нього, а також на медичних сестер фізіотерапевтичного відділення чи кабінету можуть впливати:

  • неіонізуюче випромінювання — електромагнітні поля різної частоти й постійні або змінні види струму;
  • лазерне й ультрафіолетове випромінювання;
  • продукти іонізації повітря (озон);
  • небезпечний рівень напруги в електричних ланцюгах, замикання яких може проходити через тіло людини;
  • підвищена температура елементів технічного оснащення;
  • підвищений рівень шуму від технічного оснащення;
  • повітряна й контактна передача інфекцій тощо.

Тож під час попереднього та періодичних медичних оглядів лікаря-фізіотерапевта також мають оглянути невропатолог, офтальмолог і гінеколог (для жінок) чи уролог (для чоловіків). А до вказаних досліджень додаються загальний аналіз крові з визначенням кількості тромбоцитів і ретикулоцитів та електрокардіограма.

Вимоги щодо проходження медичних оглядів поширюються на всі медичні заклади, незалежно від форми власності та підпорядкування.

Роботодавець має право притягнути до дисциплінарної відповідальності працівника, який відмовляється проходити обов’язковий медичний огляд. Також він зобов’язаний відсторонити цього працівника від роботи без збереження заробітної плати.

Ємкості (будь-які) з кров’ю, іншими біологічними рідинами (без винятків), біоматеріалами одразу на місці взяття щільно закривають гумовими або пластмасовими корками. Для забезпечення знезараження при випадковому витіканні рідини кров та інші біоматеріали транспортують у штативах, покладених у контейнери, бікси або пенали, на дно яких укладають чотиришарову суху серветку. Контейнери після розвантаження обробляють дезрозчинами. Оптимальною є доставка у сумках-холодильниках.

Медичні огляди медичних працівників:  законодавство, періодичність, документаціяЧитайте: "Паліативна допомога: порядок надання та організація"

Не допускається транспортування проб крові та інших біоматеріалів у картонних коробках, дерев’яних ящиках, поліетиленових пакетах. Заборонено вкладати бланки направлень або іншої документації до контейнерів чи біксів.

Також важливе значення для запобігання виникненню лікарняної інфекції має особиста гігієна медичних працівників.

Окрім контролю за дотриманням санітарно-гігієнічних вимог до приміщень та правил особистої гігієни, важливо також враховувати такі аспекти:

  • своєчасне виявлення та санація носіїв патогенного стафілококу (щоправда, лабораторне обстеження двічі на рік згідно з наказом МОЗ від 23.07.2002 № 280 передбачене для персоналу пологових будинків (відділень), відділень патології новонароджених, недоношених, працівників дитячих молочних кухонь, а для персоналу лікарень загального профілю — лише під час проходження попереднього медогляду, однак працівникам інших відділень та закладів не варто легковажити цим обов’язком, особливо у випадку виникнення внутрішньолікарняної інфекції). Так, не завжди належно проводять прибирання палат, приміщень, оброблення рук медичного персоналу. Крім того, може не проводиться систематичний бактеріологічний контроль, трапляються й випадки порушення правил стерилізації інструментів та матеріалу тощо;
  • контроль за новоприбулими стаціонарними хворими щодо виявлення в них педикульозу, корости, гепатиту, інших інфекційних захворювань, гнійно-септичних уражень для своєчасного ізолювання (у разі виявлення таких інфекцій). У хворих оглядають шкірні покриви, зів і вимірюють температуру. Дерев’яні шпателі після використання знищують, а металеві — знезаражують. Термометри повністю поміщають у посудину з дезінфекційним розчином. Хворих оглядають на кушетці, накритій клейонкою; після прийому кожного пацієнта клейонку обов’язково дезінфікують. У разі виявлення в особи педикульозу її направляють до ізолятора та проводять протипедикульозне оброблення;
  • профілактика зараження ВІЛ-інфекцією та дотримання протиепідемічного режиму (медичні працівники зобов’язані бути обережними під час проведення маніпуляцій із ріжучим та колючим інструментом). Для запобігання пораненням після використання шприців голки з них не знімають до дезінфікування. Перед занурюванням шприца з голкою в дезрозчин виймають тільки поршень. Будь-яке ушкодження шкіри, слизових оболонок медперсоналу, забруднення їх біоматеріалом пацієнтів під час надання медичної допомоги кваліфікують як можливий контакт із матеріалом, який містить ВІЛ. Кожен такий випадок реєструють у спеціальному журналі;
  • достатня професійна підготовка медперсоналу та інші.

Медичні огляди та безпека праці медичних працівниківЧитайте: "Як задокументувати відмову пацієнта від медичного втручання"

Працівники лікарні, в т. ч. працівники харчоблоків, їдалень, роздавальних пунктів, технічний персонал, зокрема, прибиральники приміщень, персонал пральні повинні проходити попередній (до прийняття на роботу) і періодичний профілактичні медичні огляди відповідно до вимог постанови КМУ «Про затвердження переліку професій, виробництв та організацій, працівники яких підлягають обов’язковим профілактичним медичним оглядам, порядку проведення цих оглядів та видачі особистих медичних книжок» від 23.05.2001 № 559 в обсягах необхідних обстежень лікарів-спеціалістів, видів клінічних, лабораторних та інших досліджень, визначених наказом МОЗ від 23.07.2002 № 280.

Медичний персонал лікувального закладу, який працює зі шкідливими хімічними речовинами або зазнає впливу несприятливих виробничих чинників, має проходити необхідні медичні обстеження відповідно до наказу МОЗ від 21.05.2007 № 246.

Деякі категорії медичних працівників лікарні підлягають страхуванню на випадок професійного зараження ВІЛ-інфекцією, гепатитом. Добровільному страхуванню підлягає персонал ядерних установок, джерел іонізуючого випромінювання — від ризику негативного впливу іонізуючого випромінювання на їхнє здоров’я.

Забезпечення належного рівня санітарно-протиепідемічного режиму в закладі охорони здоров’я дасть змогу не тільки зменшити ризик виникнення інфекції та випадкового зараження пацієнтів і працівників, а й створити належні умови для надання послуг.

Медичні огляди та безпека праці медичних працівниківЧитайте: "Медична сертифікація авіаційного персоналу"

Сприятлива робоча атмосфера підвищує задоволеність медичних працівників якістю власної роботи, продуктивність їхньої праці та в цілому дає змогу створити приємну обстановку для медичного обслуговування. Це, своєю чергою, пришвидшує одужання пацієнтів та спонукає їх звертатися за відповідними послугами, що в умовах реформування (та концепції фінансування лікувальних закладів за принципом «гроші ідуть за хворим») теж досить важливо.

Підписка на статті

Підпишіться на розсилку, аби не пропустити жодної важливої та цікавої статті. Це БЕЗПЛАТНО.

Освітні заходи

Школа

Перевірте свої знання та здобудьте нові

Взяти участь
Інтернет-магазин

Інтернет-магазин

Скористайтеся найбільш вигідними пропозиціями щодо передплати і станьте нашим читачем просто зараз

Ми в соцмережах
Упс! Файл доступний лише для зареєстрованих користувачів!

57 секунд на реєстрацію
І Ви отримаєте доступ до:
форм та зразків
фахових статей
найсвіжіших новин галузі
нормативних документів

У мене є пароль
нагадати
Пароль надіслано на пошту
Ввести
Введіть ел. пошту або логін
Неправильний логін або пароль
Неправильний пароль
Введіть пароль
Я тут вперше
І скачаю потрібні файли!
Зареєструюся