Медична карта студента: форма № 025/3

121
Читайте, як заповнювати форму № 025/3 "Медичну карту студента", та завантажте бланк документу.

Медична карта студента затверджена наказом МОЗ від 29.05.2013 N 435. Інформацію в цей документ записує лікар під час медогляду та медичного обслуговування студентів. На кожного студента заповнюють окрему карту.

Медична карта студента: форма № 025/3Читайте: "Посадові інструкції медперсоналу: роль в організації роботи"

ЇЇ заповнюють в таких закладах:

  • Амбулаторно-поліклінічних
  • Студентських поліклініках

Перший запис у медичній карті роблять під час першого візиту студента у поліклініку для профілактичного медогляду чи лікування.  Цей документ зберігають протягом 5 років в реєстратурі, сортуючи за типами навчальних закладів.

Медична карта студента

Завантажте бланк форми № 025/3

Вимоги щодо заповнювання:

На титулці медичної карти студента записують дані про навчальний заклад, в якому навчається студент:

  • Назва закладу
  • Факультет
  • Спеціальність
  • Курс
  • Група

Дані про студента вносять такі:

  • ПІБ
  • Дата народження
  • Адреса за місцем реєстрації

Крім того, у форму № 025-3/о записують назву села, міста чи країни, з якої студент приїхав для навчання.

Медична карта студента: форма № 025/3Читайте: "Дезінфекція та стерилізація в стоматології: досвід практика"

Щодо диспансерного нагляду у медичній карті студента вказують, чи перебуває студент на обліку, і якщо так, то з приводу якого захворювання, а також точну дату діагностування хвороби. Коли студент знімається з диспансерного обліку, записують дату, коли це відбулося, та причину.

  • Якщо у студента діагностовано захворювання, через  яке він перебуває під наглядом одразу у кількох спеціалістів, то в пункті 10 форми назву захворювання записує лікар, який його першим діагностував. Робити це потрібно один раз.
  • Якщо ж у студента діагностовано кілька не пов’язаних між собою хвороб, з приводу яких він стоїть на обліку,  то примітки вносять про кожен діагноз окремо.

Пункт 11 вносять дані про сімейний анамнез, а саме –  хвороби батьків, братів, сестер тощо.

В пунктах 12-18 потрібно вказувати дані про захворювання, які були діагностовані у пацієнта раніше. А в пункти 19-20 записують дані про травми.

Медична карта студента: форма № 025/3Читайте: "Локальний формуляр лікарських засобів: порядок розроблення"

Пункт 21 форми № 025-3/о містить інформацію про захворювання  студента, яку вказують у календарній послідовності. В 22-й пункт записують відомості про стаціонарне лікування:

  • Номер
  • Точна дата госпіталізації
  • Попередній  діагноз
  • Заключний діагноз
  • Види хірургічних втручань
  • Час, проведений у стаціонарі

Пункт 23: Спостереження за пацієнтом щодо хвороби чи медогляду.

Вказують:

  • Дата відвідування лікаря
  • Місце відвідування (амбулаторія чи поліклініка)
  • Діагноз
  • Лікарське призначення
  • Підпис лікаря
  • Підпис консультантів
  • Чи була видана довідка про непрацездатність.

Пункт 24: Соматометричні та фізіометричні дані про профілактичні огляди:

  • Зріст
  • Вага
  • Розмір грудної клітки
  • Спірометрія
  • Динамометрія
  • Результати  функціональних проб
  • Екскурсія грудної клітки.

У формі № 025-3/о передбачені окремі аркуші для зазначення результатів профілактичних оглядів, які проводяться за період навчання.

Медична карта студента: форма № 025/3Читайте: "Класифікація медичних відходів"

Пункт 25: Результати обстеження внутрішніх органів та систем організму

  • Скарги
  • Стан шкірних покривів
  • Стан слизових
  • Кількість жирової  тканини
  • Розвиненість м’язів
  • Стан органів дихання, кровообігу, травлення, сечостатевих
  • Результати лабораторних досліджень
  • Діагноз
  • Показання
  • Підпис лікаря та його прізвище.

Пункт 26: Стан здоров’я пацієнта

  • Фізкультурна група
  • Рівень статевого розвитку
  • Захворювання
  • Призначення лікаря

Надаючи висновок, терапевт повинен поставити власний підпис.

Медична карта студента: форма № 025/3Читайте: "Правила виписування рецептів на лікарські засоби: запитання та відповіді"

Пункт 28-29: Відомості про результати флюоорографії  та рентгену

Додатково зазначають:

  • Точну дата проведення
  • Орган, який досліджували
  • Результати дослідженя

Рентгенолог засвідчує дані власним підписом.

Пункти 30-31: Вакцинація

  • Проведення вакцинації
  • Ревакцинація
  • Вакцинації за епідпоказаннями
  • Дата
  • Доза вакцини
  • Серія



Підписка на статті

Підпишіться на розсилку, аби не пропустити жодної важливої та цікавої статті. Це БЕЗПЛАТНО.

Освітні заходи

Школа

Перевірте свої знання та здобудьте нові

Взяти участь

Інтернет-магазин

Інтернет-магазин

Скористайтеся найбільш вигідними пропозиціями щодо передплати і станьте нашим читачем просто зараз

Живе спілкування з редакцією

Книжкова полиця

«Новий номер УЗОЗ»

Електронна книга «Нові протоколи медичної сестри: аналізуємо проект»

для передплатників е-журналу «Довідник головної медичної сестри»

Читати книгу

Спробуйте безплатно

Безплатний презентаційний номер е-журналу «Довідник головної медичної сестри» — чудова можливість ознайомитися з ним та оцінити корисність публікацій.




© Медична справа, 2017. Усі права захищено

Повне або часткове копіювання будь-яких матеріалів порталу, цитування, публікація їх анотованих оглядів допускаються лише з письмового дозволу редакції порталу.

Журнал «Управління закладом охорони здоров’я», свідоцтво про державну реєстрацію друкованого засобу масової інформації: КВ №11426-299Р від 11.07.2006.

Журнал «Довідник головної медичної сестри», свідоцтво про державну реєстрацію друкованого засобу масової інформації: КВ №18737-7537Р від 14.02.2012.


 


  • Ми в соцмережах

Вітаємо на порталі! І даруємо санбюлетені

Зареєструйтеся — і гайда до розділу «Санбюлетені»:

• Ризики в роботі медичної сестри — вірусний гепатит В

• Перша допомога у випадку контакту із джерелом потенційного інфікування ВІЛ

Скачуйте безплатно
розміщуйте на інфостендах медичного закладу

У мене є пароль
нагадати
Пароль надіслано на пошту
Ввести
Я тут вперше
І отримати доступ на сайт Знадобиться лише хвилина!
Введіть ел. пошту або логін
Неправильний логін або пароль
Неправильний пароль
Введіть пароль
Упс! Файл доступний лише для зареєстрованих користувачів!

57 секунд на реєстрацію
І Ви отримаєте доступ до:
форм та зразків
фахових статей
найсвіжіших новин галузі
нормативних документів

У мене є пароль
нагадати
Пароль надіслано на пошту
Ввести
Я тут вперше
І користуйтеся матеріалами порталу «Медична справа»!
Введіть ел. пошту або логін
Неправильний логін або пароль
Неправильний пароль
Введіть пароль