text
Медична справа

Визначення групи крові: протоколи

  • 30 травня 2017
  • 1537

Дізнайтеся, як проводити визначення групи крові, та завантажте докладні покрокові інструкції з урахуванням необхідного обладнання, документації та правил техніки безпеки.

Визначення групи крові проводять в лабораторії працівники, які мають для цього кваліфікацію. Мікрокліматичні умови під час проведення такої процедури повинні відповідати вимогам до облаштування лабораторних приміщень. Температура повітря має становити 15-25 ºС. Подбайте про хороше освітлення і для роботи використовуйте тільки ті зразки, які зберігалися правильно. 

Наведені алгоритми визначення групи крові пропонують у проекті нових протоколів для медичної сестри, фельдшера і акушерки.

Симптоми і ситуації, про виникнення яких необхідно негайно повідомити лікаря:

  • Різке погіршення стану пацієнта.
  • Відмова пацієнта від виконання процедури.

Визначення групи крові: протоколиЧитайте: "Медична етика: складні ситуації та поради на щодень"

Методи визначення групи крові: за допомогою стандартних сироваток та цоліклонів.

Визначення групи крові за допомогою стандартних сироваток

Оснащення для проведення процедури визначення групи крові  

Документація: Листок лікарських призначень

Оснащення: кров донора або реципієнта, кров донора або реципієнта (цільна, відмиті еритроцити, еритроцити в плазмі або сироватці), стандартні сироватки груп 0(І), А(ІІ), В(ІІІ) двох різних серій кожної групи, стандартна сироватка групи АВ(IV), ізотонічний розчин натрію хлориду, 70% етиловий спирт, порцелянова пластина, вата гігроскопічна, скляні палички, пастеровськи піпетки, секундомір.

Предмети захисту:

  • захисний одяг
  • захисні окуляри (екрани)
  • гумові рукавички
  • контейнер для збирання твердих потенційно інфікованих відходів
  • контейнер для збирання рідких потенційно інфікованих відходів

Визначення групи крові: протоколиЧитайте: "Ятрогенія: причини, наслідки, профілактика"

Протокол визначення групи крові за допомогою стандартних сироваток

Визначення групи крові: протоколи

Завантажте протокол визначення групи крові за допомогою стандартних сироваток

Необхідні дії

1. Підготовка до процедури

Обробити руки.

Одягнути маску, захисні окуляри (екран), гумові рукавички

2. Виконання процедури

Порцелянову пластину для визначення груп крові знежирити 70% етиловим спиртом, позначити групи крові зліва направо: «0», «А», «В»; вказати П.І.П. пацієнта

3. Під відповідними позначками нанести по одній великій краплині (0,1 мл) кожної сироватки двох серій (кожна сироватка в окремому ряду)

Примітка:

  • Сироватки зберігають у холодильнику за температури 4-8ºС.
  • Титр сироватки не нижче 1:32

4. Поряд з кожною сироваткою нанести по 1 маленькій краплині (0,01мл) досліджуваної крові (еритроцитів)

5. Змішати окремими скляними паличками кожну краплю крові (еритроцитів) з відповідною сироваткою

6. Змішавши всі краплі, пластину погойдати, потім на 1-2 хв. залишають у спокої і знову погойдати.

Примітка: спостереження за ходом реакції проводити не менше 5 хв.

7. Через 3-4 хв. до крапель суміші сироватки з еритроцитами, де відбулась аглютинація, додати по 1 краплі (0,05 мл) 0,9 % розчину натрію хлориду і продовжити спостерігати до 5 хв. при періодичному погойдуванні пластини

8. Оцінювання результату

Проводиться за достатнього освітлення.

Якщо аглютинація не виникла ні в одному із вічок — кров І групи.

Якщо аглютинація не виникла з II групою сироватки, а виникла у вічках з І і III групою, то кров II групи.

Якщо аглютинація виникла у вічках з І і II групою сироваток і не виникла з ІІІ — кров III групи.

Якщо аглютинація виникла з І, II, III групами сироваток і відсутня з IV — кров IV групи

9. Закінчення процедури

Продезінфікувати використане оснащення

10. Обробити руки

11. Після ознайомлення лікаря з результатами визначення групи крові зробити позначку у відповідному медичному документі

Визначення групи крові: протоколиЧитайте: "Профілактика травм у лікарні"

Визначення групи крові за допомогою цоліклонів

Оснащення для проведення процедури визначення групи крові

Документація: Листок лікарських призначень 

Оснащення: моноклональні антитіла анти-А, анти-В двох серій та анти — АВ, кров донора або реціпієнта (цільна, відмиті еритроцити, еритроцити в плазмі або сироватці), ізотонічний розчин натрію хлориду, 70% етиловий спирт, порцелянові пластини, пастерівські піпетки, скляні палички, вата гігроскопічна, секундомір. 

Захисні матеріали:

  • гумові рукавички
  • захисний одяг
  • захисні окуляри (екрани)
  • контейнер для збирання твердих потенційно інфікованих відходів
  • контейнер для збирання рідких потенційно інфікованих відходів

Визначення групи крові: протоколи

Завантажте протокол визначення групи крові за допомогою цоліклонів з поясненнями до кожного кроку

Необхідні дії

1. Підготовка до процедури

Обробити руки. Одягнути маску, захисні окуляри (екран), гумові рукавички

2. Виконання процедури

Порцелянову пластину для визначення груп крові знежирити 70% етиловим спиртом, позначити групи крові зліва направо: «0», «А», «В»; вказати П.І.П. пацієнта

3. Розкрити ампули цоліклонів анти-А і анти-В і ампули з розчинником

4. Окремими піпетками перенести розчинники у відповідні ампули

5. Кожну ампулу струсити кілька разів

6. Під відповідними написами «анти-А» і «анти-В» на пластину нанести по одній великій краплині (0,1 мл) МКА анти-А і анти-В двох серій зліва направо у такій послідовності: 1-й ряд — одна серія, 2-ряд — друга серія

7. Поряд з краплями антитіл наносять досліджувану кров по одній маленькій краплині, приблизно в 10 разів меншій від краплі антитіл (0,01 мл)

8. Краплини МКА та досліджувані еритроцити старанно перемішати окремими сухими скляними паличками

9. Погойдувати пластину не більше 3 хв.

10. Оцінювання результату визначення групи крові

Проводиться за достатнього освітлення.

Якщо аглютинації немає з цоліклонами анти-А і анти-В — група крові І.

Якщо аглютинація відбулася із цоліклоном анти-А, а не відбулася з анти-В — група крові II.

Якщо аглютинація з цоліклоном анти-В і відсутня з цоліклоном анти-А — група крові III

Якщо відбулася аглютинація з цоліклонами анти-А і анти-В — група крові IV

11. Закінчення процедури

Продезінфікувати використане оснащення

12. Обробка рук

13. Після ознайомлення лікаря з результатами визначення групи крові зробити позначку у відповідному медичному документі

Визначення групи крові: протоколиЧитайте: "Принципи надання невідкладної допомоги при анафілактичному шоці"

Контроль за визначенням груп крові

Старша медична сестра відділень повинна контролювати правильність виконання протоколів визначення груп крові. І саме цей аспект вказують як частину атестаційного звіту. 

Як описувати процедуру визначення групи крові в атестаційному звіті старшої медсестри

Групу крові визначаємо двома серіями стандартних сироваток. На спеціальну тарілку наносимо по краплі сироватки і крові у співвідношенні 1:10 і спостерігаємо, в якій групі сталася аглютинація. У міру аглютинації (але не раніше ніж через три хвилини) додаємо по одній краплі 0,9%-вого розчину натрію хлориду для запобігання помилковій аглютинації. Через п’ять хвилин дивимось результат.

Розрізняють 4 групи крові:

  • О (І);
  • А (II);
  • В (III);
  • АВ (IV).

За відсутності аглютинації у всіх краплях кров не містить аглютиногенів А і В і належить до групи О (І). Відсутність аглютинації з сироваткою А (II) і наявність її з сироватками О (І) і В (III) вказує на наявність у крові аглютиногену А, тобто приналежності її до групи А (II).

Аглютинація з сироватками О (І) і А (II), а також відсутність її з сироваткою В (III) доводить наявність у крові аглютиногену В і її приналежності до групи В (III).

За наявністю аглютинації з сироватками всіх трьох груп кров містить аглютиногени А і В і належить до групи АВ (IV). Однак для остаточного висновку потрібен контроль з сироваткою АВ (IV).

Помилки при визначенні груп крові:

  • встановлення аглютинації там, де її немає. Це трапляється при підсиханні суміші сироваток з кров’ю, виникненні псевдоаглютинації, низькій (12°С і нижче) температурі у приміщенні;
  • там, де аглютинація має бути, її не помітили. Це буває при взятті занадто великої краплі крові, за низького титру або втрати активності сироваток, недостатньому часу спостереження.

Для визначення резус-фактора 2 мл крові набирають у чисту суху пробірку і відправляють до лабораторії із зазначенням ПІБ, віку, групи крові, № відділення.

Підписка на статті

Підпишіться на розсилку, аби не пропустити жодної важливої та цікавої статті. Це БЕЗПЛАТНО.

Освітні заходи

Школа

Перевірте свої знання та здобудьте нові

Взяти участь
Інтернет-магазин

Інтернет-магазин

Скористайтеся найбільш вигідними пропозиціями щодо передплати і станьте нашим читачем просто зараз

Ми в соцмережах
Упс! Файл доступний лише для зареєстрованих користувачів!

57 секунд на реєстрацію
І Ви отримаєте доступ до:
форм та зразків
фахових статей
найсвіжіших новин галузі
нормативних документів

У мене є пароль
нагадати
Пароль надіслано на пошту
Ввести
Введіть ел. пошту або логін
Неправильний логін або пароль
Неправильний пароль
Введіть пароль
Я тут вперше
І скачаю потрібні файли!
Зареєструюся