Дорсалгії: коли призначати мануальну терапію?

41
Перегляньте та збережіть собі рекомендації щодо призначення та проведення мануальної терапії при лікуванні дорсалгії, розроблені на основі даних доказової медицини.

Лікування дорсалгій передбачає комплексний підхід. В основі лікування — відновлення рухів у міжхребцевих суглобах за допомогою мануальних технік (маніпуляцій, постізометричних релаксацій) та профілактики біомеханічних порушень.

Дорсалгії: коли призначати мануальну терапію?Читайте більше: "Мануальна терапія: законодавство та поради практиків"

Мануальну терапію проводять за дорсалгіях:

  •  остеохондроз хребта (I­III ступеня), спондилоартроз із больовим синдромом, неврологічним та вегетативним розладом, а також функціональними блокадами;
  • функціональні вісцеральні розлади, що виникають внаслідок ураження остеохондрозом відповідного сегмента хребта, крім захворювань серцево­судинної системи та органів черевної порожнини;
  • грижі дисків за незначного зміщення студенистого ядра (не більше ніж на 1/3 його об’єму), що визначають контрастним дослідженням*.

Тривалість лікування залежить від ступеня виразності та характеру больового синдрому (згідно з Клінічним протоколом надання медичної допомоги хворим на дорсалгії, затвердженим наказом МОЗ України від 17.08.2007 № 487 «Про затвердження клінічних протоколів за спеціальністю «Неврологія»; далі — Клінічний протокол).

Дорсалгії: коли призначати мануальну терапію?

Завантажте клінічний протокол надання медичної допомоги хворим на дорсалгії

Для лікування дорсалгій найчастіше застосовують нестероїдні протизапальні засоби. Якщо больовий синдром виражений сильніше, додатково використовують міорелаксанти та знеболювальні засоби. Однак під час лікування дорсалгій внаслідок фармакотерапії можуть виникнути такі побічні дії та ускладнення:

  • гастроінтестинальні розлади (гастралгія, диспепсія, утворення ерозій та кровотеча);
  • кардіоцереброваскулярні порушення (потенціювання розвитку артеріальної гіпертензії, підвищення ризику тромботичних ускладнень, інфаркту міокарда);
  • холінергічний синдром (сухість у роті, порушення зору, когнітивні розлади);
  • надмірна седація;
  • ортостатична гіпотензія;
  • серцево­судинні розлади (порушення серцевої провідності та ортостатична гіпотензія).

(Відповідно до Клінічного протоколу)

У тих випадках, коли застосовувати медикаментозне лікування неможливо, доцільно здійснювати мануальну терапію.

Дорсалгії: коли призначати мануальну терапію?Читайте: "Диспансеризація: організація заходів, відповідальність та порядок проведення"

Мануальну терапію застосовують лише за відсутності таких протипоказань:

  • нестабільність хребтового сегмента внаслідок остеохондрозу;
  • вроджена слабість сумочно­зв’язкового апарату хребта з надмірною патологічною рухливістю хребців;
  • порушення кровозабезпечення спинного мозку в системі артерії Депрож­Готтерона, Адамкевича, передньої та задньої спинномозкової артерії, задніх хребтових артерій;
  • вроджені аномалії розвитку хребців і ребер (блокування хребців — конкресценція, розщеплення і дефекти тіл хребців, клиновидні хребці та інше);
  • системне захворювання хребта (недосконалий остеогенез, спондилоепіфізарна дисплазія);
  • спондилоліз і спондилолістез;
  • остеодистрофія хребта (гіперпаратиреїдна, деформуюча остеодистрофія тіл окремих хребців і остеопороз хребта, ускладнений компресією і деформацією тіл хребців;
  • фіброзна дисплазія тіл хребців;
  • похилий вік і старечий кіфоз грудного відділу хребта;
  • спондильоз;
  • фіксуючий лігаментоз;
  • крайові кісткові розростання, особливо по задній і задньо­боковій поверхні тіл хребців;
  • важкі захворювання внутрішніх органів і головного мозку;
  • запальні процеси і пухлини хребта і м’яких тканин;
  • травматичне пошкодження хребта.

Заборонено проводити мануальну терапію без рентгенографії відділів хребта, фрагментів кінцівок та суглобів, в яких може бути патологія. Лікування без врахуваня даних візуалізації не тільки неефективне у довгостроковій перспективі, а й у деяких випадках призводить до кримінальної відповідальності.

Дорсалгії: коли призначати мануальну терапію?Читайте: "Приміщення лікарні: вимоги до архітектури й облаштування"

Не можна зводити мануальні втручання лише до маніпуляцій та мобілізацій. Пацієнту необхідні також спостереження мануального терапевта, невролога та/або ортопеда, лікаря­-терапевта.

Соматична патологія зазвичай є причиною вісцеро­вертебральних больових синдромів. Тому лікування соматичних патологій (гастропатології, кардіопатії тощо) дає змогу стабілізувати стан хворого та запобігти рецидивам при дорсалгіях. Якщо ортопед своєчасно не проведе біомеханічну корекцію (наприклад таких захворювань, як гонартроз, коксартроз, порушення постави), можуть виникнути часті рецидивуючі дорсалгії.



Підписка на статті

Підпишіться на розсилку, аби не пропустити жодної важливої та цікавої статті. Це БЕЗПЛАТНО.

Освітні заходи

Школа

Перевірте свої знання та здобудьте нові

Взяти участь

Інтернет-магазин

Інтернет-магазин

Скористайтеся найбільш вигідними пропозиціями щодо передплати і станьте нашим читачем просто зараз

Живе спілкування з редакцією

Книжкова полиця

«Новий номер УЗОЗ»

Електронна книга «Нові протоколи медичної сестри: аналізуємо проект»

для передплатників е-журналу «Довідник головної медичної сестри»

Читати книгу

Спробуйте безплатно

Безплатний презентаційний номер е-журналу «Довідник головної медичної сестри» — чудова можливість ознайомитися з ним та оцінити корисність публікацій.




© Медична справа, 2017. Усі права захищено

Повне або часткове копіювання будь-яких матеріалів порталу, цитування, публікація їх анотованих оглядів допускаються лише з письмового дозволу редакції порталу.

Журнал «Управління закладом охорони здоров’я», свідоцтво про державну реєстрацію друкованого засобу масової інформації: КВ №11426-299Р від 11.07.2006.

Журнал «Довідник головної медичної сестри», свідоцтво про державну реєстрацію друкованого засобу масової інформації: КВ №18737-7537Р від 14.02.2012.


 


  • Ми в соцмережах

Вітаємо на порталі! І даруємо санбюлетені

Зареєструйтеся — і гайда до розділу «Санбюлетені»:

• Ризики в роботі медичної сестри — вірусний гепатит В

• Перша допомога у випадку контакту із джерелом потенційного інфікування ВІЛ

Скачуйте безплатно
розміщуйте на інфостендах медичного закладу

У мене є пароль
нагадати
Пароль надіслано на пошту
Ввести
Я тут вперше
І отримати доступ на сайт Знадобиться лише хвилина!
Введіть ел. пошту або логін
Неправильний логін або пароль
Неправильний пароль
Введіть пароль
Упс! Файл доступний лише для зареєстрованих користувачів!

57 секунд на реєстрацію
І Ви отримаєте доступ до:
форм та зразків
фахових статей
найсвіжіших новин галузі
нормативних документів

У мене є пароль
нагадати
Пароль надіслано на пошту
Ввести
Я тут вперше
І користуйтеся матеріалами порталу «Медична справа»!
Введіть ел. пошту або логін
Неправильний логін або пароль
Неправильний пароль
Введіть пароль