Сучасні види анестезії: методи проведення та догляд за пацієнтом

274
Операційні медичні сестри та медичні сестри — анестезисти мають добре розуміти різницю у техніках проведення сучасних видів анестезії, щоб ефективно допомагати анестезіологам у підготовці пацієнтів до процедур і в подальшому сповіщати про ознаки виникнення ускладнень.

На сьогодні у медичній практиці послуговуються різними видами анестезії, серед яких загальна та місцева анестезія, седація, регіонарна анестезія (спинальна, епідуральна, провідникова). На вибір виду анестезії впливає низка чинників: стан здоров’я пацієнта, характер операції, індивідуальна непереносимість лікарських засобів тощо.

Якщо загальну та місцеву анестезію виконують у закладах охорони здоров’я вже не одне десятиліття, то відносно новими є седація та регіонарна анестезія. Наведені способи знеболення є ефективними у деяких випадках, хоч і мають кожен свої недоліки.

Сучасні види анестезії: методи проведення та догляд за пацієнтоЧитайте: "Підготовка до анестезії та премедикація: роль медсестри"

Седація у медичній практиці

Седація – вид анестезії, коли пацієнта вводять у стан, подібний до неглибокого сну. Ефекту досягають за допомогою відносно невеликої дози ліків, що зазвичай використовують для проведення загальної анестезії.

Седація дає змогу пацієнтові фізично і емоційно розслабитися під час проведення складної неприємної процедури. Показаннями до седації можуть бути ендоскопічні дослідження, біопсія, радіологічні дослідження, лікування зубів у стоматолога та інші.

Стан седації, з одного боку, створює хороші умови для роботи хірурга, оскільки пацієнт, перебуваючи в стані напівдрімоти, досить розслаблений. З іншого боку, враховуючи, що седація за своєю глибиною є відносно поверхневим станом, пацієнт за необхідності в будь-який момент може виконати вказівки хірурга.

Медична сестра або анестезіолог мають попередити пацієнта, що після седації він нічого не пам’ятатиме про проведену процедуру (або залишаться зовсім поверхневі спогади).

Сучасні види анестезії: методи проведення та догляд за пацієнтоЧитайте: "Годування недоношеної дитини через зонд: покроковий алгоритм"

Види регіонарної анестезії

Іншим відносно новим видом анестезії є регіонарна анестезія, при якій відбувається вимикання чутливості (у тому числі і больової) певної частини тіла пацієнта.

Ліки, які використовуються для проведення регіонарної анестезії, називають місцевими анестетиками. До речі, ці ж лікарські препарати застосовують і для іншого виду анестезії — місцевої. При регіонарній анестезії місцевий анестетик забезпечує втрату чутливості певної ділянки тіла.

Регіонарна анестезія досить тривала, тому знеболювальний ефект зберігається ще протягом кількох годин після операції. При цьому її можуть виконувати в комбінації з седацією або загальною анестезією.

Технічно регіонарна анестезія є досить складною процедурою, тому, з одного боку, її виконання іноді вимагає тривалого часу (до півгодини), а з іншого боку, не завжди вдається отримати ефект 100%-вого знеболення. Велике значення тут мають анатомічні особливості окремо взятого пацієнта, а також майстерність анестезіолога.

Сучасні види анестезії: методи проведення та догляд за пацієнтоЧитайте: "Диспансеризація: організація заходів, відповідальність та порядок проведення"

Існує кілька видів регіонарної анестезії: спінальна (спинномозкова), епідуральна (або перидуральна) і провідникова тощо.

При спінальній і епідуральній анестезії виконується «укол у спину», введення місцевого анестетика в спеціальну ділянку біля спинного мозку, що «заморожує» нижню половину тіла. Найчастіше ці види анестезії застосовують при знеболюванні операцій, виконуваних на нижній половині черевної порожнини, нижніх кінцівках, а також при знеболюванні пологів.

Технічно спінальна анестезія — це одинична ін’єкція місцевого анестетика через тонку голку, а епідуральна — це постановка спеціально тонкої трубочки (епідурального катетера) з подальшим введенням місцевого анестетика. Крім техніки виконання ці два типи регіонарної анестезії розрізняються ще і тривалістю дії.

Так, час дії спінальної анестезії обмежується тривалістю дії місцевого анестетика, введеного у вигляді одиничної ін’єкції, і становить приблизно 1−4 години (залежно від типу анестетика).

Епідуральна анестезія не обмежена за часом і вона діє рівно стільки, скільки триватиме введення місцевого анестетика через епідуральний катетер, що дуже зручно і дає змогу проводити не лише знеболення під час операції, а й у післяопераційному періоді.

При виконанні провідникової анестезії вводять місцевий анестетик у місця анатомічного розташування відповідних нервових сплетінь.

Сучасні види анестезії: методи проведення та догляд за пацієнтоЧитайте: "Санбюлетень "Гепатит В""

Ускладнення при застосуванні різних видів анестезії

Виникнення ускладнень при введенні пацієнта в стан седації доволі рідкісне явище, оскільки процедура не передбачає повного знепритомніння хворого. Сон у седації не надто глибокий, тому функція дихання пацієнта, на відміну від загальної анестезії, як правило, не порушується.

Щодо регіонарної анестезії, то вона є відносно нешкідливою і набагато більш безпечною, ніж загальна анестезія. Проте їй теж властиві деякі специфічні наслідки і ускладнення. Найбільш частим тимчасовим наслідком регіонарного блоку є слабкість або параліч у ділянці тіла, де проводилася ін’єкція. Після проведеної регіонарної анестезії відчуття оніміння і слабкості в цьому місці може зберігатися протягом 24 годин.

Протягом цього часу пацієнт має відпочивати, сповіщаючи медичну сестру про жар, холод, а також гострий біль у ділянці, що оперувалася. Якщо слабкість і оніміння залишаються більше 24 годин після операції, то пацієнт потребує консультації з анестезіологом.

Після спінальної анестезії, а також після епідуральної анестезії можуть виникнути головний біль (частота виникнення менше ніж 1 випадок на 100 анестезій); транзиторні неврологічні симптоми (приблизно 1 випадок на 10 000 анестезій).

Сучасні види анестезії: методи проведення та догляд за пацієнтоЧитайте: "Розробляємо статут медичного закладу"

Ризик епідуральної гематоми з компресією нервових структур є вкрай рідкісним.

Іноді після спінальної анестезії та епідуральної анестезії може ускладнюватися сечовипускання. Це тимчасовий стан, він проходить разом з повним відновленням чутливості в кінцівках (приблизно за 2−18 годин після операції).

Зауважимо, що медичні сестри, які добре орієнтуються у техніках проведення різних видів анестезії та знають, як у подальшому можна виявити ускладнення від проведеної процедури, виконують свою роботу значно ефективніше та вчасно надають необхідну медичну допомогу.        



Підписка на статті

Підпишіться на розсилку, аби не пропустити жодної важливої та цікавої статті. Це БЕЗПЛАТНО.

Освітні заходи

Школа

Перевірте свої знання та здобудьте нові

Взяти участь

Інтернет-магазин

Інтернет-магазин

Скористайтеся найбільш вигідними пропозиціями щодо передплати і станьте нашим читачем просто зараз

Живе спілкування з редакцією

Книжкова полиця

«Новий номер УЗОЗ»

Електронна книга «Нові протоколи медичної сестри: аналізуємо проект»

для передплатників е-журналу «Довідник головної медичної сестри»

Читати книгу

Спробуйте безплатно

Безплатний презентаційний номер е-журналу «Довідник головної медичної сестри» — чудова можливість ознайомитися з ним та оцінити корисність публікацій.




© Медична справа, 2017. Усі права захищено

Повне або часткове копіювання будь-яких матеріалів порталу, цитування, публікація їх анотованих оглядів допускаються лише з письмового дозволу редакції порталу.

Журнал «Управління закладом охорони здоров’я», свідоцтво про державну реєстрацію друкованого засобу масової інформації: КВ №11426-299Р від 11.07.2006.

Журнал «Довідник головної медичної сестри», свідоцтво про державну реєстрацію друкованого засобу масової інформації: КВ №18737-7537Р від 14.02.2012.


 


  • Ми в соцмережах

Вітаємо на порталі! І даруємо санбюлетені

Зареєструйтеся — і гайда до розділу «Санбюлетені»:

• Ризики в роботі медичної сестри — вірусний гепатит В

• Перша допомога у випадку контакту із джерелом потенційного інфікування ВІЛ

Скачуйте безплатно
розміщуйте на інфостендах медичного закладу

У мене є пароль
нагадати
Пароль надіслано на пошту
Ввести
Я тут вперше
І отримати доступ на сайт
Знадобиться лише хвилина!
Введіть ел. пошту або логін
Неправильний логін або пароль
Неправильний пароль
Введіть пароль
Упс! Файл доступний лише для зареєстрованих користувачів!

57 секунд на реєстрацію
І Ви отримаєте доступ до:
форм та зразків
фахових статей
найсвіжіших новин галузі
нормативних документів

У мене є пароль
нагадати
Пароль надіслано на пошту
Ввести
Я тут вперше
І отримати доступ на сайт
Знадобиться лише хвилина!
Введіть ел. пошту або логін
Неправильний логін або пароль
Неправильний пароль
Введіть пароль