Внутрішньолікарняні інфекції: види, причини поширення, ізоляція інфікованих

619
Тема боротьби з внутрішньолікарняними інфекціями (ВЛІ) вже неодноразово піднімалася в професійній періодиці, адже попри довгі роки наукових досліджень, розроблення цілої системи санітарно-гігієнічних та протиепідемічних заходів проблема досі є актуальною.

Знати природу внутрішньолікарняних інфекцій та профілактичні заходи для протидії їм зобов’язаний кожний медичний працівник, оскільки від цього залежить не лише його власне здоров’я, а й безпека пацієнтів. Саме інфікування ВЛІ у закладі охорони здоров’я призводить до подовження строку лікування, а нерідко і до летальних випадків.

Внутрішньолікарняні інфекції: види, причини поширення, ізоляція інфікованихЧитайте: "Профілактика внутрішньолікарняних інфекцій"

Групи внутрішньолікарняних інфекцій

До внутрішньолікарняних інфекцій зараховують гнійно-септичні інфекції, кишкові, вірусні інфекції тощо (схема 1). Гнійно-септичні інфекції нараховують приблизно 80 різних збудників та становлять 75−80% всіх внутрішньолікарняних інфекцій. Частіше за все вони викликаються стафілококом, синьогнійною паличкою.

Схема 1

види внутрішньолікарняних інфекцій

Цей вид ВЛІ поширюється повітряним шляхом, а також через предмети побуту, медичний інструментарій, руки медичних працівників тощо. Щодо поширення збудників інфекції побутовим шляхом (через обладнання, медичний інструментарій), то класифікацію за ступенем ризику зараження наведено у Таблиці 1.

Кишкові інфекції становлять 7−12% всіх внутрішньолікарняних інфекцій, причому найпоширеніша в цій групі інфекція викликає небезпечне захворювання — сальмонельоз. Сальмонели мають велику стійкість до антибіотиків та антисептиків. Передаються кишкові інфекції через пил, предмети побуту, медичний інструментарій, а також повітряним шляхом. Проте найчастіше носієм збудників інфекцій є медичний персонал.

Третю групу ВЛІ становлять вірусні інфекції, зокрема вірусні гепатити B, C, D (6−7% всіх внутрішньолікарняних інфекцій).

І насамкінець, найменша група (до 5%) — інші  внутрішньолікарняні інфекції, до яких зараховують грип, дифтерію, туберкульоз тощо.

Внутрішньолікарняні інфекції: види, причини поширення, ізоляція інфікованихЧитайте: "Заходи щодо профілактики внутрішньолікарняних інфекцій"

Таблиця 1

Класифікація за ступенем ризику зараження ВЛІ побутовим шляхом

Ступінь ризику

Предмети, на яких можуть зберігатися збудники інфекцій

Шляхи деконтамінації

Низький

Речі, що контактують з нормальною та інтактною шкірою, або забруднені поверхні, які безпосередньо не контактують з хворими (стіни, стеля, підлога, меблі тощо)

Очищення і протирання

Середній

Обладнання (гастроентерологічне, гінекологічне, термометри тощо), яке 
не застосовується для інвазивних процедур на шкірних покривах або в інших стерильних частинах організму, але яке контактує зі слизовими оболонками, неінтактною шкірою або іншими частинами організму, що контаміновані вірулентними мікроорганізмами або іншими трансмісивними мікроорганізмами

Очищення та дезінфекція

Високий

Інструменти, які проникають через стерильні тканини, включаючи порожнини організму та судинну систему (хірургічний інструмент, сечові катетери, внутрішньосудинні катетери)

Передстерилізаційне очищення та стерилізація. Якщо немає змоги провести стерилізацію, варто забезпечити дезінфекцію високого рівня

Внутрішньолікарняні інфекції: види, причини поширення, ізоляція інфікованихЧитайте: "Диспансеризація: організація заходів, відповідальність та порядок проведення"

Причини поширення внутрішньолікарняних інфекцій

Основними чинниками появи внутрішньолікарняних інфекцій є збільшення кількості носіїв штамів резистентного типу серед медичних працівників, формування госпітальних штамів, забруднення повітря, предметів та рук персоналу, контакт з інфекціями під час виконання діагностичних та лікувальних маніпуляцій, недотримання правил розміщення хворих і догляду за ними тощо.

До категорії ризику насамперед зараховують медичний персонал, до функціональних обов’язків якого входить виконання хірургічних маніпуляцій або робота з кров’ю (хірургічні, гематологічні, лабораторні, гемодіалізні відділення).

Також до причин поширення внутрішньолікарняних інфекцій можна додати широке використання методів дослідження та лікування, коли порушується шкірний покрив пацієнта, відбувається контакт інструментарію чи медичного обладнання з внутрішнім середовищем організму. Наприклад, все частіше застосовують складну діагностичну апаратуру, яка пошкоджує слизові оболонки та шкіру.

Безконтрольне використання антибіотиків пацієнтами також призводить до виникнення резистентності у мікроорганізмів.

Якщо у закладі охорони здоров’я не здійснюють вчасну ротацію дезінфікуючих засобів, то у госпітальних штамів мікроорганізмів формується резистентність, після чого проведення дезінфекції стає неефективним.

Проте найбільше до поширення ВЛІ призводить порушення санітарно-гігієнічного та протиепідемічного режимів як пацієнтами, так і медичним персоналом закладу.

Внутрішньолікарняні інфекції: види, причини поширення, ізоляція інфікованихЧитайте: "Iнфекційна безпека медичного персоналу: розробляємо план заходів"

Протидія поширенню внутрішньолікарняних інфекцій

Запобігти поширенню внутрішньолікарняних інфекцій можна, якщо чітко виконувати правила, прописані у нормативних документах і локальних інструкціях по закладу охорони здоров’я. Наведемо найбільш поширені з цих правил.

За можливості потрібно не торкатися інфікованого матеріалу, а якщо контакту з інфікованим матеріалом, кров’ю або рідинами організму уникнути не можна, — надягати рукавички. При цьому одразу після знімання рукавичок руки необхідно вимити.

Якщо інфікований ВЛІ матеріал пролився або розсипався, потрібно негайно прибрати його та продезінфікувати всі поверхні, які він забруднив.

Обладнання по догляду за пацієнтом слід стерилізувати одразу після використання. Використані пов’язки та інший перев’язувальний матеріал бажано спалювати або знищувати іншим дозволеним способом.

За відсутності спеціальних машин для дезінфекції використаної льняної білизни її необхідно прокип’ятити.

Середній медичний персонал повинен регулярно проходити імунізацію, зокрема проти гепатиту В. Особливо це стосується працівників, що під час виконання посадових обов’язків працюють з кров’ю чи забрудненим інструментарієм.

Слід також пам’ятати, що звичайні хірургічні маски не забезпечують достатнього захисту від ВЛІ. Спеціальні маски респіраторного типу можуть захистити від інфекції, яка передається повітряно-крапельним шляхом, особливо від туберкульозу. Проте ці маски не завжди є ефективними за високої концентрації збудників кору та вірусів вітряної віспи.

Найбільш дієвим способом протидії внутрішньолікарняним інфекціям є виявлення та ізоляція хворих (схема 2). При проведенні медичних маніпуляцій з ізольованими пацієнтами важливе значення мають ретельне оброблення рук та засобів догляду, застосування засобів індивідуального захисту (рукавички, респіратори тощо).

ізоляція інфікованих ВЛІ пацієнтів

Пам’ятайте, щоденне, ретельне та неухильне виконання вимог санітарно-гігієнічного та протиепідемічного режиму та виконання рекомендацій, наведених у Додатку, під час виконання своїх професійних обов’язків становить основу профілактики поширення внутрішньолікарняних інфекцій.

Внутрішньолікарняні інфекції: види, причини поширення, ізоляція інфікованихЧитайте: "Інформована добровільна згода пацієнта на проведення діагностики, лікування та на проведення операції та знеболення: форма № 003-6/о"

Додаток

ПАМ’ЯТКА 

щодо профілактики поширення внутрішньолікарняних інфекцій (ВЛІ)

1. Організуйте роботу постійно діючої комісії з інфекційного контролю.

2. Розробіть рекомендації з проведення профілактичних та протиепідемічних заходів у відділеннях.

3. Обговоріть з керівництвом можливість скорочення строків госпіталізації перед операцією.

4. Раз на місяць проводьте аналіз захворюваності на внутрішньолікарняні інфекції у відділеннях та по закладу в цілому.

5. Організовуйте регулярну диспансеризацію медичного персоналу різними фахівцями згідно з чинними наказами.

6. Забезпечуйте планові та за показаннями бактеріологічні обстеження медичного персоналу згідно з чинними наказами.

7. Організуйте щоденний контроль за станом здоров’я медичних працівників вашого закладу охорони здоров’я з подальшими ізоляцією, лікуванням, санацією персоналу.

8. Систематично організовуйте теоретичне та практичне навчання медичного персоналу щодо діагностики та профілактики внутрішньолікарняних інфекцій.

9. Проводьте інструктажі із середнім медичним персоналом щодо правильного оброблення рук:

  • гігієнічне миття із застосуванням рідкого мила показано при кожному контакті з хворим, руки в рукавичках при переході від одного хворого до іншого не миють, оскільки при цьому пошкоджується захисний матеріал виробу;
  • гігієнічна антисептика рук — короткочасне оброблення рук антисептиком при контакті зі слизовими оболонками, при деяких інвазивних маніпуляціях, при контакті зі шкірою хворих групи ризику;
  • хірургічне оброблення рук — процедура миття рук з використанням спеціального антимікробного засобу, для ліквідації транзиторних мікроорганізмів та максимально можливого зниження кількості резидентних мікроорганізмів.

10. Проводьте бесіди з медсестринським персоналом щодо важливості раціональної антибіотикотерапії при хворобі (вид антибіотика, дозування, час прийому, тривалість курсу лікування — все це має визначати виключно лікар, оскільки при неправильному прийомі таких засобів може зникнути чутливість до їхньої дії).

11. Стежте за дотриманням персоналом санітарно-гігієнічних і протиепідемічних правил та вимог.

12. Стежте за дотриманням графіків проведення прибирань (поточних, генеральних); дезінфекції поверхонь, білизни.

13. Контролюйте ефективність та якість дезінфекції, передстерилізаційного очищення та стерилізації, а також інших заходів протиепідемічного і санітарно-гігієнічного режимів у закладі охорони здоров’я.

14. Перевіряйте, чи використовує медичний персонал засоби індивідуального захисту (маски, окуляри, шапочки, халати, фартухи, бахіли, респіратори, рукавички, захисні екрани).

15. Стежте за справністю вентиляції.

16. Перевіряйте, чи медичний персонал стерилізує воду для зволожувачів.



Ваша персональна добірка.

    Підписка на статті

    Підпишіться на розсилку, аби не пропустити жодної важливої та цікавої статті. Це БЕЗПЛАТНО.

    Освітні заходи

    Школа

    Перевірте свої знання та здобудьте нові

    Взяти участь

    Інтернет-магазин

    Інтернет-магазин

    Скористайтеся найбільш вигідними пропозиціями щодо передплати і станьте нашим читачем просто зараз

    Живе спілкування з редакцією

    Книжкова полиця

    «Новий номер УЗОЗ»

    Електронна книга «Нові протоколи медичної сестри: аналізуємо проект»

    для передплатників е-журналу «Довідник головної медичної сестри»

    Читати книгу

    Спробуйте безплатно

    Безплатний презентаційний номер е-журналу «Довідник головної медичної сестри» — чудова можливість ознайомитися з ним та оцінити корисність публікацій.




    © Медична справа, 2017. Усі права захищено

    Повне або часткове копіювання будь-яких матеріалів порталу, цитування, публікація їх анотованих оглядів допускаються лише з письмового дозволу редакції порталу.

    Журнал «Управління закладом охорони здоров’я», свідоцтво про державну реєстрацію друкованого засобу масової інформації: КВ №11426-299Р від 11.07.2006.

    Журнал «Довідник головної медичної сестри», свідоцтво про державну реєстрацію друкованого засобу масової інформації: КВ №18737-7537Р від 14.02.2012.


     

    
    • Ми в соцмережах

    Вітаємо на порталі! І даруємо санбюлетені

    Зареєструйтеся — і гайда до розділу «Санбюлетені»:

    • Ризики в роботі медичної сестри — вірусний гепатит В

    • Перша допомога у випадку контакту із джерелом потенційного інфікування ВІЛ

    Скачуйте безплатно
    розміщуйте на інфостендах медичного закладу

    У мене є пароль
    нагадати
    Пароль надіслано на пошту
    Ввести
    Я тут вперше
    І отримати доступ на сайт Знадобиться лише хвилина!
    Введіть ел. пошту або логін
    Неправильний логін або пароль
    Неправильний пароль
    Введіть пароль
    Упс! Файл доступний лише для зареєстрованих користувачів!

    57 секунд на реєстрацію
    І Ви отримаєте доступ до:
    форм та зразків
    фахових статей
    найсвіжіших новин галузі
    нормативних документів

    У мене є пароль
    нагадати
    Пароль надіслано на пошту
    Ввести
    Я тут вперше
    І користуйтеся матеріалами порталу «Медична справа»!
    Введіть ел. пошту або логін
    Неправильний логін або пароль
    Неправильний пароль
    Введіть пароль