Антибіотикорезистентність: контроль в межах медичного закладу

105
Читайте, які шляхи боротьби з антибіотикорезистенстністю передбачено законодавством, а також дізнайтеся, як саме можна підвищити ефективність боротьби з післяопераційними інфекціями.

Безконтрольне використання антибіотиків в повсякденному житті  не завжди обґрунтоване. Необмежене призначення таких препаратів в умовах лікувальних закладів спричинило виникнення штамів мікроорганізмів зі зниженою чутливістю до ряду антимікробних засобів. Антибіотикорезистентність, у свою чергу, призводить до розвитку небезпечних гнійних ускладнень в післяопераційному періоді та примушує шукати шляхи боротьби з нею.

Антибіотикорезистентність: контроль в межах медичного закладуЧитайте: "Бактерицидні лампи та їх застосування у медичних закладах"

Основним нормативним документом, який регулює використання антибіотиків та визначає напрямки боротьби з поширенням резистентних форм мікроорганізмів в медичних закладах є Наказ МОЗ № 236 від 4 квітня 2012 року. Боротьба з резистентними штамами мікроорганізмів, зокрема — Methicillin­resistant Staphylococcus aureus (MRSA) та Vancomycin­resistant Enterococcus (VRE) допоможе контролювати антибіотикорезистентність в медичних закладах. А реєстрування кожного випадку виникнення гнійних ускладнень здатне суттєво підвищити ефективність боротьби з цими видами інфекції.

Напрямки боротьби з резистентністю до антибактеріальних препаратів

Наказ Міністерства охорони здоров’я № 236 від 4 квітня 2012 року «Про організацію контролю та профілактики післяопераційних гнійно-запальних інфекцій, спричинених мікроорганізмами, резистентними до дії антимікробних препаратів», визначає основні напрямки боротьби з антибіотикорезстентністю та осіб, відповідальних за її проведення в медичних закладах. Згідно з Наказом, на адміністрацію лікувального закладу покладається ряд завдань по боротьбі з резистентність до антимікробних засобів (АМЗ):

  • розробка, запровадження та контроль за дотриманням роботи щодо протидії виникнення та поширення збудників гнійно-запальних захворювань зі зниженою чутливістю до антибактеріальних засобів;
  • систематична оцінка проведених заходів та корегування їх, залежно від коливання кількості випадків гнійних ускладнень, спричинених резистентними штамами мікроорганізмів.  

Керівники медичних закладів несуть відповідальність за належне забезпечення підпорядкованих їм медичних закладів необхідними діагностичними засобами для ідентифікації мікроорганізмів, визначення їх чутливості до АМЗ.

Антибіотикорезистентність: контроль в межах медичного закладуЧитайте: "Заробітна плата медичних працівників 2017"

Документи, які вивчаються при розробці заходів контролю за антибіотикорезистентністю

Система нагляду за поширенням антибіотикорезистентних штамів мікроорганізмів передбачає фіксацію кожного випадку виникнення післяопераційного гнійного ускладнення у відповідній документації. Щоб отримати чітку картину стану епід ситуації у лікувальному закладі, заповнюють медичні форми:

  • Карта епідеміологічного спостереження. Карта заводиться у відділенні хірургічного профілю на кожного прооперованого пацієнта. Заповнює документ та відповідає за правдивість даних один з хірургів, який брав участь в операції. Карта аналізується лікарем-епідеміологом щомісячно та зберігається в медичному закладі протягом одного року.
  • Карта збору клінічних та лабораторних даних для виявлення у пацієнтів післяопераційних інфекцій. До документа вносяться показники стану пацієнтів, у яких запідозрили гнійні ускладнення. По завершенню чергування працівника Карта передається завідувачу відділення.
  • Звіт про окремі інфекції та паразитарні захворювання. Документ затверджений наказом Міністерства охорони здоров’я України 02 червня 2009 року за № 378 та зареєстрований у Міністерстві юстиції України 17 червня 2009 року під № 525/16541. Звіт містить інформацію про випадки гнійних ускладнень залежно від їх анатомічного розташування.
  • Журнал обліку інфекційних захворювань за формою №060/о (реєструється кожний клінічний випадок виникнення внутрішнолікарняної інфекції).

Своєчасне виявлення хворих з підозрою на виникнення у них гнійно-запального процесу, облік та перевірка інформації про цих хворих, визначення фонового рівня захворюваності, виявлення та усунення факторів ризику дають змогу запровадити ефективні методи контролю та боротьби з антибіотикорезистентністю. 

Антибіотикорезистентність: контроль в межах медичного закладуЧитайте: "Форма № 12 «Звіт про захворювання, зареєстровані у хворих, які проживають в районі обслуговування ЛПЗ»"

Критерії, що підтверджують факт розвитку післяопераційних гнійно-запальних ускладнень 

Постановка клінічного діагнозу базується  на:

  • даних клінічних досліджень (безпосереднє спостереження за пацієнтом та інформація, наявна в медичній документації);
  • лабораторних даних;
  • мікробіологічному підтвердженні (дані бактеріологічного посіву виділень та мікроскопічного їх дослідження).

Кожний медичний заклад розробляє план заходів, спрямованих на боротьбу з антибіотикорезистентністю. Відповідають за якість таких заходів керівники структурних підрозділів та медичного закладу.

Антибіотикорезистентність: контроль в межах медичного закладуЧитайте: "Інструкція з охорони праці в стоматології: зразок"

Заходи, спрямовані на дотримання правил раціонального використання антибіотиків

Важливим пунктом на шляху боротьби з поширенням антибіотиконечутливих штамів мікроорганізмів є чітке усвідомлення необхідності призначення антимікробних лікарських засобів за чіткими показами відповідно до протоколів лікування. Використання АМЗ для лікування та з метою профілактики доцільне лише на підставі моніторингу чутливості мікроорганізмів.

Призначення АМЗ в умовах хірургічного відділення пацієнтам перед операцією повинно здійснюватись з урахуванням фактів:

  • виправдане використання засобів, резистентність до яких мають 25% та більше штамів мікроорганізмів;
  • доцільне проведення антибіотикопрофілактики за наявності ризику виникнення ускладнень та під час імплантації штучних матеріалів;
  • доцільне використання препаратів, ефективних  проти найпоширеніших збудників післяопераційних інфекцій;
  • виправдане призначення антибіотика разово перед операцією, що дозволяє отримати високу його концентрацію в тканинах протягом усього операційного процесу;

Недоцільне застосування АМЗ перед:

  • ендоскопічними дослідженнями гастроінтестинальної сфери;
  • торако- та парацентезі;
  • пункції артерій;
  • обробці неускладнених рваних ран.

Антибіотикорезистентність: контроль в межах медичного закладуЧитайте: "Підтвердження факту народження дитини поза закладом охорони здоров’я"

Вся інформація, отримана на підставі досліджень виділень хворих систематизується, аналізується лікарем-епідеміологом та подається до Державної санепідслужби щорічно до 1 березня. Антибіотикорезистентність, як причина виникнення випадків внутрішньолікарняних інфекцій, щорічно виноситься на порядок денний науково-практичних конференцій та семінарів.



Підписка на статті

Підпишіться на розсилку, аби не пропустити жодної важливої та цікавої статті. Це БЕЗПЛАТНО.

Освітні заходи

Школа

Перевірте свої знання та здобудьте нові

Взяти участь

Інтернет-магазин

Інтернет-магазин

Скористайтеся найбільш вигідними пропозиціями щодо передплати і станьте нашим читачем просто зараз

Живе спілкування з редакцією

Спробуйте безплатно

Читайте безплатний презентаційний номер е-журналу «Управління закладом охорони здоров’я». Ознайомтеся із функціоналом і сервісами. Оцініть переваги е-журналу в дії!

Спробуйте безплатно

Безплатний презентаційний номер е-журналу «Довідник головної медичної сестри» — чудова можливість ознайомитися з ним та оцінити корисність публікацій.

Книжкова полиця

«Новий номер УЗОЗ»

Електронна книга «ЗБІРНИК посадових інструкцій лікарів та керівників ЛПЗ»

для передплатників е-журналу «Управління закладом охорони здоров'я»

Читати книгу




© Медична справа, 2017. Усі права захищено

Повне або часткове копіювання будь-яких матеріалів порталу, цитування, публікація їх анотованих оглядів допускаються лише з письмового дозволу редакції порталу.

Журнал «Управління закладом охорони здоров’я», свідоцтво про державну реєстрацію друкованого засобу масової інформації: КВ №11426-299Р від 11.07.2006.

Журнал «Довідник головної медичної сестри», свідоцтво про державну реєстрацію друкованого засобу масової інформації: КВ №18737-7537Р від 14.02.2012.


 


  • Ми в соцмережах

Зареєструйтеся — і двері для Вас відчинені!

Отримуйте лише фахову інформацію:
  • скачуйте зразки документів безплатно
  • користуйтеся нормативно-правовою базою
  • дізнавайтеся новини галузі охорони здоров’я

У мене є пароль
нагадати
Пароль надіслано на пошту
Ввести
Я тут вперше
І читатиму далі
Введіть ел. пошту або логін
Неправильний логін або пароль
Неправильний пароль
Введіть пароль
Упс! Файл доступний лише для зареєстрованих користувачів!

57 секунд на реєстрацію
І Ви отримаєте доступ до:
форм та зразків
фахових статей
найсвіжіших новин галузі
нормативних документів

У мене є пароль
нагадати
Пароль надіслано на пошту
Ввести
Я тут вперше
І скачаю потрібні файли!
Введіть ел. пошту або логін
Неправильний логін або пароль
Неправильний пароль
Введіть пароль