Особливості виконання внутрішньом’язових, підшкірних та внутрішньошкірних ін’єкцій

1409
Виконання різних видів ін’єкцій — завдання медсестринського персоналу. Щоб бути впевненим у правильності проведення цих маніпуляцій, ознайомтесь з покроковими алгоритмами виконання кожного типу ін’єкцій та проконтролюйте дотримання наведених рекомендацій медичними працівниками під час надання медичної допомоги пацієнтам.

Ін’єкція — один з найпоширеніших та найефективніших оперативних способів уведення лікарських засобів в організм людини. Для неї найчастіше використовують шприц з голкою з порожниною усередині. При впорскуванні лікарського засобу цілісність шкірних і слизових покривів порушується. Залежно від місця виконання ін’єкції виділяють три типи ін’єкцій:

  • внутрішньом’язові;
  • підшкірні;
  • внутрішньошкірні ін’єкції.

Внутрішньо м’язові, підшкірні та внутрішньо шкірні ін’єкції: особливості виконанняЧитайте: "Мануальна терапія: законодавство та поради практиків"

Внутрішньом’язові ін’єкції

Цей тип ін’єкцій проводиться у м’язи. Перевагами даного методу є швидкість ефекту та кількість введеного препарату, порівняно з іншими методами. Швидкість ефекту в даному методі зумовлена тим, що м’язи найкраще постачаються кров’ю та лімфою, яка розповсюджує препарат по організму. При внутрішньом’язовому введенні можна ввести до 10 мл діючої речовини.

Виконання внутрішньом'язової ін'єкції

Виконується маніпуляція медичною сестрою на розтягнутій та зафіксованій шкірі з підшкірною жировою клітковиною у визначеній ділянці тіла. Голка вводиться швидким рухом перпендикулярно до поверхні шкіри сідниці на глибину 4 см. При цьому проколюється шкіра, підшкірна жирова клітковина, фасція та безпосередньо м’яз.

Наступним кроком медична сестра відпускає зафіксовану ділянку і відтягує поршень шприца на себе, щоб впевнитися, що голка не потрапила до кровоносної судини.

Далі повільно вводиться лікарський засіб у м’яз, прикладається стерильна ватна кулька до місця ін’єкції, звідки водночас швидким рухом витягують голку. Кулькою потрібно зробити легкий масаж, щоб ліки краще розподілились у ділянці м’язів.

Внутрішньо м’язові, підшкірні та внутрішньо шкірні ін’єкції: особливості виконанняЧитайте: "Підтвердження факту народження дитини поза закладом охорони здоров’я"

Таблиця 1

Покроковий алгоритм виконання внутрішньом’язової ін’єкції

КРОК 1

Підготуйте стерильний маніпуляційний стіл, одноразові шприци на 2, 5 або 10 мл з голками завдовжки 4 см, гумові рукавички, ниркоподібний лоток, пінцет стерильний, лікарські препарати для внутрішньо м’язового введення (у флаконах і ампулах), 70%-вий розчин етилового спирту, пилочку, лоток для використаного оснащення, фартух, захисні окуляри

КРОК 2

Обробіть руки, підготуйте шприц та наберіть у нього ліки

КРОК 3

Покладіть шприц з набраним препаратом, три стерильні ватні кульки, зволожені спиртом й одну суху стерильну ватну кульку на стерильний столик

КРОК 4

Надягніть фартух і захисні окуляри

КРОК 5

Психологічно підготуйте пацієнта

КРОК 6

При введенні ліків у верхній зовнішній квадрант сідниці запропонуйте пацієнтові лягти на бік або на живіт, при введенні ліків у передню зовнішню поверхню стегна запропонуйте йому лягти на спину

КРОК 7

Візуально і пальпаторно визначте місце для ін’єкції (не можна виконувати ін’єкцію в ділянки інфільтратів або крововиливів)

КРОК 8

Обробіть руки та надягніть гумові рукавички

КРОК 9

Двічі обробіть анатомічну ділянку стерильними ватними кульками, зволоженими 70%-вим розчином етилового спирту (перший раз 10 × 10 см, другий —5 × 5 см)

КРОК 10

Візьміть наповнений ліками шприц з голкою правою рукою так, щоб мізинець підтримував муфту голки, вказівний палець розміщувався на поршні, а решта пальців утримували циліндр шприца

КРОК 11

Запропонуйте пацієнтові розслабити м’язи

КРОК 12

Вказівним та великим пальцями лівої руки розтягніть і зафіксуйте шкіру з підшкірною жировою клітковиною у відповідній ділянці

КРОК 13

Перпендикулярно до поверхні шкіри сідниці (в стегно під кутом 70°) швидким рухом уведіть голку на глибину 4 см, проколюючи при цьому шкіру, підшкірну жирову клітковину, фасцію і м’яз. Стежте за тим, щоб над шкірою залишалася частина голки завдовжки 0,5 см

КРОК 14

Відпустіть зафіксовану ділянку, відтягніть поршень шприца на себе, впевніться, що голка не потрапила в просвіт кровоносної судини

КРОК 15

Повільно введіть лікарський препарат у м’яз

КРОК 16

Лівою рукою прикладіть до місця ін’єкції стерильну ватну кульку і швидким рухом витягніть голку, а кулькою зробіть легкий масаж, щоб ліки краще розподілились у ділянці м’язів

КРОК 17

Продезінфікуйте використане оснащення

КРОК 18

Вимийте і висушіть руки

КРОК 19

Зробіть позначку про виконану маніпуляцію

Внутрішньо м’язові, підшкірні та внутрішньо шкірні ін’єкції: особливості виконанняЧитайте: "Фельдшерсько-акушерський пункт: організація роботи"

Підшкірні ін’єкції

Підшкірні ін’єкції найпростіші за технікою  виконання, тому застосовуються найчастіше. Всмоктування розчинених лікарських засобів у підшкірній жировій клітковині відбувається доволі швидко. Процес повного засвоєння триває 15-20 хвилин. Препаратів, які можна вводити під шкіру у розчиненому вигляді існує безліч.

Виконання підшкірної ін'єкції

Тримаючи циліндр шприца і притримуючи вказівним пальцем муфту голки, медична сестра бере наповнений ліками шприц. У відповідній ділянці медсестра вказівним та великим пальцями лівої руки бере шкіру з підшкірною жировою клітковиною, відтягує її догори або бере плече з медіального боку і фіксує м’які тканини. Після цього необхідно на глибину 1-2 см (2/3 довжини в основу утвореної складки) ввести голку зрізом догори за течією лімфи (від периферії до центру) під кутом 30−45° швидким рухом.

Далі медична сестра повинна впевнитися, що голка не потрапила в просвіт кровоносної судини. Для цього вона відпускає зафіксовану ділянку та відтягує поршень шприца на себе. Відпустивши складку, медпрацівник бере обідок циліндра шприца вказівним та середнім пальцями лівої руки, а великим пальцем натискає на ручку поршня, щоб повільно ввести ліки під шкіру.

Завершуючи, медична сестра лівою рукою прикладає до місця уколу стерильну ватну кульку і швидким рухом витягує голку.

Внутрішньо м’язові, підшкірні та внутрішньо шкірні ін’єкції: особливості виконанняЧитайте: "Антибіотикорезистентність: контроль в межах медичного закладу"

Таблиця 2

Покроковий алгоритм виконання підшкірної ін’єкції

КРОК 1

Підготуйте стерильні шприци на 1, 2 або 5 мл з голками завдовжки 2,5–4 см, пінцет стерильний, стерильні ватні кульки, серветки, 70%-вий розчин етилового спирту, гумові рукавички, препарати в ампулах, флаконах, захисні окуляри, пилочку, лоток для використаного оснащення

КРОК 2

Обробіть руки, підготуйте шприц та наберіть в нього ліки

КРОК 3

Психологічно підготуйте пацієнта

КРОК 4

Якщо ліки будуть уведені у зовнішню поверхню плеча, запропонуйте пацієнтові зручно сісти на стілець або лягти та звільнити місце ін’єкції від одягу. Рука хворого має бути трохи зігнута в ліктьовому суглобі. Якщо ліки буде введено у передню зовнішню поверхню стегна або латеральні ділянки живота, запропонуйте пацієнтові лягти на спину, розслабитися

КРОК 5

Визначте анатомічну ділянку для ін’єкції

КРОК 6

Обробіть руки та надягніть стерильні гумові рукавички

КРОК 7

У місці ін’єкції шкіру двічі протріть стерильною ватною кулькою, зволоженою 70%-вим розчином етилового спирту: спочатку обробіть ділянку розміром 10 × 10 см, потім другою ватною кулькою — 5 × 5 см. Кульку затисніть між безіменним пальцем та мізинцем лівої руки

КРОК 8

Наповнений ліками шприц візьміть правою рукою так, щоб другий палець притримував муфту голки, а решта пальців невимушено тримали циліндр шприца. При цьому зріз голки направте вгору

КРОК 9

Вказівним та великим пальцями лівої руки захопіть шкіру з підшкірною жировою клітковиною у відповідній ділянці і відтягніть її догори або захопіть плече з медіального боку і трохи зафіксуйте м’які тканини

КРОК 10

Швидким рухом під кутом 30−45° за течією лімфи (від периферії до центру) введіть голку зрізом догори, уведіть її на 2/3 довжини в основу утвореної складки, тобто на глибину 1−2 см

КРОК 11

Відпустіть зафіксовану ділянку, відтягніть поршень шприца на себе, впевніться, що голка не потрапила в просвіт кровоносної судини

КРОК 12

Після проколу шкіри складку відпустіть і вказівним та середнім пальцями лівої руки обхопіть обідок циліндра шприца, а великим пальцем натисніть на ручку поршня і повільно введіть ліки під шкіру

КРОК 13

Лівою рукою прикладіть до місця уколу стерильну ватну кульку і швидким рухом витягніть голку

КРОК 14

Запропонуйте пацієнтові цією ж кулькою протягом 3−5 хвилин фіксувати місце ін’єкції

КРОК 15

Продезінфікуйте використане оснащення

КРОК 16

Вимийте і висушіть руки

КРОК 17

Зробіть позначку про виконану маніпуляцію

Внутрішньо м’язові, підшкірні та внутрішньо шкірні ін’єкції: особливості виконанняЧитайте: "Введення інсуліну: алгоритм для медсестер"

Внутрішньошкірні ін’єкції

Під час внутрішньо шкірної ін’єкції лікарський засіб вводять у шкірний покрив, не доходячи до підшкірної основи. Основні передумови для виконання внутрішньо шкірної ін’єкції:

  • алергічні проби для виявлення різних природних та штучних алергенів;
  •  імунологічні проби на туберкульоз, бруцельоз, ехінококоз;
  • проби на чутливість до антибіотиків;
  • проби на приховані набряки або гідрофільність тканин;
  • проби для місцевого знеболювання та для вакцинації тощо.

Виконання підшкірної ін'єкції

Шприц треба взяти у праву руку так, щоб вказівний палець утримував муфту голки. Кінчиками пальців підтримуйте циліндр шприца. Знезаразьте шкіру і після висихання візьміть передпліччя пацієнта знизу лівою рукою і злегка розтягніть шкіру. Також можна натягнути шкіру вбік великим і вказівним пальцями лівої руки.

Голку в шкіру необхідно колоти майже паралельно до поверхні, так, щоб зріз на ній був повернутий догори. Коли зріз буде введено у шкірний покрив, повільно вводиться вміст шприца. При правильному введенні має утворитися папула в місці ін’єкції.

Вона буде білуватого кольору і нагадуватиме лимонну шкірку. Після введення ліків до місця ін’єкції медичний працівник прикладає стерильну ватну кульку і виймає голку.

Внутрішньо м’язові, підшкірні та внутрішньо шкірні ін’єкції: особливості виконанняЧитайте: "Талон на прийом до лікаря: заповнюємо форму № 025-4/о"

Таблиця 3

Покроковий алгоритм виконання внутрішньошкірної ін’єкції

КРОК 1

Підготуйте стерильні шприци на 1 або 2 мл, ватні кульки, 70%-вий розчин етилового спирту, гумові рукавички, лікарські препарати в ампулах, флаконах, маску, пилочку, лоток для використаного матеріалу та шприців, захисні окуляри, фартух

КРОК 2

Обробіть руки, підготуйте шприц та наберіть у нього ліки

КРОК 3

Психологічно підготуйте пацієнта

КРОК 4

Посадіть або покладіть пацієнта і запропонуйте йому покласти руку долонею вверх

КРОК 5

Обробіть руки та надягніть стерильні гумові рукавички

КРОК 6

Місце ін’єкції (середня третина внутрішньої поверхні передпліччя) двічі продезінфікуйте стерильними кульками, зволоженими 70%-вим розчином етилового спирту

КРОК 7

Візьміть шприц у праву руку так, щоб вказівний палець утримував муфту голки, а кінчики решти пальців підтримували циліндр

КРОК 8

Після висихання шкіри лівою рукою обхопіть передпліччя пацієнта знизу і злегка розтягніть шкіру або великим і вказівним пальцями лівої руки трохи натягніть шкіру вбік

КРОК 9

Тримаючи шприц з голкою зрізом догори й майже паралельно до поверхні шкіри, введіть голку так, щоб у шкіру занурився її зріз

КРОК 10

Лівою рукою повільно натисніть на поршень і введіть вміст шприца. При правильному введенні в місці ін’єкції утвориться папула білуватого кольору, яка нагадує лимонну шкірку

КРОК 11

Після введення ліків до місця ін’єкції прикладіть стерильну ватну кульку і вийміть голку

КРОК 12

Продезінфікуйте використані шприци, голки, ватні кульки

КРОК 13

Вимийте і висушіть руки

КРОК 14

Зробіть позначку про виконану маніпуляцію

Внутрішньо м’язові, підшкірні та внутрішньо шкірні ін’єкції: особливості виконанняЧитайте: "Посадова інструкція стоматолога-хірурга"

Знезаражування місця ін’єкції

Щоб знезаразити місце виконання ін’єкції, його необхідно протерти стерильною ватною кулькою. Для стерилізації використовують 70%­вий розчин етилового спирту. Спершу потрібно обробити ділянку розміром 10*10 см. Після цього варто протерти іншою стерильною кулькою ділянку 5*5 см. Кульку затисніть між безіменним пальцем та мізинцем лівої руки.



Ваша персональна добірка.

    Підписка на статті

    Підпишіться на розсилку, аби не пропустити жодної важливої та цікавої статті. Це БЕЗПЛАТНО.

    Освітні заходи

    Школа

    Перевірте свої знання та здобудьте нові

    Взяти участь

    Інтернет-магазин

    Інтернет-магазин

    Скористайтеся найбільш вигідними пропозиціями щодо передплати і станьте нашим читачем просто зараз

    Живе спілкування з редакцією

    Книжкова полиця

    «Новий номер УЗОЗ»

    Електронна книга «Нові протоколи медичної сестри: аналізуємо проект»

    для передплатників е-журналу «Довідник головної медичної сестри»

    Читати книгу

    Спробуйте безплатно

    Безплатний презентаційний номер е-журналу «Довідник головної медичної сестри» — чудова можливість ознайомитися з ним та оцінити корисність публікацій.




    © Медична справа, 2017. Усі права захищено

    Повне або часткове копіювання будь-яких матеріалів порталу, цитування, публікація їх анотованих оглядів допускаються лише з письмового дозволу редакції порталу.

    Журнал «Управління закладом охорони здоров’я», свідоцтво про державну реєстрацію друкованого засобу масової інформації: КВ №11426-299Р від 11.07.2006.

    Журнал «Довідник головної медичної сестри», свідоцтво про державну реєстрацію друкованого засобу масової інформації: КВ №18737-7537Р від 14.02.2012.


     

    
    • Ми в соцмережах

    Вітаємо на порталі! І даруємо санбюлетені

    Зареєструйтеся — і гайда до розділу «Санбюлетені»:

    • Ризики в роботі медичної сестри — вірусний гепатит В

    • Перша допомога у випадку контакту із джерелом потенційного інфікування ВІЛ

    Скачуйте безплатно
    розміщуйте на інфостендах медичного закладу

    У мене є пароль
    нагадати
    Пароль надіслано на пошту
    Ввести
    Я тут вперше
    І отримати доступ на сайт Знадобиться лише хвилина!
    Введіть ел. пошту або логін
    Неправильний логін або пароль
    Неправильний пароль
    Введіть пароль
    Упс! Файл доступний лише для зареєстрованих користувачів!

    57 секунд на реєстрацію
    І Ви отримаєте доступ до:
    форм та зразків
    фахових статей
    найсвіжіших новин галузі
    нормативних документів

    У мене є пароль
    нагадати
    Пароль надіслано на пошту
    Ввести
    Я тут вперше
    І користуйтеся матеріалами порталу «Медична справа»!
    Введіть ел. пошту або логін
    Неправильний логін або пароль
    Неправильний пароль
    Введіть пароль