Правове регулювання надання паліативної та хоспісної допомоги в Україні

157
Розвинення вітчизняної мережі паліативної та хоспісної допомоги має особливе значення в сучасних реаліях, коли кількість невиліковно хворих пацієнтів постійно зростає. Дізнайтеся, як у законодавстві урегульоване надання паліативної та хоспісної допомоги в Україні та які шляхи її вдосконалення.

Європейський вектор розвитку українського суспільства і системи державних інституцій та повага до гуманітарних цінностей, безумовно, сприяють розвитку сфери соціальних послуг та охорони здоров’я в Україні, підвищенню уваги з боку держави та громадськості до задоволення потреб населення у таких послугах.

Правове регулювання надання паліативної та хоспісної допомоги в УкраїніЧитайте: "Введення олійного розчину: алгоритм для медсестер"

Актуальність системного підходу до надання паліативної та хоспісної допомоги в Україні, на жаль, зростає разом із показниками захворюваності та смертності від тяжких та невиліковних хвороб. Нині належне правове регулювання системи надання паліативної та хоспісної допомоги є необхідною умовою для її подальшого розвитку та ефективного функціонування на території України.

Суть поняття паліативної допомоги

З точки зору системних підходів, насамперед, необхідно відзначити, що у законодавчій базі немає чіткого тлумачення поняття «паліативна допомога» — під ним варто розуміти комплекс соціальних послуг чи вид медичної допомоги?

Так, відповідно до статті 5 Закону України «Про соціальні послуги» від 19.06.2003 № 966­IV (далі — Закон про соціальні послуги) особам, які перебувають у складних життєвих обставинах та потребують сторонньої допомоги, можуть надаватися певні види соціальних послуг.

Правове регулювання надання паліативної та хоспісної допомоги в УкраїніЧитайте: "Введення олійного розчину: алгоритм для медсестер"

Суб’єкти, що надають соціальні послуги, можуть надавати їх і в інших формах, не передбачених названою статтею Закону про соціальні послуги, але встановлених у постановах Кабінету Міністрів України «Деякі питання діяльності територіальних центрів соціального обслуговування (надання соціальних послуг)» від 29.12.2009 № 1417 та  «Про затвердження Порядку надання соціальних послуг із встановленням диференційованої плати та внесення змін до переліку соціальних послуг, умов та порядку їх надання структурними підрозділами територіального центру соціального обслуговування (надання соціальних послуг)» від 19.12.2012 № 1184.

Водночас відповідно до статей 8 та 354 Основ законодавства України про охорону здоров’я від 19.11.1992 № 2801­XII кожен громадянин має право на безоплатне отримання у державних та комунальних закладах охорони здоров’я медичної допомоги, до якої належить, зокрема, і паліативна допомога, що надається за медичними показаннями у порядку, встановленому центральним органом виконавчої влади у сфері охорони здоров’я.

Правове регулювання надання паліативної та хоспісної допомоги в УкраїніЧитайте: "Посадова інструкція лікаря загальної практики - сімейної медицини"

Кому надається паліативна та хоспісна допомога?

Паліативна та хоспісна допомога надається пацієнтам на останніх стадіях перебігу невиліковних захворювань і включає в себе комплекс заходів, спрямованих на полегшення фізичних та емоційних страждань пацієнтів, а також на надання психосоціальної і моральної підтримки членам їхніх сімей.

Відповідно до наказу Міністерства охорони здоров’я України «Про затвердження Клінічного протоколу надання паліативної допомоги, симптоматичної та патогенетичної терапії хворим на ВІЛ­інфекцію/СНІД» від 03.07.2007 № 368 паліативна допомога — це вид медичної допомоги, котрий спрямований на покращення якості життя пацієнтів і членів їх родин (сімей), які стикаються з проблемами невиліковної хвороби. У той час як специфічне (або етіотропне) лікування спрямоване на зміну перебігу хвороби, паліативна допомога має бути зосереджена на профілактиці і зменшенні страждань, які виникають на тлі прогресуючого захворювання. Раннє виявлення, визнання проблеми і ефективне лікування болю або інших фізичних, психосоціальних і духовних проблем — реквізити для забезпечення якісної паліативної допомоги.

Отже, відповідно до наведених норм паліативна допомога по суті є ком­плексом соціальних послуг, а за чинним законодавством — видом медичної допомоги, що надається медичними працівниками за медичними показаннями. Такий стан нормативно-­правового регулювання спрямований на забезпечення надання медичної допомоги, однак він не сприяє залученню системи організації надання соціальних послуг.

Правове регулювання надання паліативної та хоспісної допомоги в УкраїніЧитайте: "Деонтологія середнього медичного персоналу"

Сучасний стан нормативно­-правової бази з питань надання паліативної допомоги

В правовому регулюванні надання паліативної допомоги в Україні останні 5 років спостерігається активізація нормотворчого процесу з метою формування та закріплення відповідного напряму державної політики у сфері охорони здоров’я.

Водночас існує тенденція до надання паліативної допомоги тільки за окремими, хоч і важливими, нозологічними напрямами: онкозахворювання, СНІД і туберкульоз. Так, заходи з організації надання паліативної допомоги за цими нозологічними напрямами передбачено низкою нормативних актів:

  • Законом України «Про затвердження Загальнодержавної програми забезпечення профілактики ВІЛ­інфекції, лікування, догляду та підтримки ВІЛ-інфікованих і хворих на СНІД на 2009–2013 роки» від 19.02.2009 № 1026­VI;
  • Законом України «Про затвердження Загальнодержавної програми боротьби з онкологічними захворюваннями на період до 2016 року» від 23.12.2009 № 1794­VI;
  • Законом України «Про затвердження Загальнодержавної цільової соціальної програми протидії захворюванню на туберкульоз на 2012–2016 роки» від 16.10.2012 № 5451­VI;
  • Концепцією Загальнодержавної цільової соціальної програми протидії ВІЛ­-інфекції/СНІДу на 2014–2018 роки, схваленою розпорядженням Кабінету Міністрів України від 13.05.2013 № 356­ р.

Правове регулювання надання паліативної та хоспісної допомоги в УкраїніЧитайте: "Накладання гірчичників: алгоритм для медсестер"

Лікувальні аспекти надання паліативної допомоги встановлено такими нормативними документами:

  • наказ Міністерства охорони здоров’я України «Про затвердження Клінічного протоколу надання паліативної допомоги, симптоматичної та патогенетичної терапії хворим на ВІЛ­інфекцію/СНІД» від 03.07.2007 № 368;
  • наказ Міністерства охорони здоров’я України «Про затвердження та впровадження медико­технологічних документів зі стандартизації паліативної медичної допомоги при хронічному больовому синдромі» від 25.04.2012 № 311.

 Системний підхід до надання паліативної та хоспісної допомоги

Залучення соціальних служб при наданні паліативної допомоги на сьогодні передбачається тільки у сферах протидії СНІДу та туберкульозу. Враховуючи позитивний досвід співпраці із соціальними службами та успішну розробку спільних державних стандартів соціальних послуг у сфері протидії СНІДу та туберкульозу, така співпраця була б ефективною і при розробці системних підходів до організації надання паліативної допомоги в Україні при інших захворюваннях.

Правове регулювання надання паліативної та хоспісної допомоги в УкраїніЧитайте: "Завантажте: алгоритм внутрішньовенного уведення ліків"

Наказом Міністерства охорони здоров’я України «Про затвердження Примірного положення про лікарню «Хоспіс» (відділення, палату паліативного лікування) для хворих на туберкульоз» від 11.06.2010 № 483 затверджено положення про структурні одиниці, в яких надається паліативна допомога хворим на туберкульоз. Більш комплексний підхід до організації паліативної допомоги незалежно від нозології реалізований у Законі України «Про порядок проведення реформування системи охорони здоров’я у Вінницькій, Дніпропетровській, Донецькій областях та місті Києві» від 07.07.2011 № 3612­VI. На виконання цього закону наказом Міністерства охорони здоров’я України «Про затвердження нормативно-­правових актів Міністерства охорони здоров’я України щодо реалізації Закону України «Про порядок проведення реформування системи охорони здоров’я у Вінницькій, Дніпропетровській, Донецькій областях та місті Києві» від 05.10.2011 № 646 передбачено при плануванні та прогнозуванні розвитку мережі комунальних закладів охорони здоров’я у пілотних регіонах враховувати необхідність створення хоспісу як закладу вторинної медичної допомоги та визначено порядок створення хоспісів, а обов’язок надання паліативної допомоги покладено на центри первинної медико­санітарної допомоги.

Першим нормативно-­правовим актом щодо порядку надання паліативної допомоги, в якому реалізовано системний підхід, є прийнятий Міністерством охорони здоров’я України наказ «Про організацію паліативної допомоги в Україні» від 21.01.2013 № 41. Ним затверджено порядок надання паліативної допомоги, перелік медичних показань для її надання, визначено основні поняття, завдання та порядок організації надання цієї допомоги, закріплено підстави для надання спеціалізованої паліативної допомоги мультидисциплінарною командою та можливість отримувати цю допомогу вдома.

Правове регулювання надання паліативної та хоспісної допомоги в УкраїніЧитайте: "Введення інсуліну: алгоритм для медсестер"

Доступ паліативних пацієнтів до знеболення

Окремим напрямом нормативно­-правового регулювання у сфері паліативної допомоги є доступ паліативних пацієнтів до знеболення. Питання обігу та призначення пацієнтам опіоїдних анальгетиків тривалий час потребувало врегулювання, аби було припинено порушення прав людини, закріплених статтями 28, 49 Конституції України від 28.06.1996 № 254к/96­ВР. За активної співпраці громадськості, органів державної влади та міжнародних організацій було розроблено та прийнято постанову Кабінету Міністрів України «Про затвердження Порядку придбання, перевезення, зберігання, відпуску, використання та знищення наркотичних засобів, психотропних речовин і прекурсорів у закладах охорони здоров’я» від 13.05.2013 № 333. Цей нормативно­-правовий акт врегульовує процес забезпечення лікарськими засобами, що містять наркотичні речовини, хворих, в тому числі і паліативних, як в лікувально-­профілактичних закладах, так і в умовах стаціонару вдома. Прийняття зазначеної постанови обумовило необхідність перегляду та внесення змін до низки нормативно­-правових актів Міністерства охорони здоров’я України, результати цієї роботи можна очікувати вже до кінця 2013 року.

Правове регулювання надання паліативної та хоспісної допомоги в УкраїніЧитайте: "Документація стоматологічного кабінету"

Таким чином, сьогодні для стабільного функціонування системи надання паліативної допомоги необхідно прийняти низку нормативно-­правових актів, зокрема концептуальні та програмні документи, такі як стратегія розвитку паліативної допомоги в Україні, державна цільова програма розвитку паліативної допомоги; практичні галузеві стандарти для медичних та соціальних послуг, створивши правові підстави для взаємодії медичної та соціальної галузей.



Підписка на статті

Підпишіться на розсилку, аби не пропустити жодної важливої та цікавої статті. Це БЕЗПЛАТНО.

Освітні заходи

Школа

Перевірте свої знання та здобудьте нові

Взяти участь

Інтернет-магазин

Інтернет-магазин

Скористайтеся найбільш вигідними пропозиціями щодо передплати і станьте нашим читачем просто зараз

Живе спілкування з редакцією

Спробуйте безплатно

Читайте безплатний презентаційний номер е-журналу «Управління закладом охорони здоров’я». Ознайомтеся із функціоналом і сервісами. Оцініть переваги е-журналу в дії!

Книжкова полиця

«Новий номер УЗОЗ»

Електронна книга «ЗБІРНИК посадових інструкцій лікарів та керівників ЛПЗ»

для передплатників е-журналу «Управління закладом охорони здоров'я»

Читати книгу

Спробуйте безплатно

Безплатний презентаційний номер е-журналу «Довідник головної медичної сестри» — чудова можливість ознайомитися з ним та оцінити корисність публікацій.




© Медична справа, 2017. Усі права захищено

Повне або часткове копіювання будь-яких матеріалів порталу, цитування, публікація їх анотованих оглядів допускаються лише з письмового дозволу редакції порталу.

Журнал «Управління закладом охорони здоров’я», свідоцтво про державну реєстрацію друкованого засобу масової інформації: КВ №11426-299Р від 11.07.2006.

Журнал «Довідник головної медичної сестри», свідоцтво про державну реєстрацію друкованого засобу масової інформації: КВ №18737-7537Р від 14.02.2012.


 


  • Ми в соцмережах

Зареєструйтеся — і двері для Вас відчинені!

Отримуйте лише фахову інформацію:
  • скачуйте зразки документів безплатно
  • користуйтеся нормативно-правовою базою
  • дізнавайтеся новини галузі охорони здоров’я

У мене є пароль
нагадати
Пароль надіслано на пошту
Ввести
Я тут вперше
І читатиму далі
Введіть ел. пошту або логін
Неправильний логін або пароль
Неправильний пароль
Введіть пароль
Упс! Файл доступний лише для зареєстрованих користувачів!

57 секунд на реєстрацію
І Ви отримаєте доступ до:
форм та зразків
фахових статей
найсвіжіших новин галузі
нормативних документів

У мене є пароль
нагадати
Пароль надіслано на пошту
Ввести
Я тут вперше
І скачаю потрібні файли!
Введіть ел. пошту або логін
Неправильний логін або пароль
Неправильний пароль
Введіть пароль