Форма № 003-1/о: медична карта переривання вагітності

70
Скачайте та читайте про правила заповнювання форми № 003-1/о — медичної карти переривання вагітності.

Небажана вагітність може бути перервана у терміні до 12 тижнів за бажанням жінки. На кожний випадок переривання такої вагітності медичний заклад, в якому ця процедура буде відбуватись, оформляє форму № 003-1/о. Не заповнюється документ лише в тих випадках, коли переривання вагітності здійснюється за медичними показами.

Форма № 003-1/о «Медична карта переривання вагітності» — медичний документ, який ведеться в усіх акредитованих медичних закладах, куди звернулась жінка з приводу переривання вагітності. Документ заповнюють в медичних закладах, які надають як стаціонарну, так і амбулаторну допомогу. Бланк та інструкція до заповнення документа затверджені Наказом Міністерства охорони здоров’я № 423 від 24.05.2013 р. 

Форма № 003-1/о: медична карта переривання вагітностіЧитайте:  "Вакуум-терапія: алгоритм для медсестер"

Умовно всю інформацію в формі № 003-1/о можна розділити на декілька частин:

  • інформація, що стосується медичного закладу, в якому проводиться операція з приводу переривання вагітності;
  • інформація про жінку, яка бажає перервати вагітність, та стан її здоров’я;
  • інформація про саму процедуру переривання вагітності.
    В разі, якщо в медичному закладі документацію ведуть в електронному вигляді, до неї заносять усі ті ж дані, які передбачені в паперовому варіанті.

Форма № 003-1/о: медична карта переривання вагітності

Скачайте бланк  форми № 003-1/о "Медична карта переривання вагітності"

Форма № 003-1/о: медична карта переривання вагітностіЧитайте: "Амбулаторія: організація роботи та основні завдання"

Інформація про жінку та стан її здоров’я

Паспортні дані жінки медичний працівник переносить до форми № 003-1/о з документа, який дозволяє ідентифікувати її особу. Сюди ж прописує інформацію про відвідування вагітною жінкою акушерки (лікаря) та кількість таких відвідувань.  Крім того, у відповідні графи заносить інформацію про сімейний стан вагітної.

При госпіталізації лікар опитує жінку та отримує дані про:

  • початок та характер менструацій;
  • початок статевого життя;
  • попередні вагітності та чим вони закінчились;
  • прийом протизаплідних засобів.

До форми № 003-1/о лікар вписує дані про огляд жінки перед процедурою переривання вагітності, а саме:

  • загальний стан;
  • температуру тіла;
  • пульс та артеріальний тиск;
  • дані гінекологічного огляду.

Форма № 003-1/о: медична карта переривання вагітностіЧитайте: "Безпека в операційній: запобігаємо пожежам і вибухам"

Значущою для процесу переривання вагітності є інформація про проведене лабораторне обстеження жінки:

  • групу крові та резус-належність;
  • реакцію Вассермана (з зазначенням дати проведення дослідження);
  • аналізи на наявність гонореї;
  • визначення алергологічного статусу вагітної жінки;
  • мікробіологічного дослідження виділень з піхви.

Копії всіх обстежень в медичному закладі підшивають до «Медичної карти переривання вагітності» та передають після виписки жінки до відділу статистики для подальшої обробки.

Форма № 003-1/о: медична карта переривання вагітностіЧитайте: "Ефективний сайт медичного закладу"

Інформація про процедуру переривання вагітності

Перед проведенням процедури жінка має підписати згоду на її проведення. Процедура підписання такої згоди та бланк, на якому жінка ставить свій підпис, затверджені Наказом Міністерства охорони здоров’я України від 24.05.2013 № 423. Своїм підписом жінка засвідчує, що вона отримала повну, зрозумілу для неї інформацію про метод переривання, можливі ускладнення, та необхідність повторного звернення до лікаря через 10-14 днів після процедури.

Після вибору методу, з допомогою якого буде проводитись процедура переривання вагітності, лікар проводить його описання. Якщо обраний метод медикаментозного переривання вагітності, описує:

  • час та дату проведення процедури;
  • дозу медикаментозного засобу та дату його прийому;
  • назву лікарських засобів, які використовувались для знеболення;
  • місце, де відійшло плідне яйце.

Форма № 003-1/о: медична карта переривання вагітностіЧитайте: "Медична етика: складні ситуації та поради на щодень"

В разі, якщо обраний хірургічний метод переривання вагітності, лікар зазначає:

  • час та дату проведення процедури;
  • хід операції;
  • наявність крововтрати;
  • стан жінки в післяопераційному періоді.

Правдивість кожного запису лікар підтверджує власноручним підписом біля якого прописує своє прізвище та ініціали.

Копії всіх документів, які стосуються випадку переривання вагітності (паспорта, направлення на переривання вагітності, лабораторних обстежень) лікар прикріплює до документа. Після виписки жінки Форма № 003-1/о передається до статистичного відділу медичного закладу. Після опрацювання документа та підведення статистичних підсумків, його зберігають протягом 25 років.



Підписка на статті

Підпишіться на розсилку, аби не пропустити жодної важливої та цікавої статті. Це БЕЗПЛАТНО.

Освітні заходи

Школа

Перевірте свої знання та здобудьте нові

Взяти участь

Інтернет-магазин

Інтернет-магазин

Скористайтеся найбільш вигідними пропозиціями щодо передплати і станьте нашим читачем просто зараз

Живе спілкування з редакцією

Книжкова полиця

«Новий номер УЗОЗ»

Електронна книга «Нові протоколи медичної сестри: аналізуємо проект»

для передплатників е-журналу «Довідник головної медичної сестри»

Читати книгу

Спробуйте безплатно

Безплатний презентаційний номер е-журналу «Довідник головної медичної сестри» — чудова можливість ознайомитися з ним та оцінити корисність публікацій.




© Медична справа, 2017. Усі права захищено

Повне або часткове копіювання будь-яких матеріалів порталу, цитування, публікація їх анотованих оглядів допускаються лише з письмового дозволу редакції порталу.

Журнал «Управління закладом охорони здоров’я», свідоцтво про державну реєстрацію друкованого засобу масової інформації: КВ №11426-299Р від 11.07.2006.

Журнал «Довідник головної медичної сестри», свідоцтво про державну реєстрацію друкованого засобу масової інформації: КВ №18737-7537Р від 14.02.2012.


 


  • Ми в соцмережах

Зареєструйтеся — і двері для Вас відчинені!

Отримуйте лише фахову інформацію:
  • скачуйте зразки документів безплатно
  • користуйтеся нормативно-правовою базою
  • дізнавайтеся новини галузі охорони здоров’я

У мене є пароль
нагадати
Пароль надіслано на пошту
Ввести
Я тут вперше
Для реєстрації знадобиться 57 секунд
Введіть ел. пошту або логін
Неправильний логін або пароль
Неправильний пароль
Введіть пароль
Упс! Файл доступний лише для зареєстрованих користувачів!

57 секунд на реєстрацію
І Ви отримаєте доступ до:
форм та зразків
фахових статей
найсвіжіших новин галузі
нормативних документів

У мене є пароль
нагадати
Пароль надіслано на пошту
Ввести
Я тут вперше
І користуйтеся матеріалами порталу «Медична справа»!
Введіть ел. пошту або логін
Неправильний логін або пароль
Неправильний пароль
Введіть пароль