Высокоактивная антиретровирусная терапия: нюансы консультирования пациентов

72
Поддержка лечащего врача и медицинского персонала крайне важны для пациентов, которые проходят высокоактивную антиретровирусную терапию. Читайте подсказки, как правильно консультировать пациентов, которые столкнулись с необходимостью ВААРТ, а также поддержать в выработке комфортного для больного режима лечения и приема препаратов.

В лечении такого стигматизирующего, а главное – смертельно опасного заболевания, как ВИЧ-инфекция, громадное значение имеет формирование врачом раппорта с пациентом, его умение доступно и четко разъяснить пациенту цель лечения, с помощью чего этой цели добиваться и чего ожидать. В помощь медицинскому работнику  в этой статье приведены наиболее часто задаваемые пациентами вопросы, касающиеся высокоактивной антиретровирусной терапии, и ответы на них.

Высокоактивная антиретровирусная терапия (ВААРТ) – система лечения ВИЧ-инфекции, предполагающая назначение одновременно трех-четырех противовирусных препаратов.

Зачем использовать ВААРТ?

Цели высокоактивной антиретровирусной терапии:

  1. Снизить вирусную нагрузку, остановив воспроизведение вируса в организме.
  2. Восстановить адекватный иммунный ответ, насколько это возможно.
  3. Повысить качество жизни и отсрочить наступление терминальной стадии заболевания – СПИДа, а также дать возможность с минимальным риском зачать ребенка.

Высокоактивная антиретровирусная терапия: нюансы консультрования пациентовЧитайте: "Працевлаштування інвалідів у медичному закладі"

В чем заключается принципиальное отличие ВААРТ от монотерапии?

Вирус иммунодефицита человека обладает высокой мутагенностью, то есть способностью к изменению своей генетической информации, что позволяет ему приспосабливаться к неблагоприятным условиям окружающей среды, в том числе, действию противовирусного препарата. Использование же сразу нескольких препаратов, имеющих разные точки приложения, в рамках антиретровирусной терапии обеспечивает подавление всех стадий развития вируса, а также его мутационной активности.

Какие препараты используются при высокоактивной антиретровирусной терапии?

Противовирусные препараты, назначаемые пациентам с ВИЧ, классифицированы следующим образом: 

  • Неуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (НИОТ): абакавир, диданозин, зальцитабин, зидовудин, ламивудин, ставудин, тенофивир, эмтрицитабин.
  • Ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (ННИОТ): делавирдин, невирапин, эфавиренз
  • Ингибиторы протеазы (ИП): ампренавир, атазанавир, индинавир, ритонавир, нелфинавир, ритонавир, фосампренавир, типранавир, саквинавир
  • Ингибиторы слияния (фузии): энфувиртид.

Суть данной схемы лечения состоит в сочетанном применении трех или четырех препаратов из числа вышеуказанных.

3 важных условия применения ВААРТ

1. Препараты необходимо принимать без перерывов пожизненно

2. Необходимо строго соблюдать режим приема и дозировку лекарств

3. 1-2 раза в полгода проходить лабораторное обследование

Высокоактивная антиретровирусная терапия: нюансы консультрования пациентовЧитайте: "Профілактика професійних захворювань медичних працівників на вірусні гепатити"

Как часто надо пить таблетки?

Пациенту нужно объяснить, что режим приема препаратов назначается  индивидуально и только после обсуждения с ним. Зачастую лекарства принимают дважды в сутки с перерывом в 12 часов, или 1 раз в сутки строго через 24 часа. От пациента требуется неотступное следование рекомендациям врача.

Есть ли у ВААРТ побочные эффекты?

При приеме противовирусных препаратов могут возникать побочные эффекты – краткосрочные и долгосрочные.

Краткосрочные эффекты связаны с периодом привыкания к терапии и, обычно, через 2-3 недели проходят без медицинского вмешательства. К ним относятся: тошнота, послабление стула, головокружение, нарушение сна, головная боль.

Долговременные эффекты:

  • Аллергические реакции
  • Поражение печени
  • Панкреатит
  • Повышение уровня глюкозы в крови
  • Поражение кроветворной системы
  • Поражение периферической нервной системы
  • Перераспределение жировой клетчатки

Высокоактивная антиретровирусная терапия: нюансы консультрования пациентовЧитайте: "Маніпуляційний кабінет: правильне зонування приміщення"

  

Можно ли принимать ВААРТ во время беременности?

Прием высокоактивной антиретровирусной терапии во время беременности помогает минимизировать риск перинатальной передачи инфекции от матери к ребенку. Многочисленными исследованиями доказано, что, за исключением сочетания диданозина со ставудином и эфавиренза с гидроксимочевиной, применение антиретровирусных препаратов совершенно безопасно для беременных женщин.

Что рекомендовано сделать перед началом лечения для облегчения привыкания к соблюдению режима?

  • Как врач дайте пациенту все необходимые подробные инструкции касательно того, какой препарат в каком количестве и когда принимать, стоит ли его принимать до или после еды, а также с какими продуктами или лекарственными средствами его можно сочетать.
  • Проанализируйте с пациентом, какие обстоятельства могут стать помехой в соблюдении режима приема ВААРТ. Предупредите пациента, что он должен быть абсолютно честен, так как к этим причинам может относится и прием наркотиков, алкоголя, бытовые или социальные проблемы.
  • Порекомендуйте пациенту соблюдать «пробный» режим приема препаратов, но вместо противовирусных средств принимать витамины. Таким образом пациент сможет определить наиболее удобное время приема лекарств и, наоборот, «проблемное» время суток.

Рекомендации перед началом лечения для облегчения привыкания к соблюдению режима для пациента 

  • Как врач дайте пациенту все необходимые подробные инструкции касательно того, какой препарат в каком количестве и когда принимать, стоит ли его принимать до или после еды, а также с какими продуктами или лекарственными средствами его можно сочетать.
  • Проанализируйте с пациентом, какие обстоятельства могут стать помехой в соблюдении режима приема ВААРТ. Предупредите пациента, что он должен быть абсолютно честен, так как к этим причинам может относится и прием наркотиков, алкоголя, бытовые или социальные проблемы.
  • Порекомендуйте пациенту соблюдать «пробный» режим приема препаратов, но вместо противовирусных средств принимать витамины. Таким образом пациент сможет определить наиболее удобное время приема лекарств и, наоборот, «проблемное» время суток.

Высокоактивная антиретровирусная терапия: нюансы консультрования пациентовЧитайте: "Мануальна терапія: законодавство та поради практиків

  

Какие советы дать врачу касательно того, как адаптироваться к режиму приема препаратов в рамках высокоактивной антиретровирусной терапии?

  • Откладывать необходимое на неделю количество таблеток в отдельную емкость, чтобы было проще контролировать прием лекарств.
  • Установить будильники на телефоне, которые будут напоминать пациенту о необходимости приема таблетки.
  • Поместить таблетки на видном, легко доступном месте.
  • Желательно иметь запасную упаковку противовирусных препаратов в сумке, кармане куртки, в рабочем столе и т.д.
  • Договориться со своими родственниками, близкими, чтоб они напоминали пациенту о необходимости выпить таблетку.
  • Следите за наличием необходимого количества препаратов для ВААРТ, особенно планируя выходные или отпуск.

Как поступить, если возникли проблемы во время применения высококати вной антиретровирусной терапии?

Предупредите больного о том, что если во время приема антиретровирусных препаратов возникли какие-либо проблемы или что-то беспокоит, первым делом необходимо сообщить об этому лечащему врачу. При появлении каких-либо нежелательных эффектов пациенту может потребоваться замена дозировки препарата либо изменение в режиме. 



Підписка на статті

Підпишіться на розсилку, аби не пропустити жодної важливої та цікавої статті. Це БЕЗПЛАТНО.

Освітні заходи

Школа

Перевірте свої знання та здобудьте нові

Взяти участь

Інтернет-магазин

Інтернет-магазин

Скористайтеся найбільш вигідними пропозиціями щодо передплати і станьте нашим читачем просто зараз

Живе спілкування з редакцією

Книжкова полиця

«Новий номер УЗОЗ»

Електронна книга «Нові протоколи медичної сестри: аналізуємо проект»

для передплатників е-журналу «Довідник головної медичної сестри»

Читати книгу

Спробуйте безплатно

Безплатний презентаційний номер е-журналу «Довідник головної медичної сестри» — чудова можливість ознайомитися з ним та оцінити корисність публікацій.




© Медична справа, 2017. Усі права захищено

Повне або часткове копіювання будь-яких матеріалів порталу, цитування, публікація їх анотованих оглядів допускаються лише з письмового дозволу редакції порталу.

Журнал «Управління закладом охорони здоров’я», свідоцтво про державну реєстрацію друкованого засобу масової інформації: КВ №11426-299Р від 11.07.2006.

Журнал «Довідник головної медичної сестри», свідоцтво про державну реєстрацію друкованого засобу масової інформації: КВ №18737-7537Р від 14.02.2012.


 


  • Ми в соцмережах

Зареєструйтеся — і двері для Вас відчинені!

Отримуйте лише фахову інформацію:
  • скачуйте зразки документів безплатно
  • користуйтеся нормативно-правовою базою
  • дізнавайтеся новини галузі охорони здоров’я

У мене є пароль
нагадати
Пароль надіслано на пошту
Ввести
Я тут вперше
Для реєстрації знадобиться 57 секунд
Введіть ел. пошту або логін
Неправильний логін або пароль
Неправильний пароль
Введіть пароль
Упс! Файл доступний лише для зареєстрованих користувачів!

57 секунд на реєстрацію
І Ви отримаєте доступ до:
форм та зразків
фахових статей
найсвіжіших новин галузі
нормативних документів

У мене є пароль
нагадати
Пароль надіслано на пошту
Ввести
Я тут вперше
І користуйтеся матеріалами порталу «Медична справа»!
Введіть ел. пошту або логін
Неправильний логін або пароль
Неправильний пароль
Введіть пароль