Загальна вартість захворювання — оцінюємо економічні збитки

54
При впровадженні в закладах охорони здоров’я нових діагностичних та лікувальних технологій або оновлених протоколів лікування окремих нозологічних форм слід враховувати й економічні аспекти, тобто можливе зростання витрат. Одним з методів, що допоможе у розв’язанні цієї проблеми, є аналіз загальної вартості захворювання.

Аналіз загальної вартості захворювання (Cost of Illness, СОІ) — це тип економічного аналізу, при якому визначають усі витрати (сукупну вартість), що понесені конкретним закладом охорони здоров’я, родиною, особою у зв’язку з проведенням лікувально-­діагностичних заходів для вилікування захворювання. Аналіз не передбачає розрахунок і визначення ефективності наданої медичної допомоги.

Аналіз  загальної вартості різних захворювань допомагає виявити захворювання, на яке витрачається найбільше фінансових ресурсів, і визначити найзначніший економічний збиток, що завдається суспільству, родині, особі через нього.

Цей метод дає змогу вивчити всі витрати, пов’язані з веденням людей, хворих на конкретне захворювання, як на певному етапі лікування чи діагностики, так і на всіх етапах надання медичної допомоги, а також вивчити витрати, що виникли у результаті настання непрацездатності чи передчасної смерті. Аналіз не передбачає порівняння ефективності медичних втручань та може застосовуватися для вивчення типової практики ведення хворих з конкретним захворюванням. Його використовують з метою планування витрат, визначення тарифів для взаєморозрахунків між суб’єктами системи охорони здоров’я та медичного страхування тощо. Він також дає змогу прийняти управлінське рішення щодо оптимального розподілу фінансових ресурсів в окремому відділі або у закладі охорони здоров’я взагалі.

Загальна вартість захворювання — оцінюємо економічні збиткиЧитайте: "Як правильно оформлювати та вести журнал обліку лікарських засобів"

Обчислення загальної вартості захворювання

Показник загальної вартості захворювання є необхідним для визначення структури коштів і тенденцій їх використання з метою оптимізації пріоритетів фінансування у системі охорони здоров’я. При цьому сумують усі прямі та непрямі витрати на діагностику та лікування захворювання на рівні держави чи регіону.

Показник загальної вартості захворювання визначають за формулою:

СОІ = DC + IС 

  • COІ — показник загальної вартості захворювання (Cost of Illness);
  • DC — прямі витрати (Direct Cost);
  • IС — непрямі витрати (Indirect Cost).

Прямі і непрямі витрати при втраті здоров’я

При обчисленні загальної вартості захворювання враховують як прямі, так і непрямі витрати.

До прямих медичних витрат відносять:

  • витрати на діагностичні, лікувальні, реабілітаційні та профілактичні медичні заходи, маніпуляції і процедури, зокрема надані вдома (включно з оплатою робочого часу медичних працівників);
  • витрати на лікарські препарати;
  • витрати на утримання пацієнта у закладі охорони здоров’я;
  • витрати на транспортування хворого санітарним транспортом;
  • плату за використання медичного обладнання, площ і засобів (розподіл фіксованих витрат із статей бюджету) тощо.

Загальна вартість захворювання — оцінюємо економічні збиткиЧитайте: "Форма № 129-6/о: Журнал обліку препаратів наркотичних засобів, психотропних речовин і прекурсорів у відділеннях і кабінетах ЛПЗ"

До прямих немедичних витрат відносять:

  • оплату праці адміністративно-­управлінського апарату закладу;
  • готівкові («кишенькові») витрати пацієнта (наприклад, оплата сервісних послуг у закладі охорони здоров’я);
  • витрати на допомогу, яка надається пацієнтові удома (до них відносять також послуги соціальних служб);
  • витрати на переміщення пацієнта (особистим транспортом) тощо.

До непрямих витрат відносять:

  • витрати на оплату комунальних послуг (електроенергію, опалення, воду, газ тощо);
  • альтернативні витрати («вартість втрачених можливостей»):
    • витрати за період відсутності пацієнта на його робочому місці через захворювання або вихід на інвалідність, включно з витратами на оплату листків непрацездатності, допомогу по інвалідності та інші соціальні виплати, передбачені чинним законодавством;
    • «вартість» часу відсутності на роботі рідних або друзів пацієнта через його захворювання;
    • економічні втрати від зниження продуктивності на робочому місці;
    • економічні втрати від передчасної смерті;
  • нематеріальні витрати, які складно обчислити у грошовому еквіваленті. Наприклад, біль і страждання пацієнтів та їхніх близьких, погіршення взаємин у родині, втрачені можливості професійного та кар’єрного зростання, обмеженість у культурній і громадській діяльності.

Дані, які необхідно знати при розрахунку прямих і альтернативних непрямих витрат (решта непрямих витрат обліковується за усталеним законодавством порядком або не обліковується взагалі), наведено відповідно у Таблицях 1 і 2.

Загальна вартість захворювання — оцінюємо економічні збиткиЧитайте: "Документація стоматологічного кабінету"

Таблиця 1

Дані для розрахунку прямих витрат

Час збору даних

Інформація, яка збирається

на етапі амбулаторно­поліклінічної допомоги

вартість кожного відвідування та сума грошових витрат на всі відвідування

вартість кожного лабораторного дослідження та сума грошових витрат на всі лабораторні дослідження

вартість кожного інструментального дослідження та сума грошових витрат на всі інструментальні дослідження

загальні витрати — витрати на всі дослідження, проведені
на амбулаторно­поліклінічному етапі

на стаціонарному етапі надання медичної допомоги

вартість ліжко­дня у стаціонарі

кількість ліжко­днів, проведених у стаціонарі хворим на певне захворювання

окремі витрати на ліки, оперативне втручання з урахуванням тяжкості основного захворювання, наявності супутніх захворювань залежно від віку та статі пацієнта (при необхідності)

на етапі санаторно­курортного лікування (реабілітації)

вартість одного дня перебування у санаторії певного профілю

кількість днів, проведених у санаторії

Загальна вартість захворювання — оцінюємо економічні збиткиЧитайте: "Методи стерилізації виробів медичного призначення"

Таблиця 2

Дані для розрахунку альтернативних непрямих витрат

Альтернативна ситуація

Інформація, яка збирається

Якщо витрати пов’язані з тимчасовою втратою працездатності

величину допомоги по оплаті непрацездатності, кількість днів тимчасової непрацездатності

втрати вартості нествореної продукції:

відомості про розмір національного доходу на день

кількість днів тимчасової непрацездатності

Якщо витрати спричинені постійною втратою працездатності

розмір виплати допомоги по інвалідності:

дані про суму допомоги по інвалідності

кількість років інвалідності

втрати вартості нествореної продукції:

відомості про розмір національного доходу на рік

кількість років інвалідності

Якщо витрати пов’язані зі смертю через захворювання і, відповідно, нествореною продукцією

кількість непрожитих років до пенсійного віку

ВВП

величина національного доходу на рік

Загальна вартість захворювання — оцінюємо економічні збиткиЧитайте: "Контроль якості стерилізації відповідно до вимог МОЗ"

Визначення економічного збитку через втрату здоров’я

Кожний випадок захворювання, інвалідності чи смерті призводить до витрат як з боку держави, так і самих громадян. Розрізняють три компоненти економічного збитку в результаті втрати здоров’я населенням (табл. 3):

  • обумовлений захворюваністю;
  • обумовлений інвалідністю;
  • обумовлений смертністю.

Таблиця 3

Витрати, що враховуються при оцінці економічного збитку від втрати здоров’я населенням

Втрата здоров’я

Витрати за віковими групами населення

молодше працездатного

працездатне

старше працездатного

Захворюваність

витрати на лікування

витрати на лікування

соціальне страхування за період тимчасової непрацездатності

втрачена вигода у виробництві ВВП через невихід на роботу протягом захворювання

витрати
на лікування

Інвалідність

витрати на лікування

пенсія за інвалідністю

втрачена вигода
у виробництві ВВП протягом очікуваного життя працівника (у випадку повної втрати працездатності)

витрати на лікування

пенсія за інвалідністю

втрачена вигода на виробництві ВВП через вибуття працівника
з виробничого процесу
(у випадку повної втрати працездатності)

витрати
на лікування

пенсія за інвалідністю

Смертність

втрачена вигода
у виробництві ВВП протягом очікуваного життя працівника

вартість втрачених (непрожитих) років*

соціальні витрати у зв’язку
з втратою годувальника родини

втрачена вигода у виробництві ВВП через зменшення кількості зайнятих в економіці працівників

вартість втрачених (непрожитих) років життя

вартість втрачених (непрожитих) років життя

*
Оскільки життя людини має вартість, у разі її смерті слід враховувати не тільки очевидні спричинені смертю економічні втрати (упущена вигода у виробництві ВВП, виплати родині у зв’язку з втратою годувальника), а й загублену вартість самого життя, тобто вартість кількості років, які людина не дожила до віку, взятого за середню тривалість життя.

Цю вартість розраховують за формулою:

Піt = Сt ´ (Жt – і)

  • Піt — вартість втрачених років у результаті смерті людини у віці і й у році t;
  • Сt — вартість року у гривнях;
  • Жt — очікувана тривалість життя в роках t;
  • і — вік померлої людини.

Загальна вартість захворювання — оцінюємо економічні збиткиЧитайте: "Дезінфекція: види та методи проведення"

Зауваження до визначення економічної ефективності лікувально-­профілактичних заходів

Роль системи охорони здоров’я в економічному розвитку держави можна розкрити при вивченні:

  • взаємозв’язків між захворюваністю (у першу чергу, з тимчасовою втратою працездатності) та динамікою національного прибутку;
  • економічного ефекту від зниження та ліквідації деяких захворювань;
  • економічного ефекту від профілактичних заходів;
  • економічного ефекту від збільшення середньої тривалості життя, періоду активної працездатності, зниження інвалідності та запобігання передчасній смерті.

Оцінюючи економічний ефект (вигоди) від зниження захворюваності, рівня інвалідності та смертності, слід мати на увазі, що на ці процеси впливає не тільки діяльність закладів охорони здоров’я, а й рівень матеріального, культурного життя населення, умови праці, створення безпечних умов життя тощо.

 При визначенні економічної ефективності медичних заходів необхідно пам’ятати про таке: 

  • економічний ефект може проявитися не одразу, а через деякий час;
  • визначення економічної ефективності можливе тільки у  тих випадках, коли можливо виміряти результат того чи того заходу;
  • для порівняння завжди доцільно мати контрольну групу, в якій захід не проводять.

Актуальне в журналі «Управління закладом охорони здоров'я»:

Зміни до Довідника кваліфікаційних характеристик професій працівників. Випуск 78 «Охорона здоров’я»

ЗАТВЕРДЖЕНО Наказом Міністерства охорони здоров’я України 02 березня 2017 року № 198



Підписка на статті

Підпишіться на розсилку, аби не пропустити жодної важливої та цікавої статті. Це БЕЗПЛАТНО.

Освітні заходи

Школа

Перевірте свої знання та здобудьте нові

Взяти участь

Інтернет-магазин

Інтернет-магазин

Скористайтеся найбільш вигідними пропозиціями щодо передплати і станьте нашим читачем просто зараз

Живе спілкування з редакцією

Книжкова полиця

«Новий номер УЗОЗ»

Електронна книга «Нові протоколи медичної сестри: аналізуємо проект»

для передплатників е-журналу «Довідник головної медичної сестри»

Читати книгу

Спробуйте безплатно

Безплатний презентаційний номер е-журналу «Довідник головної медичної сестри» — чудова можливість ознайомитися з ним та оцінити корисність публікацій.




© Медична справа, 2017. Усі права захищено

Повне або часткове копіювання будь-яких матеріалів порталу, цитування, публікація їх анотованих оглядів допускаються лише з письмового дозволу редакції порталу.

Журнал «Управління закладом охорони здоров’я», свідоцтво про державну реєстрацію друкованого засобу масової інформації: КВ №11426-299Р від 11.07.2006.

Журнал «Довідник головної медичної сестри», свідоцтво про державну реєстрацію друкованого засобу масової інформації: КВ №18737-7537Р від 14.02.2012.


 


  • Ми в соцмережах

Зареєструйтеся — і двері для Вас відчинені!

Отримуйте лише фахову інформацію:
  • скачуйте зразки документів безплатно
  • користуйтеся нормативно-правовою базою
  • дізнавайтеся новини галузі охорони здоров’я

У мене є пароль
нагадати
Пароль надіслано на пошту
Ввести
Я тут вперше
Для реєстрації знадобиться 57 секунд
Введіть ел. пошту або логін
Неправильний логін або пароль
Неправильний пароль
Введіть пароль
Упс! Файл доступний лише для зареєстрованих користувачів!

57 секунд на реєстрацію
І Ви отримаєте доступ до:
форм та зразків
фахових статей
найсвіжіших новин галузі
нормативних документів

У мене є пароль
нагадати
Пароль надіслано на пошту
Ввести
Я тут вперше
І користуйтеся матеріалами порталу «Медична справа»!
Введіть ел. пошту або логін
Неправильний логін або пароль
Неправильний пароль
Введіть пароль