Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство: бланк и правила получения

199
Читайте, как оформить добровольное согласие на медицинское вмешательство, какие медицинские формы заполнять, что делать, если пациент не хочет подписывать документ.

Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство - главные принципы

Процесс получения информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство согласно Закону Украины «Основы законодательства Украины о здравоохранении» от 19.11.1992 № 2801-XII (далее – Основы) должен отвечать главным принципам:

  • добровольность (что также соответствует положениям ст. 29 Конституции Украины);
  • информированность (пациент перед тем, как согласиться на диагностические или терапевтические процедуры или отказаться от них,  должен быть проинформирован о характере, видах, причинах и последствиях такого вмешательства; в ч. 1 ст. 43 Основ говорится о согласии пациента на медицинскую помощь именно после его всесторонней осведомленности.
  • компетентность (пациент может самостоятельно, без законных представителей, решать, хочет ли он в отношении себя действий медицинского характера).

Информированное добровольное согласие пациента: принципы, документация, юридические аспектыЧитайте: "Епікриз: оформлення, види"

Правила получения информированного согласия на медицинское вмешательство

Пациент (его законный представитель) и врач — это субъекты правоотношений в сфере согласия на действия медицинского характера.

Согласно законодательству, кроме врача никто более не может получить информированное добровольное согласие от пациента. Поэтому, например, порядок заполнения формуляра об информированном добровольном согласии либо в присутствии администратора (менеджера), либо самостоятельно на рецепции перед посещением врача – нарушение прав пациента (не соблюдена формальная процедура получения такого согласия).

Законом выделены следующие категории пациентов:

  • совершеннолетние дееспособные;
  • малолетние (до 14 лет);
  • несовершеннолетние (в возрасте от 14 до 18 лет);
  • ограниченно дееспособные;
  • недееспособные;
  • лица, которые обрели полную гражданскую дееспособность;
  • лица, которые не могут выразить свое согласие или отказ (в бессознательном состоянии, парализованные).

По каждой из этих категорий пациентов существуют определенные особенности получения информированного добровольного согласия. Также необходимо отметить, что непоследовательное и неодновременное внесение изменений и поправок в Основы и ГКУ (касательно статей, регулирующих деятельность в сфере дачи согласия на диагностические и терапевтические процедуры) повлекло несогласованность и пробелы в разграничении прав различных категорий лиц, обращающихся за медицинской помощью.

Правила заполнения медицинской формы № 003-6/о 

Форму № 003-6/о заполняют согласно Инструкции, утвержденной приказом Минздрава Украины от 14.02.2012 № 110 «Про затвердження форм первинної облікової документації та інструкцій щодо їх заповнення, що використовуються у закладах охорони здоров'я незалежно від форми власності та підпорядкування» (далее – Инструкция, форма № 003-6/о; Приказ № 110).

Скачайте  бланк информированного добровольного согласия пациента на медицинское вмешательство: диагностика, лечение, проведение операции и обезболивания.

Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство

 Форму № 003-6/о заполняет пациент, обратившийся в учреждение здравоохранения и дающий согласие на проведение диагностики и лечения, в случае необходимости – на оперативное вмешательство и обезболивание.

!ВАЖНО: именно в форме № 003-6/о пациент дает согласие на оперативное вмешательство. Соответственно, отказ оформлять ее  — препятствием для медперсонала в совершении медицинских манипуляций.

Однако в ч. 2 ст. 43 Основ есть указание на ситуации, исключающие необходимость получения согласия: 

«Согласие пациента или его законного представителя на медицинское вмешательство не требуется только в случае наличия признаков прямой угрозы для жизни пациента при невозможности получения по объективным причинам согласия на такое вмешательство самого пациента или его законных представителей».

И  только эти условия дают основание считать оперативное вмешательство без информированного добровольного согласия правомерным. На практике таковыми являются ситуации, когда ургентный пациент (с огнестрельными или ножевыми ранениями, при поражении током и т.п.) попадает в медицинское учреждение без сознания.

Напомним, форму хранят в медицинской карте амбулаторного больного (форма № 025/о, утвержденная Приказом № 110) или медицинской карте стационарного больного (форма № 003/о, утвержденная Приказом № 110), а также в медицинской карте прерывания беременности (форма № 003-1/о, утвержденная приказом Минздрава Украины от 24.05.2013 № 423 «Про затвердження Порядку надання комплексної медичної допомоги вагітній жінці під час небажаної вагітності, форм первинної облікової документації та інструкцій щодо їх заповнення») и истории родов (форма № 096/о, утвержденная Приказом № 110) (согласно п. 5 и 6 Инструкции). Форма № 003-6/о имеет срок хранения, который соответствует сроку хранения учетных форм.

Информированное добровольное согласие пациента: принципы, документация, юридические аспектыЧитайте: "Інструкція з охорони праці молодшої медичної сестри"

Отказ пациента давать информированное добровольное согласие

Согласие пациента на действия медицинского характера является одновременно и фактором реализации прав больного, и средством предотвращения юридических конфликтов. Понятно, что, предлагая пациенту заполнить соответствующие письменные документы, медицинское учреждение стремится защититься от возможных претензий. Однако бывают ситуации, когда пациент отказывается заполнять предложенные формы или вообще подписывать любые документы. Как при таких обстоятельствах действовать врачу?

Прежде всего, врач может ссылаться на нормы законодательства. Так, согласно ст. 43 согласие обязательно для осуществления диагностики, профилактики и терапии. В ситуации, когда больной отказывается подписывать согласие, ему предлагают оформить письменный отказ от диагностических и терапевтических манипуляций и процедур.

Отказ пациента нужно задокументировать соответствующим актом в присутствии свидетелей. Свидетелями могут быть исключительно лица, которые знают о состоянии здоровья пациентов ввиду осуществления ими профессиональной деятельности, или лица, против которых не возражает пациент. Свидетелей привлекают для подтверждения того, что во время отказа от оказания медицинской помощи и необходимых лечебных и диагностических процедур пациент мог нормально воспринимать информацию, предоставленную ему врачом, и анализировать ее, что он по существу отвечал на вопросы и сам их задавал. Также в акте необходимо отметить то, что пациенту была даны все необходимые сведения, и воспроизвести краткое содержание предоставленной информации.

Информированное добровольное согласие пациента: принципы, документация, юридические аспектыЧитайте: "Профілактика професійних захворювань медичних працівників на вірусні гепатити"

В общем действующее законодательство не обязывает получать отдельное письменное информированное добровольное согласие на каждую процедуру (за исключением случаев, указанных в статье 44, 47-49 Основ). Вдобавок, в Этическом кодексе врача Украины, указано, что согласие больного должно быть получено врачом при личной беседе, так что вполне правомерно, что оно может быть устным.

Следует особенно тщательно вести медицинскую документацию, а также акцентироваться на разъяснении всех деталей предлагаемой терапевтической или диагностической процедуры по всем необходимым пунктам, что само по себе может стать основным доказательством правомерности врачебных действий.

Читайте в е-журналі «Довідник головної медичної сестри»:

МЕДИЧНЕ ЗАКОНОДАВСТВО

Нові нормативні акти у сфері охорони здоров’я



Підписка на статті

Підпишіться на розсилку, аби не пропустити жодної важливої та цікавої статті. Це БЕЗПЛАТНО.

Освітні заходи

Школа

Перевірте свої знання та здобудьте нові

Взяти участь

Інтернет-магазин

Інтернет-магазин

Скористайтеся найбільш вигідними пропозиціями щодо передплати і станьте нашим читачем просто зараз

Живе спілкування з редакцією

Книжкова полиця

«Новий номер УЗОЗ»

Електронна книга «Нові протоколи медичної сестри: аналізуємо проект»

для передплатників е-журналу «Довідник головної медичної сестри»

Читати книгу

Спробуйте безплатно

Безплатний презентаційний номер е-журналу «Довідник головної медичної сестри» — чудова можливість ознайомитися з ним та оцінити корисність публікацій.




© Медична справа, 2017. Усі права захищено

Повне або часткове копіювання будь-яких матеріалів порталу, цитування, публікація їх анотованих оглядів допускаються лише з письмового дозволу редакції порталу.

Журнал «Управління закладом охорони здоров’я», свідоцтво про державну реєстрацію друкованого засобу масової інформації: КВ №11426-299Р від 11.07.2006.

Журнал «Довідник головної медичної сестри», свідоцтво про державну реєстрацію друкованого засобу масової інформації: КВ №18737-7537Р від 14.02.2012.


 


  • Ми в соцмережах

Зареєструйтеся — і двері для Вас відчинені!

Отримуйте лише фахову інформацію:
  • скачуйте зразки документів безплатно
  • користуйтеся нормативно-правовою базою
  • дізнавайтеся новини галузі охорони здоров’я

У мене є пароль
нагадати
Пароль надіслано на пошту
Ввести
Я тут вперше
Для реєстрації знадобиться 57 секунд
Введіть ел. пошту або логін
Неправильний логін або пароль
Неправильний пароль
Введіть пароль
Упс! Файл доступний лише для зареєстрованих користувачів!

57 секунд на реєстрацію
І Ви отримаєте доступ до:
форм та зразків
фахових статей
найсвіжіших новин галузі
нормативних документів

У мене є пароль
нагадати
Пароль надіслано на пошту
Ввести
Я тут вперше
І користуйтеся матеріалами порталу «Медична справа»!
Введіть ел. пошту або логін
Неправильний логін або пароль
Неправильний пароль
Введіть пароль