Лист сестринської оцінки стану пацієнта в психіатрії

105
Перегляньте та збережіть собі лист оцінки стану пацієнта психіатричного закладу. Чек-ліст допоможе підготуватися до прийому пацієнта та дасть можливість лікареві визначити оптимальний режим взаємодії.

1. Як і коли виникло захворювання, з чим пов’язане?

  • Психіатрична історія хвороби (пацієнт)        
  • Психіатрична історія хвороби (родичі)

2. Рівень тривоги:

  • легкий
  • помірний
  • виражений
  • паніка
  • спокійний

Лист сестринської оцінки стану пацієнта в психіатріїЧитайте: "Центральное стерилизационное отделение: оснащение и требования к обустройству"

3. За формою поведінки пацієнт:

  • спокійний
  • дружньо налаштований
  • пасивний
  • насторожений
  • правильно сприймає навколишнє оточення
  • порушена увага
  • знервований
  • не може зосередитися
  • боязливий
  • дезорієнтований

4. Психологічний і душевний стан

  • Емоційний стан          
  • Спілкування, вираження емоцій, потреб, страху           
  • Реакція на захворювання       
  • Емоційні потреби      
  • Відчуття самоповаги і власної гідності             
  • Відчуття внутрішнього благополуччя               
  • Ціннісні орієнтації, віра, релігійність  

Читайте про умови оплати праці працівників медзакладів.

5. Соціальні чинники

  • Сім’я (кількість членів сім’ї, кількість дітей, їх вік)         
  • Взаємини в сім’ї (хороші, натягнуті, погані)    
  • Спілкування з іншими людьми             
  • Характер проведення вільного часу, щоденні заняття
  • Робота, працевлаштування (чи є потреба в роботі, чи приносить робота задоволення)
  • Рівень виконання соціальної ролі (мати, чоловік, батько, працівник, учень, студент, брат, сестра)        
  • Дозвілля, відпочинок, інтереси             
  • Шкідливі звички         
  • Ведення домашнього господарства   
  • Рівень самообслуговування (догляд за собою)

Лист сестринської оцінки стану пацієнта в психіатріїЧитайте: "Медицинские отходы: классификация и правила уничтожения"

 6. Настрій, що переважає у повсякденному житті:

  • нормальний
  • пригнічений
  • веселий
  • зміни настрою

7. Які стани найчастіше переслідують у повсякденному житті:

  • відчай
  • гіпоманіакальний стан
  • ейфорія
  • підозрілість
  • апатія
  • гнів, збудливість
  • ворожість, агресивність

8. Захисні механізми «Я»:

  • проекція
  • пригнічення
  • знищення
  • витіснення
  • раціоналізація
  • заперечення
  • стримування
  • ізоляція
  • регресія
  • сублімація
  • ідентифікація
  • компенсація
  • зміщення

Лист сестринської оцінки стану пацієнта в психіатріїЧитайте: "Профілактика післяопераційних інфекцій в хірургічній стоматології — інструкція"

Психопатологічна симптоматика

9. Мислення:

  • нелогічне
  • магічне
  • конкретне
  • абстрактне
  • незв’язне
  • асоціативне
  • політ думок
  • марення (первинне, вторинне, за змістом)        

10. Обсесивні і ритуальні симптоми:

  • нав’язливі думки
  • уявна жуйка
  • нав’язливі сумніви
  • обсесивні фобії, страхи, ідеї

11. Розлад пам’яті:

  • амнезія (ретроградна, антероградна, ретро-антероградна, парамнезія, фіксаційна)
  • конфобуляція
  • псевдоремінісценції
  • гіпермнезія
  • гіпомнезія

12. Розлад сприйняття:

  • здатність бачити, відчувати (тактильність, смак, нюх, орієнтація в просторі)
  • ілюзії
  • галюцинації (слухові, тактильні, зорові)

Лист сестринської оцінки стану пацієнта в психіатріїЧитайте: "Епікриз: оформлення, види"

13. Емоційні розлади:

  • чи є зміна характеру емоцій
  • чи є патологічна зміна настрою
  • деперсоналізація
  • дереалізація
  • фобії

14. Розлад свідомості:

  • кома
  • затьмарення свідомості
  • ступор
  • сплутана присмеркова свідомість
  • сопор
  • дезорієнтація в часі, місці, особі

15. Відчуття:

  • адекватність
  • лабільність
  • роздратованість
  • ейфорія
  • збудливість
  • схвильованість
  • репресивність
  • траур
  • страх
  • напруга
  • паніка

16. Рівень самооцінки:

  • низький
  • помірний
  • високий
  • Що пацієнтові подобається в собі       
  • Що пацієнт хотів би змінити в собі

Лист сестринської оцінки стану пацієнта в психіатріїЧитайте: "Форма № 029/о: журнал обліку процедур"

17. Об’єктивна характеристика самооцінки:

  • очний контакт
  • загальний зовнішній вигляд
  • особиста гігієна, підтримка тіла в чистоті
  • турбота про зовнішність
  • взаємодія з іншими людьми
  • відчуття себе як особистості
  • самоповага

18. Загальне враження медичного персоналу про пацієнта

  • Що робить пацієнт для полегшення свого стану (використовуючи попередні поради лікарів)?           
  • Яка мотивація у пацієнта для лікування?         
  • Як проявляється мотивація?  
  • Чи готовий пацієнт до виконання призначень лікаря і допомоги медсестри?      

19. Характер висловлювань пацієнта:

  • гомоцидні
  • суїцидальні
  • маячні
  • інше               

20. Сон

  • Звички сну, відпочинку           
  • Чи почуває себе відпочившим?            
  • Засинає, прокидається (час) 
  • Чи вживає снодійне (вказати яке і дозу)            
  • Поведінка при пробудженні вночі      

Лист сестринської оцінки стану пацієнта в психіатріїЧитайте: "Використання небулайзера для застосування лікарських засобів"

21. Спілкування

  • Чи є труднощі під час спілкування? Які?          
  • Чи нормальний слух?              
  • Чи нормальний зір?  
  • Чи нормальне мовлення?        

22. Особливості мовлення:

  • чітке
  • послідовне
  • непослідовне
  • заїкання
  • повільне, загальмоване
  • малий словарний запас

23. Орієнтація в обстановці

  • Чи орієнтується в часі?           
  • Чи орієнтується у власній особистості?            
  • Чи розуміє, де знаходиться?  
  • Чи орієнтується в ситуації?   

Лист сестринської оцінки стану пацієнта в психіатріїЧитайте: "Використання лікарських речовин в умовах екстреної медичної допомоги"

24. Здатність до самозбереження

  • Рухові і сенсорні відхилення  
  • Чи складно сприймає інформацію?     
  • Орієнтація в часі і просторі    
  • Що для пацієнта становить небезпеку?            
  • Гомоцидні і суїцидальні тенденції      

25. Модель міжособистісних взаємин пацієнта з членами родини:

  • маніпулятивна
  • ізольована
  • ворожа
  • пасивна
  • самовпевнена
  • агресивна

26. Медикаментозний анамнез

  • Прийом медикаментів (найменування)              
  • Результат (оцінка стану)        
  • Які побічні дії спостерігалися під час прийому медикаментів?

Лист сестринської оцінки стану пацієнта в психіатріїЧитайте: "План роботи старшої медсестри на рік: зразок"

27. Фізіологічний стан:

  • Дихання, температура тіла   
  • Алергія          
  • Рухова активність     
  • Харчування
  • Шкіра            
  • Гігієна тіла  
  • Стан скелетно-м’язової системи          
  • Неврологічний статус (напади, головний біль тощо)   
  • Серцево-судинна система, артеріальний тиск, пульс, серцебиття, болі в серці        
  • Шлунково-кишковий тракт    
  • Сечостатева система              


Підписка на статті

Підпишіться на розсилку, аби не пропустити жодної важливої та цікавої статті. Це БЕЗПЛАТНО.

Освітні заходи

Школа

Перевірте свої знання та здобудьте нові

Взяти участь

Інтернет-магазин

Інтернет-магазин

Скористайтеся найбільш вигідними пропозиціями щодо передплати і станьте нашим читачем просто зараз

Живе спілкування з редакцією

Книжкова полиця

«Новий номер УЗОЗ»

Електронна книга «Нові протоколи медичної сестри: аналізуємо проект»

для передплатників е-журналу «Довідник головної медичної сестри»

Читати книгу

Спробуйте безплатно

Безплатний презентаційний номер е-журналу «Довідник головної медичної сестри» — чудова можливість ознайомитися з ним та оцінити корисність публікацій.




© Медична справа, 2017. Усі права захищено

Повне або часткове копіювання будь-яких матеріалів порталу, цитування, публікація їх анотованих оглядів допускаються лише з письмового дозволу редакції порталу.

Журнал «Управління закладом охорони здоров’я», свідоцтво про державну реєстрацію друкованого засобу масової інформації: КВ №11426-299Р від 11.07.2006.

Журнал «Довідник головної медичної сестри», свідоцтво про державну реєстрацію друкованого засобу масової інформації: КВ №18737-7537Р від 14.02.2012.


 


  • Ми в соцмережах

Вітаємо на порталі! І даруємо санбюлетені

Зареєструйтеся — і гайда до розділу «Санбюлетені»:

• Ризики в роботі медичної сестри — вірусний гепатит В

• Перша допомога у випадку контакту із джерелом потенційного інфікування ВІЛ

Скачуйте безплатно
розміщуйте на інфостендах медичного закладу

У мене є пароль
нагадати
Пароль надіслано на пошту
Ввести
Я тут вперше
І отримати доступ на сайт Знадобиться лише хвилина!
Введіть ел. пошту або логін
Неправильний логін або пароль
Неправильний пароль
Введіть пароль
Упс! Файл доступний лише для зареєстрованих користувачів!

57 секунд на реєстрацію
І Ви отримаєте доступ до:
форм та зразків
фахових статей
найсвіжіших новин галузі
нормативних документів

У мене є пароль
нагадати
Пароль надіслано на пошту
Ввести
Я тут вперше
І користуйтеся матеріалами порталу «Медична справа»!
Введіть ел. пошту або логін
Неправильний логін або пароль
Неправильний пароль
Введіть пароль