text
Медична справа

Профілактика пролежнів: алгоритм для медсестер

  • 1 вересня 2017
  • 677

Профілактика пролежнів у лежачих хворих вимагає постійного піклування. Як часто змінювати положення тіла пацієнта? Які положення це мають бути? Як почати та закінчити процедуру? Перегляньте та скачайте покроковий алгоритм-підказку.

Пролежні — глибокі пошкодження і деформування шкіри та м’яких тканин з подальшим запаленням аж до їх омертвіння. Пролежні виникають під дією прямого тиску з порушенням живлення тканин.

Основними причинами утворення пролежнів є тиск, зміщення і тертя. До виникнення попрілостей шкіри і пролежнів призводять також погано випрасуваний одяг хворого, тісна нічна сорочка, складки на постільній білизні, вологість білизни під час потовиділення або нетримання сечі тощо. 

Профілактика пролежнів: алгоритм для медсестерЧитайте: "Медикаментозна алергія: показання та зразок анкети пацієнта"

Для профілактики пролежнів потрібно враховувати найпоширеніші місця утворення пролежнів. Місце утворення пролежнів залежить від положення, у якому перебуває хворий:

Положення хворого

Де утворюються пролежні

Лежить на спині

Крижі, п’яти, лопатки, потилиця та лікті

Лежить на животі

Ребра, коліна, пальці ніг зі зворотного боку та крила клубових кісток

Сидить

Сідниці, ступні та лопатки

Перев’язки у ділянці утворення пролежнів необхідно робити щодня.

Профілактика пролежнів: алгоритм для медсестерЧитайте: "Демеркуризація приміщення: правила та алгоритм проведення"

Три основні причини утворення пролежнів

1. Тиск. Під дією власної ваги тіла відбувається стиснення тканин відносно поверхні, на яку спирається людина. Діаметр судин зменшується, в результаті ішемії настає голодування тканин. Під час повного стискування впродовж двох годин утворюється некроз. Тиск на уражені тканини посилюється під дією важкої постільної білизни, щільних пов’язок, одягу.

2. Зміщення. Руйнування і механічне пошкодження тканин під дією непрямого тиску зумовлене зміщенням тканин щодо опорної поверхні. Мікроциркуляція у підлеглих тканинах порушується, внаслідок чого вона гине від кисневої недостатності. Зміщення тканин може відбуватись, коли хворий «з’їжджає» по ліжку вниз або підтягується до його узголів’я.

3. Тертя. Тертя спричиняє відшарування рогового шару шкіри і призводить до виразок на її поверхні. Тертя зростає під час зволоження шкіри. Найбільш схильні до такого впливу хворі з нетриманням сечі, посиленим потовиділенням, одягнені у вологу натільну білизну, або білизну, що не вбирає вологу, а також якщо хворий лежить на поверхні, яка не вбирає вологу (підкладна клейонка, пластмасова поверхня). Ознакою початку пролежнів є гіперемія. Вона вказує на те, що варто звернути увагу на пошкоджені ділянки шкіри, де вже почалося порушення кровообігу.

Клікніть на малюнок, щоб збільшити зображення

Профілактика пролежнів: алгоритм для медсестер

Оснащення для організації профілактики пролежнів 

  • водонепроникний фартух 
  • водонепроникний мішок  
  • поролонові прокладки 
  • валики 
  • гумові круги  
  • повітряні протипролежневі подушки  
  • гелеві подушки 
  • протипролежневі матраци.

Профілактика пролежнів: алгоритм для медсестерЧитайте: "Боротьба зі СНІДом: впровадження нової стратегії"

Алгоритм організації профілактики пролежнів

КРОК 1

Проводити поточну оцінку за шкалою оцінки ризику розвитку пролежнів (за Braden чи Norton) не менше ніж 1 раз на добу (вранці)

КРОК 2

Змінювати положення пацієнта кожні 2 год (вибір положення та їх чергування можуть змінюватися залежно від захворювання і стану пацієнта):

• 8.00—10.00 — положення Фаулера;

• 10.00—12.00 — положення на лівому боці;

• 12.00—14.00 — положення на правому боці;

• 14.00—16.00 — положення Фаулера;

• 16.00—18.00 — положення Сімса;

• 18.00—20.00 — положення Фаулера;

• 20.00—22.00 — положення на правому боці;

• 22.00—24.00 — положення на лівому боці;

• 0.00—2.00 — положення Сімса;

• 2.00—4.00 — положення на правому боці;

• 4.00—6.00 — положення на лівому боці;

• 6.00—8.00 — положення Сімса

КРОК 3

Щоденно вранці о …… годині обмивати ділянки

КРОК 4

Перевіряти стан постелі під час зміни положення (кожні 2 год. чи іншого часового інтервалу).

КРОК 5

  Заохочувати пацієнта змінювати положення в ліжку (точки тиску) за допомогою перекладин, поручнів та інших пристосувань

КРОК 6

Навчити пацієнта та його рідних/близьких техніці правильного переміщення

КРОК 7

Визначати кількість спожитої їжі (кількість білка не менше, ніж на добу)

КРОК 8

8. Забезпечити вживання не менше ніж рідини на добу (в разі відсутності протипоказів):

з 9.00 до 13.00 – 700 мл;

з 13.00 до 18.00 – 500 мл;

з 18.00 до 22.00 – 300 мл.

КРОК 9

Використовувати різноманітні прокладки тапристосування, що зменшують тиск на шкіру

КРОК 10

У разі нетримання сечі змінювати підгузки кожні 4 год. У разі нетримання калу змінювати підгузки негайно після дефекації з наступною дбайливою гігієнічною процедурою

КРОК 11

У разі розвитку пролежнів – консультація лікаря

Профілактика пролежнів: алгоритм для медсестер

Скачайте алгоритм організації профілактики пролежнів у лежачих пацієнтів 

Читайте в е-журналі «Довідник головної медичної сестри»:

Камінь за пазухою, або Налагоджуємо взаємини з колегами

Недовірливість, надмірна чутливість до критики, образливість — ці риси часто заважають людині працювати і можуть спричинити труднощі під час спілкування з колегами. Зміна місця роботи не допоможе розв’язати проблему. Налагодити взаємини з колективом допоможуть виявлення й усунення своїх негативних рис характеру

Підписка на статті

Підпишіться на розсилку, аби не пропустити жодної важливої та цікавої статті. Це БЕЗПЛАТНО.

Освітні заходи

Школа

Перевірте свої знання та здобудьте нові

Взяти участь
Інтернет-магазин

Інтернет-магазин

Скористайтеся найбільш вигідними пропозиціями щодо передплати і станьте нашим читачем просто зараз

Ми в соцмережах

Зареєструйтеся — і двері для Вас відчинені!

Отримуйте лише фахову інформацію:
  • скачуйте зразки документів безплатно
  • користуйтеся нормативно-правовою базою
  • дізнавайтеся новини галузі охорони здоров’я

У мене є пароль
нагадати
Пароль надіслано на пошту
Ввести
Я тут вперше
І читатиму далі
Введіть ел. пошту або логін
Неправильний логін або пароль
Неправильний пароль
Введіть пароль
Упс! Файл доступний лише для зареєстрованих користувачів!

57 секунд на реєстрацію
І Ви отримаєте доступ до:
форм та зразків
фахових статей
найсвіжіших новин галузі
нормативних документів

У мене є пароль
нагадати
Пароль надіслано на пошту
Ввести
Я тут вперше
І скачаю потрібні файли!
Введіть ел. пошту або логін
Неправильний логін або пароль
Неправильний пароль
Введіть пароль