Замовте видання онлайн або телефонуйте 0 800 212 012. Дзвінки безплатні

Активуйте подарунковий доступ

Медична справа

Принципи надання невідкладної допомоги при анафілактичному шоці

  • 25 вересня 2017
  • 24530

Анафілактичний шок є одним з видів алергії, яка здатна призвести до смерті людини за короткий проміжок часу. Збережіть протокол невідкладної допомоги анафілактичного шоку, адже від чітких дій медичних працівників, які в цей час були поруч, залежить життя хворого.

Анафілактичний шок — найважчий прояв реакції організму на алергени будь-якого походження. Трапляється у людей усіх вікових груп та обох статей. Причинами, які провокують реакцію анафілаксії, можуть виявитись медикаменти, харчові продукти, домашні тварини, укуси комах та тварин, цвітіння рослин, переохолодження.

Активувати подарунковий доступ

Основним механізмом, що обумовлює важкість стану пацієнта, є різке падіння артеріального тиску у відповідь на виділення медіаторів клітинами організму. В результаті падіння тиску погіршується кровообіг у життєвоважливих органах. Тому життєво важливо, аби медичні працівники кожного рівня знали і могли застосовувати протокол надання медичної допомоги при анафілактичному шоці.

Як розпізнати анафілактичний шок

Першим і найнебезпечнішим симптомом анафілактичного шоку є різке падіння артеріального тиску. Слідом за цим процесом у пацієнта порушується свідомість (від оглушення до повної втрати свідомості). Як компенсаторна реакція організму виникає тахікардія з частотою скорочень серця до 120-150 за хвилину. Хворий може скаржитись на біль у животі, свербіж шкіри. Інколи у таких хворих виникає задуха через набряк гортані та спазму м’язів бронхів. Шкіра покривається висипом.

Часу на надання невідкладної допомоги хворому, у якого розвивається шок вкрай мало. Саме тому, велике значення має знання і суворе дотримання протоколів невідкладної медичної допомоги при анафілактичному шоці.

Принципи надання допомоги

Основні заходи

Спосіб виконання

Підтримання основних життєвих функцій організму.

Попередження виникнення гострої дихальної недостатності, що викликана анафілактичним шоком.

Хворого необхідно покласти на спину, повернути голову набік, відкрити рот. За можливості, зафіксувати язик язикотримачем чи іншими доступними засобами. Тісний одяг бажано розстебнути (ослабити краватку), відчинити вікно та забезпечити доступ свіжого повітря.

Зменшення вмісту алергену в організмі хворого залежно від шляху його проникнення.

При проникненні алергену через шкіру під час виконання ін’єкції чи при укусі комахи.

Місце укусу чи ін’єкції обкласти холодом (міхур чи грілка з холодною водою, ємність з замороженими продуктами). Холодний компрес не слід класти безпосередньо на шкіру, щоб не допустити відмороження. Шкіру огортають тканиною.

Накласти джгут на кінцівку вище  місця укусу. Це дасть змогу затримати розповсюдження алергену по організму до 30 хвилин.

Обколоти по периметру місце ін’єкції чи укусу комахи 0,1%-вим розчином адреналіну. Попередньо розвести адреналін в 5,0 мл ізотонічного розчину натрію хлориду. На процедуру використовують адреналін з розрахунку 0,1 мл препарату на рік життя.

При проникненні алергену через ніс, очі.

Відразу промивають очі чи ніс проточною водою.

При проникненні алергену через шлунок.

Якщо стан хворого дозволяє, важливо промити шлунок.

Медикаментозна допомога

Розчин адреналіну

Протокол надання медичної допомоги при анафілактичному шоці  вимагає введення 0,1%  розчину адреналіну у дозі 0,05–0,1 мл на рік життя (однак не більше 1 мл) в м’язи дна ротової порожнини чи внутрішньом’язово, після чого ввести його внутрішньовенно струменево з розрахунку 5 мкг/кг у 10,0 мл ізотонічного розчину натрію хлориду.

Розчин преднізолону

3%  розчин преднізолону у дозі 5 мг/кг у м’язи дна ротової порожнини чи внутрішньом’язово.

Антигістамінні препарати (слід пам’ятати, що препарати цієї групи здатні знижувати артеріальний тиск)

1% р-н димедролу у дозі 0,05 мл/кг (не більше 0,5 мл ― дітям до 1 року і 1,0 мл ― старшим року) або 2% р-н супрастину (0,1–0,15 мл/рік життя) внутрішньом’язово.

Слід акцентувати увагу, на ситуації, коли анафілактичний шок розвивається після внутрішньовенного введення ліків. Згідно з протоколом невідкладної допомоги при анафілактичному шоці, медичний працівник повинен негайно припинити введення ліків у вену, однак, в жодному разі не виймати голку з вени. Це дозволить в якнайшвидше налагодити внутрішньовенне введення ліків для порятунку життя. Після виконання першочергових заходів, важливо викликати бригаду швидкої допомоги. До приїзду спеціалістів в жодному разі не можна залишати хворого без нагляду та контролювати стан дихання, артеріальний тиск та частоту пульсу.

Оснащення для виконання протоколу невідкладної допомоги за анафілактичного шоку в медзакладі:

  • зона антисептики рук або мобільний антисептик;
  • засоби індивідуального захисту (разова або багаторазова медична маска, захисні окуляри, захисний екран, водонепроникний фартух);
  • засоби догляду за пацієнтом (тонометр, фонендоскоп, централізована система подачі кисню, пульсоксиметр, гумовий джгут, гумова подушечка, пелюшка, клейона медична);
  • медичне обладнання (кушетка медична, ліжко функціональне);
  • аптечка невідкладної медичної допомоги (див. п. 10);
  • ​стерильні медичні вироби (ватні кульки, марлева серветка, ниркоподібний лоток, пінцет, медичні гумові рукавички);
  • умовно стерильні марлеві серветки;
  • 70%-вий етиловий спирт;
  • ємкість «Для використаного матеріалу»;
  • підписані професійні ємкості з кришками із дезінфекційним розчином заданої концентрації («Для дезінфекції засобів індивідуального захисту», «Для дезінфекції медичних виробів», «Для дезінфекції медичного обладнання») або дезінфектант миттєвої дії;
  • розпорядження Державної служби України з лікарських засобів та контролю за наркотиками;
  • листок лікарських призначень, ручка.

Скачайте протокол невідкладної допоги при анафілактичному шоці

(Клікніть, щоб скачати)

Принципи надання невідкладної допомоги при анафілактичному шоці

Скачати

Диференціальна діагностика анафілактичного шоку

Ураження шкіри або слизової оболонки

– хронічна ремітуюча або фізична кропив’янка та ангіоневротичний набряк;

– пилково-харчовий алергічний синдром.

Захворювання органів дихання

– гострий ларинготрахеїт;

– трахеальна або бронхіальна обструкція (наприклад, сторонні речовини, дисфункція голосових зв’язок);

– астматичний стан (інші органи неушкоджені).

Серцево-судинні захворювання

– вазовагальна реакція / втрата свідомості;

– тромбоемболія легеневої артерії;

– інфаркт міокарда;

– серцеві аритмії;

– гіпертонічний криз;

– кардіогенний шок.

Фармакологічна або токсична реакції на

– етанол;

– гістамін (наприклад, отруєння скумбрією);

– опіоїди.

Психоневрологічні захворювання

– синдром гіпервентиляції;

– страх і панічний розлад;

– соматоформні розлади (наприклад, психогенна задишка, дисфункція голосових зв’язок);

– дисоціативний розлад і конверсія (наприклад, істеричний комок);

– епілепсія;

– цереброваскулярне порушення;

– психози;

– артефакт (симулятивний розлад);

– синдром Хойна;

– кома (наприклад, метаболічна, травматична).

Ендокринологічні стани та захворювання

– гіпоглікемія;

– тиреотоксичний криз;

– карциноїдний синдром;

– феохромоцитома.

До чинників ризику розвитку анафілаксії належать також індивідуальні чинники, пов’язані з пацієнтом, а також зовнішні обставини.

Скачайте додаток до протоколу невідкладної допомоги за анафілактичного шоку

(Клікніть, щоб скачати)

Принципи надання невідкладної допомоги при анафілактичному шоці

Скачати

logo
57 секунд зараз = доступ до документів постійно!

Зареєструйтеся —
і скачуйте все! 
 
Зразки та форми документів медзакладу, алгоритми дій, поради юристів...

У мене є пароль
нагадати
Пароль надіслано на пошту
Ввести
Введіть ел. пошту або логін
Неправильний логін або пароль
Неправильний пароль
Введіть пароль
Я тут вперше
І скачаю потрібні файли!
Зареєструюся
57 секунд зараз = доступ до документів постійно!

Зареєструйтеся —
і скачуйте все! 
 
Зразки та форми документів медзакладу, алгоритми дій, поради юристів...

У мене є пароль
нагадати
Пароль надіслано на пошту
Ввести
Введіть ел. пошту або логін
Неправильний логін або пароль
Неправильний пароль
Введіть пароль
Я тут вперше
І скачаю потрібні файли!
Зареєструюся

Зареєструйтеся — і двері для Вас відчинені!

Отримуйте лише фахову інформацію: 
  • скачуйте зразки документів безплатно
  • користуйтеся нормативно-правовою базою
  • дізнавайтеся новини галузі охорони здоров’я

 

У мене є пароль
нагадати
Пароль надіслано на пошту
Ввести
Введіть ел. пошту або логін
Неправильний логін або пароль
Неправильний пароль
Введіть пароль
Я тут вперше
І читатиму далі
Зареєструюся

Увага! Готові протоколи надання невідкладної допомоги! Щоб працювати без порушень, читайте статтю "Принципи надання невідкладної допомоги за анафілактичного шоку"

Скачайте алгоритми від експертів "Невідкладна допомога за анафілактичного шоку" та "Додаток до протоколу: як визначити диференціальні стани"

Скачати пам'ятки 
Головний редактор
Олена Алехно