Медична документація

Правильне ведення медичної документації є важливою складовою діяльності усіх закладів охорони здоров’я. Крім того, форми медичної звітності можуть слугувати юридичними документами, які впливають на хід слідчого та судового процесу. За некоректне ведення документації працівників лікувальних закладів можуть притягнути до відповідальності.

Загалом медичну документацію можна поділити на дві групи:

1) вхідні документи, одержані від органів вищого рівня, із вказівками, роз’ясненнями та зведеннями; від інших закладів щодо розв’язання певних питань або вжиття спільних заходів; від інших юридичних осіб та заяви й скарги від громадян;

2) документи, створені у лікувальних закладах різної форми власності (внутрішні, що діють у межах закладу, та вихідні, які надсилають іншим юридичним особам або громадянам).

Усю медичну документацію у закладі охорони здоров’я поділяють на:

  • гостовану — медичні бланки та журнали, форми яких затверджені, зокрема, Міністерством охорони здоров’я України, ведення яких є обов’язковим для усіх без винятку закладів;
  • негостовану — медичні бланки та журнали, не затверджені МОЗ або іншим міністерством чи держслужбою, але які використовують у закладі (вести такі документи необов’язково, проте їх наявність значно полегшує роботу медперсоналу).

За функціональним призначенням медичну документацію можна розділити на реєстраційно-накопичувальну та обліково-звітну.

Також є первинна медична документація, в якій фіксують усі етапи лікувально-діагностичного процесу: стан хворого, дії медичного персоналу, використані технології і матеріали тощо. 

6 липня 2022
З’ясуйте, хто надає направлення на МСЕК та як його правильно заповнювати. Скачайте бланк форми 088/о
10863 0 1 хвилина
23 червня 2022
Медична форма 086/о — довідка, яку обов’язково мають подавати абітурієнти при вступі до навчальних закладів всіх рівнів акредитації. Цю довідку видає лікар територіального амбулаторно-поліклінічного закладу: терапевт, педіатр, сімейний лікар. З'ясуйте вимоги до заповнення довідки 086/о та скачайте бланк
68673 0 2 хвилини
На початку 2022 року МОЗ оновило Уніфікований клінічний протокол первинної, вторинної (спеціалізованої) та третинної (високоспеціалізованої) медичної допомоги (УКПМД) «Кесарів розтин». Що він визначає та чим новий документ відрізняється від попереднього, узагальнили в статті
1311 0 7 хвилин
17 червня 2022
З’ясуйте, як заповнюється первинна облікова медична документація — форма 070/о «Довідка для одержання путівки на санаторно-курортне лікування», а також скачайте бланк довідки
27791 0 2 хвилини
Скачайте форму № 086-1/о и разберитесь в особенностях заполнения бланка медицинской справки
61882 0 3 хвилини
16 червня 2022
Скачайте бланк медичної довідки дитини та читайте, як заповнювати документ за формою 086-1/о
106768 0 3 хвилини
14 червня 2022
Справку для получения путевки на санаторно-курортное лечение выдают все медучреждения, поэтому медработникам следует знать важные нюансы заполнения документа. Cкачайте справку формы 070/о
24770 0 2 хвилини
1 серпня 2022
20 липня 2022
30 червня 2022
27 червня 2022
15 червня 2022
6 липня 2022
З’ясуйте, хто надає направлення на МСЕК та як його правильно заповнювати. Скачайте бланк форми 088/о
10863 0 1 хвилина
13 грудня 2021
30 вересня 2021
9 липня 2021
12 березня 2021
1 листопада 2019
31 жовтня 2019
31 жовтня 2018