Медична документація

Правильне ведення медичної документації є важливою складовою діяльності усіх закладів охорони здоров’я. Крім того, форми медичної звітності можуть слугувати юридичними документами, які впливають на хід слідчого та судового процесу. За некоректне ведення документації працівників лікувальних закладів можуть притягнути до відповідальності.

Загалом медичну документацію можна поділити на дві групи:

1) вхідні документи, одержані від органів вищого рівня, із вказівками, роз’ясненнями та зведеннями; від інших закладів щодо розв’язання певних питань або вжиття спільних заходів; від інших юридичних осіб та заяви й скарги від громадян;

2) документи, створені у лікувальних закладах різної форми власності (внутрішні, що діють у межах закладу, та вихідні, які надсилають іншим юридичним особам або громадянам).

Усю медичну документацію у закладі охорони здоров’я поділяють на:

  • гостовану — медичні бланки та журнали, форми яких затверджені, зокрема, Міністерством охорони здоров’я України, ведення яких є обов’язковим для усіх без винятку закладів;
  • негостовану — медичні бланки та журнали, не затверджені МОЗ або іншим міністерством чи держслужбою, але які використовують у закладі (вести такі документи необов’язково, проте їх наявність значно полегшує роботу медперсоналу).

За функціональним призначенням медичну документацію можна розділити на реєстраційно-накопичувальну та обліково-звітну.

Також є первинна медична документація, в якій фіксують усі етапи лікувально-діагностичного процесу: стан хворого, дії медичного персоналу, використані технології і матеріали тощо.

Медицинская документация: бланки и правила хранения

Читайте, за заполнение каких форм медицинской документации ответственна медицинская сестра, как правильно и как долго нужно хранить заполненные бланки? Также скачайте бланки медицинских форм!45

Заповнюємо форму № 131/о — Карту обліку диспансеризації

Читайте, хто вносить дані про диспансеризацію в Карту обліку диспансеризації - Форму 131, та скачайте бланк документа!24

Форма № 086-1/о: правила заповнювання та бланк для скачування!

Скачайте бланк форми № 086-1/о — Довідка учня загальноосвітнього навчального закладу про результати обов'язкового медичного профілактичного огляду.75

План проведення диспансеризації — зразок

Дільничний лікар має розробити загальний план заходів на дільниці на рік щодо диспансеризації населення та затвердити його у головного лікаря або заступника головного лікаря з лікувальної роботи. Перегляньте зразок оформлення такого плану, та зауважте, які саме пункти туди потрібно внести.135

Документація поліклініки і стаціонару: 5 обов'язкових бланків

Скачайте основні бланки медичної документації поліклініки і стаціонару та використовуйте у своїй роботі!204

Книжкова полиця

«Новий номер УЗОЗ»

Електронна книга «Нові протоколи медичної сестри: аналізуємо проект»

для передплатників е-журналу «Довідник головної медичної сестри»

Читати книгу

Спробуйте безплатно

Безплатний презентаційний номер е-журналу «Довідник головної медичної сестри» — чудова можливість ознайомитися з ним та оцінити корисність публікацій.




© Медична справа, 2017. Усі права захищено

Повне або часткове копіювання будь-яких матеріалів порталу, цитування, публікація їх анотованих оглядів допускаються лише з письмового дозволу редакції порталу.

Журнал «Управління закладом охорони здоров’я», свідоцтво про державну реєстрацію друкованого засобу масової інформації: КВ №11426-299Р від 11.07.2006.

Журнал «Довідник головної медичної сестри», свідоцтво про державну реєстрацію друкованого засобу масової інформації: КВ №18737-7537Р від 14.02.2012.


 


  • Ми в соцмережах