Замовте видання онлайн або телефонуйте 0 800 212 012. Дзвінки безплатні

Активуйте подарунковий доступ

Медична справа

Медична документація

Правильне ведення медичної документації є важливою складовою діяльності усіх закладів охорони здоров’я. Крім того, форми медичної звітності можуть слугувати юридичними документами, які впливають на хід слідчого та судового процесу. За некоректне ведення документації працівників лікувальних закладів можуть притягнути до відповідальності.

Загалом медичну документацію можна поділити на дві групи:

1) вхідні документи, одержані від органів вищого рівня, із вказівками, роз’ясненнями та зведеннями; від інших закладів щодо розв’язання певних питань або вжиття спільних заходів; від інших юридичних осіб та заяви й скарги від громадян;

2) документи, створені у лікувальних закладах різної форми власності (внутрішні, що діють у межах закладу, та вихідні, які надсилають іншим юридичним особам або громадянам).

Усю медичну документацію у закладі охорони здоров’я поділяють на:

  • гостовану — медичні бланки та журнали, форми яких затверджені, зокрема, Міністерством охорони здоров’я України, ведення яких є обов’язковим для усіх без винятку закладів;
  • негостовану — медичні бланки та журнали, не затверджені МОЗ або іншим міністерством чи держслужбою, але які використовують у закладі (вести такі документи необов’язково, проте їх наявність значно полегшує роботу медперсоналу).

За функціональним призначенням медичну документацію можна розділити на реєстраційно-накопичувальну та обліково-звітну.

Також є первинна медична документація, в якій фіксують усі етапи лікувально-діагностичного процесу: стан хворого, дії медичного персоналу, використані технології і матеріали тощо.

Робота з документацією в медзакладі

Медична документація
Лілія ДВОРЯНІНОВИЧголовний спеціаліст відділу правової, кадрової політики, взаємодії з медичними навчальними закладами Управління охорони здоров’я Одеської обласної державної адміністрації
Документи, з якими медпрацівники працюють щодня, не дарма зберігають декілька років після закінчення строку використання. Вони можуть знадобитися, зокрема, правоохоронним органам. Тому такі документи заповнюють та зберігають відповідно до інструкцій. Не пропустіть останні зміни!

 

16 вересня 2019
Листок непрацездатності — документ, який є підставою для надання допомоги з тимчасової непрацездатності. Порушення правил заповнення листка непрацездатності призводить до затримки нарахування коштів, оскільки документ повертають до медичного закладу для внесення правок. Акцентуємо увагу на основних аспектах заповнення листка непрацездатності. 13556
6 червня 2019
Читайте, як організувати трансфузійну допомогу пацієнтам та скласти локальні документи відповідно до норм законодавства! 725
11 травня 2019
С марта врачи медучреждений, подписавших договор с Нацслужбой здоровья и подключенных к электронной системе здравоохранения, начали тестировать электронную медицинскую карту пациента. А уже с мая врач должен уметь создавать и работать с электронной документацией. В статье показываем образец с фотопримерами как правильно это делать! 1562
29 березня 2019
Читайте, какие отчеты и в какой форме нужно подавать в стоматологии, кто должен их заполнять и как избежать ошибок. 140
15 березня 2019
Читайте, як правильно заповнювати звітну документацію закладам охорони здоров’я стоматологічного профілю? Дізнайтеся, чи вносив МОЗ зміни до форм річної звітності № 17 та № 20. 860
57 секунд зараз = доступ до документів постійно!

Зареєструйтеся —
і скачуйте все! 
 
Зразки та форми документів медзакладу, алгоритми дій, поради юристів...

У мене є пароль
нагадати
Пароль надіслано на пошту
Ввести
Введіть ел. пошту або логін
Неправильний логін або пароль
Неправильний пароль
Введіть пароль
Я тут вперше
І скачаю потрібні файли!
Зареєструюся
57 секунд зараз = доступ до документів постійно!

Зареєструйтеся —
і скачуйте все! 
 
Зразки та форми документів медзакладу, алгоритми дій, поради юристів...

У мене є пароль
нагадати
Пароль надіслано на пошту
Ввести
Введіть ел. пошту або логін
Неправильний логін або пароль
Неправильний пароль
Введіть пароль
Я тут вперше
І скачаю потрібні файли!
Зареєструюся

Увага! Готові протоколи надання невідкладної допомоги! Щоб працювати без порушень, читайте статтю "Принципи надання невідкладної допомоги за анафілактичного шоку"

Скачайте алгоритми від експертів "Невідкладна допомога за анафілактичного шоку" та "Додаток до протоколу: як визначити диференціальні стани"

Скачати пам'ятки 
Головний редактор
Олена Алехно