text
Медична справа

Медична документація

Правильне ведення медичної документації є важливою складовою діяльності усіх закладів охорони здоров’я. Крім того, форми медичної звітності можуть слугувати юридичними документами, які впливають на хід слідчого та судового процесу. За некоректне ведення документації працівників лікувальних закладів можуть притягнути до відповідальності.

Загалом медичну документацію можна поділити на дві групи:

1) вхідні документи, одержані від органів вищого рівня, із вказівками, роз’ясненнями та зведеннями; від інших закладів щодо розв’язання певних питань або вжиття спільних заходів; від інших юридичних осіб та заяви й скарги від громадян;

2) документи, створені у лікувальних закладах різної форми власності (внутрішні, що діють у межах закладу, та вихідні, які надсилають іншим юридичним особам або громадянам).

Усю медичну документацію у закладі охорони здоров’я поділяють на:

  • гостовану — медичні бланки та журнали, форми яких затверджені, зокрема, Міністерством охорони здоров’я України, ведення яких є обов’язковим для усіх без винятку закладів;
  • негостовану — медичні бланки та журнали, не затверджені МОЗ або іншим міністерством чи держслужбою, але які використовують у закладі (вести такі документи необов’язково, проте їх наявність значно полегшує роботу медперсоналу).

За функціональним призначенням медичну документацію можна розділити на реєстраційно-накопичувальну та обліково-звітну.

Також є первинна медична документація, в якій фіксують усі етапи лікувально-діагностичного процесу: стан хворого, дії медичного персоналу, використані технології і матеріали тощо.

13 липня 2018
Скачайте приклад оформлення протоколу засідання лікарсько-контрольної комісії! 683
6 липня 2018
Врачи, которые неправильно выписали лист нетрудоспособности, несут ответственность в соответствии с законодательством Украины. Как заполниьть лист нетрудоспособности, как его открівать и закрівать, какую информацию вносить в каждую графу — читайте в статье. 695
5 липня 2018
В своєму річному звіті головна медсестра повинна лаконічно і якнайповніше відобразити свою роботу з персоналом, штатним розписом відділення, потребою в персоналі та плинністю кадрів. У статті - наочний приклад, як правильно подати інформацію. Документ стане у пригоді також і заступнику головного лікаря з медсестринства. 65
Використайте в своїй роботі приклад оформлення розділу ІІ «Професійний розвиток персоналу» річного звіту старшої медичної сестри, а також скачуйте приклади локальних наказів за цією тематикою. 81
27 червня 2018
Зміни в обліковій документації тривають. Затвердили нову форму № 092-1/о «Повідомлення про звернення чи доставку до закладів охорони здоров’я для надання медичної допомоги осіб з тілесними ушкодженнями чи отруєнням, отриманими під час пожежі (її вторинних проявів), або тих, що померли від травм і впливу небезпечних факторів пожежі». Скачайте бланк і дізнайтеся, як його заповнювати! 969